參 考 答 案
[A型題]
1.B 16.D 31.C 46.C
2.C 17.B 32.D 47.D
3.E 18.E 33.D 48.E
4.C 19.C 34.B 49.E
5.C 20.C 35.E 50.C
6.E 21.D 36.C 51.D
7.E 22.D 37.E 52.E
8.D 23.E 38.E 53.B
9.A 24.C 39.D 54.C
10.E 25.B 40.C 55.D
11.B 26.C 41.D 56.E
12.C 27.B 42.D 57.B
13.E 28.C 43.A 58.E
14.C 29.B 44.B 59.C
15.E 30.B 45.B
[B型題]
60.C
61.A
62.B
63.D
64.D
65.E
66.B
67.A
68.C
69.B
70.A
71.D
72.E
73.C
74.D
75.E
76.C
77.B
78.A
79.A
80.C
81.B
82.D
83.A
84.A
85.C
86.D
87.E
88.B
89.E
90.D
91.A
92.C
93.D
94.A
95.B
96.E
97.C
98.E
99.C
100.D
101.A
102.B
103.E
104.C
105.B
106.A
107.D
108.B
109.A
110.C
111.E
112.B
113.C
114.D
115.E
116.C
117.A
118.B
119.E
120.D
121.A
122.C
123.B
124.E
125.A
126.B
127.C
128.D
129.E
130.D
131.A
132.C
133.B
134.E
135.A
136.E
137.D
138.B
139.C
140.D
141.A
142.C
143.B
144.E
[X型題]
145.ABCDE 163.ABDE 181.AD 199.BC
146.ABE 164.CDE 182.AC 200.AE
147.ABCD 165.AD 183.ABCDE 201.BCDE
148.BDE 166.ABC 184.ABCE 202.ABCD
149.ABDE 167.AE 185.BDE 203.ACE
150.ABC 168.ABCD 186.ABCE 204.DE
151.BE 169.AD 187.ABCE 205.ABCDE
152.ABDE 170.ABD 188.ABCDE 206.ABCE
153.ABD 171.BD 189.ABCD 207.ABCDE
154.ACD 172.CE 190.ABCDE 208.ABCE
155.BE 173.ABC 191.ACE 209.ACE
156.ACE 174.ABCDE 192.ABCD 210.ABCDE
157.DE 175.ABDE 193.ABCDE 211.AB
158.BD 176.ABCDE 194.ABCDE 212.BCE
159.ACE 177.ACDE 195.ABCDE 213.ABCE
160.ABCE 178.ABC 196.BD 214.BC
161.ABCDE 179.BD 197.ACE 215.BCD
162.AC 180.AC 198.ACE
[PMP型題]
216. （9)十 （8)十 （5)十
A1 （10)O （9)十 （6)十
（1)十 A2 （10)十 （7)一
（2)十 （1)十 （11)十 （8)一
（3)O （2)十 （12)一 （9)一
（4)O （3)十 A3 （10)一
（5)O （4)O （1)十 （11)一
（6)十 （5)十 （2)一 （12)O
（7)十 （6)一 （3)一
（8)一 （7)十 （4)十
[填空題]
217．心律絕對(duì)不齊 心音強(qiáng)弱不等 脈搏短絀
218．主動(dòng)脈瓣狹窄 肺動(dòng)脈瓣狹窄 室間隔缺損
219．＜130mmHg ＜85mmHg 30~40mmHg 5~10mmHg
220．脈壓增大 水沖脈 槍擊音 毛細(xì)血管搏動(dòng)
221．肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈擴(kuò)張
222．主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
223．二尖瓣聽診區(qū) 舒張期 隆隆樣
224．主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步
225．心率 心律 心音 雜音 心包摩擦音
226．部位 時(shí)間 性質(zhì) 強(qiáng)度 傳導(dǎo)方向 與呼吸體位運(yùn)動(dòng)的關(guān)系
[判斷題]
227．╳
229．╳
230．√
[問答題]
231．有五個(gè)聽診區(qū)。二尖瓣聽診區(qū)在心尖部，位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處。主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)有二個(gè)，胸骨右緣第2肋間；胸骨左緣第3、4肋間，（后者多稱主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū))。肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，在胸骨左緣第2肋間。三尖瓣聽診區(qū)，在胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
232．二尖瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)
肺動(dòng)瓣區(qū) 三尖瓣區(qū)
233．心臟雜音的產(chǎn)生，是由于心腔內(nèi)或心臟附近大血管血流紊亂，形成旋渦，使心壁或血管壁發(fā)生震動(dòng)所致。常由于：血流加速，瓣膜口狹窄，瓣膜關(guān)閉不全，心臟內(nèi)或大血管內(nèi)異常通道，心臟腔內(nèi)有漂浮物和心血管腔的擴(kuò)大。
234．心臟收縮期雜音的強(qiáng)度一般分為六級(jí)：
1級(jí) 最輕微的雜音，占時(shí)短，仔細(xì)聽診才能聽到。
2級(jí) 較易聽出的弱雜音。
3級(jí) 中度雜音，很容易聽到。
4級(jí) 較響亮的雜音。
5級(jí) 很響亮的雜音，聽之震耳，向四周、背部傳導(dǎo)但聽診器胸件離開胸壁即聽不到。
6級(jí) 極響亮的雜音，聽診器胸件靠近而不接觸胸壁即能聽到。
235．為相對(duì)二尖瓣狹窄的舒張期雜音，發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)。
236．心尖搏動(dòng)向左下移位，范圍廣，心尖搏動(dòng)向左下呈抬舉樣；心界向左擴(kuò)大，心腰凹陷明顯，心濁音區(qū)呈靴形；主動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減弱或消失，第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)及主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)可聽到舒張期嘆氣性雜音；有Musset征，毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈，槍擊音。
237．二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)左移，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界向左擴(kuò)大，第一心音亢進(jìn)；心尖部局限性隆隆樣舒張期雜音，左側(cè)位更清楚；可有開瓣音。
[名詞解釋]
238．是指病人自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心率加快或減慢，心律規(guī)則或不規(guī)則，或心搏增強(qiáng)等。
239．二尖瓣狹窄時(shí)，第二心音后可出現(xiàn)音調(diào)較高而清脆的附加音，為心室舒張?jiān)缙谘髯宰笮姆苛魅胱笮氖覜_擊狹窄瓣膜所致，此音的出現(xiàn)表示瓣膜尚有一定的彈性。
240．第一心音失去原有特征與第二心音相似，m.zxtf.net.cn/rencai/同時(shí)心搏加速，心臟收縮期與舒張時(shí)間幾乎相等，心音酷似鐘擺聲，見于心肌嚴(yán)重病變，如心肌炎，心肌梗塞等。
241．額外心音出現(xiàn)于舒張期，與原有的第一、二心音組成的韻律，猶如奔跑的馬蹄聲，故稱奔馬律。
242．短促而低調(diào)音響，發(fā)生于舒張期前、中1/3內(nèi)。左室舒張?jiān)缙诒捡R律在心尖部或其內(nèi)上方易聽到，呼氣末最響，為心肌高度衰竭或心室擴(kuò)張表現(xiàn)，常見于心力衰竭高血壓性心臟病、冠心病等。
243．心房間隔缺損時(shí)第二心音明顯分裂，且呼氣和吸氣時(shí)均存在，稱為固定分裂。
244．逆分裂又稱反常的第二心音分裂，多見于左心室病變，如主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉音發(fā)生在肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉音之后，吸氣時(shí)肺動(dòng)脈成分后移使分裂音變窄，呼氣時(shí)肺動(dòng)脈瓣成分前移則分裂增寬，與正常時(shí)相反。
245．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心室舒張時(shí)大量血液從主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起形成相對(duì)性狹窄，心尖部出現(xiàn)隆隆樣舒張?jiān)纭⒅衅陔s音，不伴第一心音亢進(jìn)、開瓣音和舒張期震顫。
246．樂性雜音，其音調(diào)較高，帶有音樂性質(zhì)，常因瓣膜贅生物、穿孔、乳頭肌腱斷裂引起。
247．海鷗音，是一種特殊的收縮期樂性雜音，調(diào)高而尖，見于風(fēng)濕性心臟病。
248．是用手觸知的一種微細(xì)的震動(dòng)感，為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。它是血液經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道流至較寬廣的部位所產(chǎn)生的湍流（旋渦)，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生震動(dòng)傳至胸壁所致。
