課程名稱

針灸學(xué)

年級

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

1

授課題目（章、節(jié))

第七章 治療各論 泄瀉

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.249-251。

目的與要求：

1.  掌握泄瀉的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義

2．了解泄瀉的其他診療方法及注意事項(xiàng)。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

1．  掌握泄瀉的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。20min.

2．  了解泄瀉的其他診療方法及注意事項(xiàng)。20min.

教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動(dòng)形象地教授泄瀉的針灸治療的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對其疾病實(shí)際運(yùn)用的認(rèn)識。

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：泄瀉的概念、病因病機(jī)。

難點(diǎn)：泄瀉的辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

泄瀉

定義

•   泄瀉亦稱“腹瀉”，是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，或?yàn)a出如水樣。

•   多見于西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。

病因病機(jī)

•   感受外邪，飲食不節(jié)，情志所傷，臟腑虛弱。

•   1． 急性泄瀉： 多由進(jìn)食生冷不潔之物，或兼受寒濕暑熱等邪，客于腸胃，邪滯交阻，氣機(jī)不和，胃腸的運(yùn)化與傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分而成泄瀉。

•   2． 慢性泄瀉： 脾胃素弱，或久病氣虛，中焦健運(yùn)衰退，食物難以消磨�；蛞蚰I陽不振，命門火衰，不能熟腐水谷，亦能導(dǎo)致泄瀉。

•   西醫(yī)認(rèn)為，根據(jù)病理生理，腹瀉可分為：高滲性、吸收障礙性、分泌性、運(yùn)動(dòng)性四類。每日腸道內(nèi)增加數(shù)百毫升水分就可引起腹瀉。

辨證

•   1、急性泄瀉

•   主癥：發(fā)病較急，便次與數(shù)量增多，如偏于寒濕則使便質(zhì)清稀，水谷相雜，腸鳴腹痛，口不渴，身寒喜溫，脈遲，舌淡苔白滑；偏于濕熱，則所下黃糜熱臭，腹痛，肛門灼熱，小便短赤，脈象濡數(shù)，舌苔黃膩，或兼身熱口渴等證。

•   2、慢性泄瀉

•   主癥：發(fā)病勢緩，或由急性泄瀉轉(zhuǎn)變而成，每日便泄次數(shù)較少。如脾虛則面色萎黃，神疲肢軟，不思飲食，喜暖畏寒，大便溏薄，脈濡軟無力，舌嫩苔白；如屬腎虛每于黎明之前腹中微痛，痛即泄瀉，或腸鳴而不痛，每晨一次或數(shù)次，腹部和下肢畏寒，脈沉細(xì)，舌淡苔白等。

辨證論治

•   （1)急性泄瀉

•   【治法】除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣

•   【主穴】天樞 上巨虛 陰陵泉 水分

•   【配穴】寒濕加神闕，濕熱加內(nèi)庭，食滯加中脘。

•   【操作】毫針瀉法，神闕隔姜灸。

（2)慢性泄瀉

•   【治法】健脾溫腎，固本止瀉

•   【主穴】神闕 天樞 足三里 公孫

•   【配穴】脾虛加脾俞、太白，肝郁加太沖，腎虛加腎俞、命門。

•   【操作】灸神闕，補(bǔ)足三里、公孫。

2、其他治療

•   （1)穴位注射法：

•   選穴：1)大腸俞 天樞；2)脾俞 足三里。 

•   藥物：急性用慶大霉素、0.5%普魯卡因、鹽酸異丙嗪、阿托品等，慢性用VitB1、當(dāng)歸。

•   （2)耳針法

•   選穴：大腸 小腸 下腳端 肺 脾 

•   方法 ：每次選2-3穴，捻轉(zhuǎn)中、強(qiáng)刺激，留針20-30分鐘。本法適用于腸炎腹瀉。

•   （3).拔火罐

•   選穴：天樞 關(guān)元 足三里 上巨虛 下巨虛 大腸俞 小腸俞

•   方法：按腧穴部位，選擇不同口徑火罐施拔罐法。本法適用于慢性虛寒性泄瀉。

按語

•   1.急性泄瀉治療期間須控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)飲食。針灸對泄瀉有較好療效。

•   2.泄瀉頻繁有失水現(xiàn)象者，可給予輸液。

•   3.平時(shí)注意飲食衛(wèi)生。

•   4 .針灸的作用機(jī)制有調(diào)整腸管運(yùn)動(dòng)，影響消化道分泌及抗炎作用（增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及白細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體防御能力)等。

多媒體教學(xué)

圖片

20min

10min

10min.

10min

小

結(jié)

1．掌握泄瀉的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。

2．了解泄瀉的其他診療方法及注意事項(xiàng)。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

陰陵泉，三陰交，中脘都可以止瀉。比較其異同。

病例討論：馬某，68歲，常年泄瀉，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)。試述其診斷，證型，治法及處方。

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

實(shí)

施

情

況

及

分

析