第十四章 心臟功能不全
[內(nèi)容提要] 心功能不全是指在有足夠靜脈回流情況下，由于心肌舒縮功能降低或充盈受限，導(dǎo)致以心排出量減少，不能滿足機體代謝需要為特征的循環(huán)功能障礙。早期m.zxtf.net.cn或程度較輕時，使機體承受高代謝活動的能力受到限制；嚴重時心泵功能已不能滿足日常代謝水平需要，引起一系列臨床綜合征，發(fā)生心力衰竭。醫(yī)學檢驗網(wǎng)
心肌受損、心室負荷過重及充盈受限，是心功能不全的病因，嚴重時可直接引起急性心力衰竭。大多情況下，使心泵功能降低的病因引起的血流動力學平衡紊亂，激活以交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素—血管緊張素系統(tǒng)為主的一系列神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)機制，動用心力儲備并誘導(dǎo)心肌改建，以改善心泵功能。但這些代償機制均具有兩重性，在改善心泵功能的同時也對心肌舒縮能力產(chǎn)生不利影響。這些調(diào)節(jié)機制的持續(xù)過度激活引起心肌改建的進行性發(fā)展。病因的直接作用與心肌改建中伴發(fā)的變化最終導(dǎo)致心肌收縮物質(zhì)減少，以致心排出量顯著降低到不能滿足日常代謝水平需要，并出現(xiàn)全身組織灌流減少和體循環(huán)和（或)肺循環(huán)靜脈淤血的征候群，即發(fā)生心力衰竭。慢性心功能不全是漸進性的過程，各種病因引起的心肌改建是其主要發(fā)病機制。
