《口腔內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱
前 言
口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部份，分為牙體牙髓病、牙周病和口腔粘膜病三個專業(yè)學(xué)科，研究疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防保健等�？谇粌�(nèi)科學(xué)兼有以手術(shù)治療為主的外科學(xué)特點(diǎn)和以人工修復(fù)外形為主的修復(fù)學(xué)的特點(diǎn)，其目的為保存和恢復(fù)原有組織和器官，維護(hù)其固有功能，是以預(yù)防口腔疾病，保存咀嚼器官的完整性，從而維護(hù)機(jī)體健康為基本內(nèi)容的一門臨床科學(xué)。
本課程的教學(xué)包括講課和實(shí)習(xí)（實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí))，其重點(diǎn)是基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練，充分發(fā)揮學(xué)生分析問題和解決問題的能力。本學(xué)科實(shí)際操作較多，因此，要貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則，講授、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、示教、討論的學(xué)時比例要適應(yīng)。教學(xué)中要充分利用幻燈片、錄像、模型、標(biāo)本等教學(xué)手段，以提高教學(xué)質(zhì)量。
按高等醫(yī)藥院�？谇粚I(yè)五年制教學(xué)計(jì)劃規(guī)定，本課程總學(xué)時144學(xué)時，其中理論課60學(xué)時，實(shí)習(xí)84學(xué)時。畢業(yè)實(shí)習(xí)要求和具體安排根據(jù)本大綱的基本內(nèi)容另行制定，時間為16周。
理論課學(xué)時分配
理論課內(nèi)容與要求
牙體牙髓病學(xué)
一、緒論
目的要求
內(nèi)容：介紹口腔內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、特點(diǎn)、所研究的內(nèi)容、任務(wù)、簡史以及我國口腔內(nèi)科學(xué)的現(xiàn)狀。講授1學(xué)時
二、齲病
目的要求：
要求學(xué)生掌握齲病的定義、特征、流行情況及其影響因素。
掌握齲病的致病因素，了解齲病的病因?qū)W說，掌握齲病病因的現(xiàn)代概念，即四聯(lián)因素論。
掌握齲病的臨床表現(xiàn)、分類、診斷、治療方法，尤其是充填治療，了解齲病的病理變化。
了解各種充填材料的性能特點(diǎn)及適用范圍。了解各種新材料的應(yīng)用。
內(nèi)容：
齲病的定義、特征、流行情況。
齲病的致病因素，即：微生物、飲食、宿主及各種病因?qū)W說。病因的現(xiàn)代概念即四聯(lián)因素論。
齲病的病理、臨床表現(xiàn)、分類、診斷。
齲病的修復(fù)性治療方法：銀汞合金、復(fù)合樹脂充填修復(fù)術(shù)及玻璃離子修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥、窩洞預(yù)備特點(diǎn)及修復(fù)方法。深齲診斷及治療方法的選擇。牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù)方法即附加固位釘?shù)难荔w修復(fù)術(shù)。
齲病治療的并發(fā)癥及處理方法。
講授11學(xué)時
三、牙體硬組織非齲性疾病
目的要求：
掌握牙發(fā)育異常的各種類型的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
掌握牙外傷（牙急性損傷)和牙體慢性損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
掌握牙本質(zhì)過敏癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法，熟悉其發(fā)病機(jī)制。
內(nèi)容：
氟牙癥、四環(huán)素牙和著色牙的病因、臨床表現(xiàn)及牙齒漂白的治療方法。
牙發(fā)育異常包括牙結(jié)構(gòu)異常、牙形態(tài)異常、牙數(shù)目異常、牙萌出異常的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
牙外傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法
牙體慢性損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
牙本質(zhì)過敏癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
講授4學(xué)時
四、牙髓病和根尖周病學(xué)
目的要求：
掌握牙髓病和根尖周病的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，了解其病理過程。
掌握牙髓病和根尖周病的治療原則；掌握應(yīng)急處理方法和無痛操作技術(shù)；熟悉常用的檢查方法和病歷收集方法。
掌握根管治療術(shù)的機(jī)理、適應(yīng)癥、操作方法與步驟、根管消毒藥物、根管充填的時機(jī)。熟悉根管治療的常用器械及使用方法、根管充填材料的種類、根管治療過程中的并發(fā)癥和意外事故；了解根管治療后的組織愈合變化。
熟悉蓋髓治療、牙髓切斷術(shù)、干髓治療及塑化治療的原理、適應(yīng)癥、操作方法、并發(fā)癥及處理。
了解根管外科治療及根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的適應(yīng)癥及操作方法；了解牙髓病、根尖周病治療的其它新方法。
內(nèi)容：
復(fù)習(xí)牙髓和根尖周組織的生理學(xué)特點(diǎn)。
牙髓病和根尖周病的病因及發(fā)病機(jī)理、檢查和診斷方法。
牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷。
根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷。
牙髓病和根尖周病的治療原則和疼痛控制方法。
急性牙髓炎和根尖周炎的應(yīng)急處理方法。
根管治療術(shù)
蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)
牙髓塑化治療、干髓術(shù)
根管外科和根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
講授12學(xué)時
五、牙周病學(xué)
目的要求：
清楚認(rèn)識牙齦病和牙周病的發(fā)生、發(fā)展過程、及二者之間的關(guān)系。
熟悉牙周組織的應(yīng)用解剖和生理特征以及機(jī)體防御機(jī)制對牙周組織的作用。
了解牙周病的分類、流行病學(xué)特征、及病理機(jī)制。
掌握各型牙齦病、牙周病的主要致病因素、主要癥狀、臨床表現(xiàn)及診斷。掌握牙周病常規(guī)檢查方法。各型牙齦炎牙周炎的鑒別診斷，及治療方法。了解牙周病特殊檢查方法。
掌握牙周病基礎(chǔ)治療、藥物治療；各手術(shù)治療適應(yīng)癥。熟悉手術(shù)過程。
了解牙周病學(xué)研究的新進(jìn)展。了解牙周病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。了解牙周病與修復(fù)學(xué)正畸學(xué)的關(guān)系；了解種植體及其周圍組織疾病的病因及預(yù)防治療。
內(nèi)容：
牙周組織的應(yīng)用解剖、牙周組織的增齡性變化，機(jī)體防御機(jī)制對牙周組織的作用；
牙周病的分類和流行病學(xué)；
牙周病的病因、主要癥狀和臨床病理；
牙周病的檢查和診斷；
牙齦病包括慢性齦緣炎、增生性齦炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、白血病的牙齦病損、藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、牙齦瘤、急性壞死性齦炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則和預(yù)防；
慢性牙周炎、侵襲性牙周炎及反應(yīng)全身疾病的牙周炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；
牙周炎伴發(fā)病變（牙周－牙髓聯(lián)合病變、根分叉病變、牙周膿腫、牙齦退縮、牙根敏感及根面齲)病因、臨床表現(xiàn)、治療原則；
牙周病與全身健康的關(guān)系；
牙周病的預(yù)后和治療計(jì)劃；
牙周病的基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療；
牙周病的預(yù)防與療效維護(hù)；
牙周病學(xué)與修復(fù)學(xué)、正畸學(xué)關(guān)系；
種植體周圍組織及其病變。
授課18學(xué)時
六、口腔粘膜病學(xué)
目的要求：
初步認(rèn)識各型口腔粘膜病并對粘膜病的某些新觀念有所了解，掌握常見粘膜病的診斷與鑒別診斷。了解全身系統(tǒng)疾病的口腔表征。
掌握口腔粘膜病常見病的臨床表現(xiàn)，口腔粘膜病的共同治療原則及方法。了解中醫(yī)辯證施治的臨床應(yīng)用。
內(nèi)容：
口腔粘膜病概論：重點(diǎn)掌握口腔粘膜臨床病損特點(diǎn)；口腔粘膜的結(jié)構(gòu)與功能、口腔粘膜組織的代謝與更新為自學(xué)內(nèi)容。
口腔粘膜感染性疾�。赫莆湛谇�單純性皰疹、帶狀皰疹、口腔念珠菌病、口腔結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、防治。
變態(tài)反應(yīng)性疾�。赫莆掌洳∫颉⑴R床表現(xiàn)、治療預(yù)防方法。
口腔粘膜潰瘍類疾�。赫莆詹∫颉⑴R床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療及防治復(fù)發(fā)的方法。
大皰類疾病：掌握天皰瘡的臨床表現(xiàn)及治療方法。
口腔粘膜斑紋類疾�。�口腔白斑的病因、臨床表現(xiàn)、病理、癌變傾向、治療；了解口腔紅斑的病理、臨床表現(xiàn)、診斷；了解口腔白色角化病的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；口腔扁平苔蘚的病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療；盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療。
口腔粘膜肉芽腫性疾�。ㄗ詫W(xué))
唇舌疾病：重點(diǎn)掌握慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、地圖舌、溝紋舌、萎縮性舌炎、舌乳頭炎、灼口綜合癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。
性傳播疾病的口腔表征：掌握梅毒、艾滋病的口腔表征，了解淋病的口腔表征。
系統(tǒng)疾病的口腔表征（一般了解)
講授14學(xué)時
實(shí)驗(yàn)課學(xué)時分配
| 內(nèi)容 | 學(xué)時 |
| 緒論、齲病 牙體硬組織非齲性疾病 牙髓病及根尖周病 牙周病 口腔粘膜病 臨床見習(xí) 合計(jì) | 33 3 24 18 3 3 84 |
實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與要求
口腔檢查與病歷書寫
目的要求：
1、掌握牙體牙髓科常用檢查器械的使用方法
2、初步掌握口腔一般檢查方法和常用的特殊檢查方法
3、初步掌握口腔科問診、采集病史的方法和正規(guī)的病歷書寫要求
方法
通過示教及學(xué)生之間互相檢查，使學(xué)生掌握口腔檢查器械的使用方法，椅位調(diào)節(jié)方法及口腔檢查常用方法，初步掌握口腔病史的采集方法及病歷書寫。
齲病
（一)目的要求：
掌握窩洞結(jié)構(gòu)、各部分名稱及常用的窩洞分類方法；
掌握G.V . Black各類洞型的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、制備原則及方法；
掌握各種充填材料的應(yīng)用范圍、調(diào)制及充填方法，熟悉材料的性能
初步掌握光固化復(fù)合樹脂附加固位釘技術(shù)的操作方法。
進(jìn)一步掌握口腔醫(yī)師的體位、術(shù)式、支點(diǎn)及器械的使用；
（二)方法：
通過標(biāo)本、模型、投影、掛圖掌握窩洞結(jié)構(gòu)、各部分名稱；
通過在蠟牙、離體牙上制備各類洞型及練習(xí)各種墊底、充填材料的調(diào)制和充填，使學(xué)生對于齲病的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及充填治療能夠熟練掌握，為臨床實(shí)m.zxtf.net.cn/shouyi/習(xí)打下基礎(chǔ)。
實(shí)驗(yàn)33學(xué)時
牙體硬組織非齲性疾病
（一) 目的要求：
1、 認(rèn)識牙體硬組織非齲性疾病的特征及與齲病的區(qū)別。
2、 了解氟斑牙、四環(huán)素牙的治療方法。
3、 了解牙齒感覺過敏癥的治療方法。
（二) 方法：
通過掛圖、離體牙標(biāo)本及模型認(rèn)識牙體硬組織非齲性疾病的特征及與齲病的區(qū)別。
示教：（1)牙齒漂白脫色法 （2)牙齒感覺過敏癥的脫敏方法
實(shí)驗(yàn)3學(xué)時
牙髓病和根尖周病學(xué)
(一) 目的要求：
1、 掌握各組牙齒的髓腔及根管解剖特點(diǎn)及開髓方法；
2、 掌握蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)的操作方法；
3、 掌握牙髓失活術(shù)的操作方法；熟悉干尸術(shù)的操作步驟；
4、 基本掌握牙髓塑化治療的步驟和技術(shù)要點(diǎn)；
5、 掌握根管治療術(shù)的操作步驟和技術(shù)要點(diǎn)；掌握根管治療器械的用法
(二) 方法：
通過標(biāo)本、模型、X-ray的觀察和認(rèn)識使學(xué)生掌握各組牙齒的髓腔解剖特點(diǎn)及其增齡性變化；
通過在離體牙上進(jìn)行各種治療方法的練習(xí)使學(xué)生掌握各種治療方法的具體步驟和操作方法。
實(shí)驗(yàn)24學(xué)時
牙周病學(xué)
（一) 目的要求：
1、 初步掌握牙周病的檢查方法和病歷書寫；認(rèn)識口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的重要性，學(xué)會并掌握控制菌斑的方法，掌握口腔衛(wèi)生宣教的方法。
2、 掌握齦上潔治器械的正確選擇和使用，初步掌握齦上潔治術(shù)的方法；
3、 熟悉刮治器械及使用原則，熟悉齦下刮治術(shù)的操作方法；
4、 熟悉調(diào)合治療及對牙周炎松動牙的結(jié)扎固定方法。
5、 熟悉牙周手術(shù)縫合方法。
（二) 方法：
1、 教師講解和示教牙周檢查的內(nèi)容和方法；學(xué)生之間互相檢查
2、 在模型上練習(xí)齦上潔治術(shù)及學(xué)生相互潔治；臨床示教超聲潔治術(shù)；
3、 在模型上練習(xí)齦下刮治方法、松牙結(jié)扎固定法、牙周手術(shù)的各種縫合方法。
實(shí)驗(yàn)18學(xué)時
六、口腔粘膜病學(xué)
（一)目的要求：
使學(xué)生認(rèn)識常見的口腔粘膜病的臨床特征，并了解其診斷與鑒別診斷和治療方法。
（二)方式：
1、結(jié)合錄像、幻燈及有關(guān)的典型病例進(jìn)行示教，由教師講解其發(fā)病因素、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷和一般治療方法。
2、學(xué)生認(rèn)真觀察，認(rèn)識疾病特點(diǎn)，然后結(jié)合課堂理論進(jìn)行討論，加深理解。
3、一些臨床少見病例，可隨時約診、示教（插入其它試驗(yàn)中)。
實(shí)驗(yàn)3學(xué)時
一、 臨床見習(xí)
（一)目的要求：
使學(xué)生通過臨床接診病人初步了解口腔內(nèi)科常見病的診斷與鑒別診斷和治療方法。
（二)方式：
1、診室內(nèi)教室選擇適宜的臨床病人進(jìn)行示教，由教師講解其發(fā)病因素、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷和一般治療方法。
2、學(xué)生認(rèn)真觀察，了解疾病特點(diǎn)，然后結(jié)合課堂理論進(jìn)行討論，加深理解。
實(shí)驗(yàn)3學(xué)時
