| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | �？朴盟幬颸婦產(chǎn)科用藥\子宮收縮及舒張藥 |
| 英文名 | Ritodrine |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 羥芐羥麻黃堿，Yutopar |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品常用鹽酸鹽，為白色無味結(jié)晶，易溶于水。熔點(diǎn)196-205℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 治療早產(chǎn)。靜脈給藥可降低子宮活動(dòng)而延長(zhǎng)孕齡。急性階段靜脈給藥阻止宮縮后，口服有助防止復(fù)發(fā)。再次發(fā)作可重復(fù)用藥。孕齡越短，新生兒病率及呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。越早用藥，抑制宮縮的成功率越高。故在孕20周以上，診斷一旦確立，除禁忌癥外，應(yīng)立即使用。如產(chǎn)程已進(jìn)展到窗口擴(kuò)張>4cm，頸管消失>80%，則其效果與安全性尚不明確。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 利托君對(duì)子宮平滑肌的β2腎上腺素能受體有選擇激動(dòng)作用。刺激β2受體可抑制子宮平滑肌的收縮，人類靜脈點(diǎn)滴利托君0.05-0.30mg/min或單次口服10-20mg，可降低宮縮強(qiáng)度與頻率。這些作用可被β受體阻斷劑拮抗。靜脈給藥可立即引起與劑量有關(guān)的心率增加，最大平均每分鐘增加19-40次，脈壓增寬，平均收縮壓增加4mmHg，舒張壓下降12.3mmHg，口服心率增加少且延緩。 |
| 體內(nèi)過程 | 藥代動(dòng)力學(xué)表明，在非孕婦女中靜脈注射的血漿分布t1/2為6-9分鐘，有效t1/21.7-2.6小時(shí)。口服后為兩期消退，初始t1/21.3小時(shí)，終末t1/212小時(shí)。不論何種途徑給藥，24小時(shí)內(nèi)排出90%，口服的生物利用度約30%，口服單次劑量10mg，及重復(fù)劑量每日4次，每次10mg，血清最大濃度在5-15ng/ml之間，30至60分鐘即可達(dá)到，藥物可以通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒。 |
| 劑型 | 片劑,膠囊,注射劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：10mg，緩釋膠囊：4mg。注射劑：5ml：50mg，10ml：150mg。 |
| 用法用量 | 開始靜脈點(diǎn)滴以控制宮縮，繼之口服，最佳劑量取決于子宮反應(yīng)與不良反應(yīng)之間的平衡。靜脈點(diǎn)滴最好有輸液泵控制滴速，一般150mg加在5%葡萄糖液500ml內(nèi)，最終濃度0.3mg/ml。開始劑量0.1mg/ndn（0.33ml/min)，逐漸增加每次0.05mg/min，應(yīng)監(jiān)護(hù)血壓，心率與胎心。有效量一般為0.15-0.35mg/min（即0.5-1.17ml/min)。通常在宮縮停止后靜脈點(diǎn)滴應(yīng)維持12小時(shí)。按上述劑量的最大量12小時(shí)內(nèi)約840ml。 口服可在靜脈點(diǎn)滴停止前30分鐘給藥。最初24小時(shí)內(nèi)為每2小時(shí)1片（10mg)，然后維持量每4-6小時(shí)1至2片（10-20mg)，根據(jù)子宮收縮反應(yīng)而定。日服總量不應(yīng)超過120mg。治療應(yīng)維持到醫(yī)生認(rèn)為可以終止妊娠為止。有復(fù)發(fā)宮縮可再用靜脈點(diǎn)滴。 |
| 不良反應(yīng) | 與其β受體激動(dòng)劑活性有關(guān)。靜脈用藥可通過調(diào)整劑量而控制。 1．一般反應(yīng)（80%-100%)引起相關(guān)的母、胎心率及母血壓變化。靜脈點(diǎn)滴最大量限于0.35mg/min，最大母體心率與胎心率可分別達(dá)每分鐘130（60-180)次及164（130-200)次，母體收縮壓平均增加12mmHg，舒張壓平均降低23mmHg。<1%的患者可能有持續(xù)性心動(dòng)過速或舒張壓降低，則需停藥。心率持續(xù)>140/min可能預(yù)示肺水腫。 2．常見反應(yīng)（10%-50%)靜脈點(diǎn)滴時(shí)約1/3患者有心悸，10%-15%可有震顫、惡心、嘔吐、頭痛或紅疹。 3．少見反應(yīng)（5%-10%)神經(jīng)質(zhì)、煩躁、焦慮、無力。 4．偶見反應(yīng)（1%-3%)胸痛、心口發(fā)緊（很少心電圖異常)、心律不齊，其他有過敏性休克、皮疹、上腹不適、腹脹、腹泄、出汗、寒戰(zhàn)、頭暈無力。 口服的影響較輕，可使母心率略增加，但對(duì)母血壓及胎心率影響很小或無影響。10%-15%的患者有震顫。其他少見的有惡心、皮疹、心律不齊等。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．本藥禁用于妊娠20周以前。特別禁忌包括：產(chǎn)前出血需立即分娩；子癇與重度妊高征；胎死宮內(nèi)；絨毛膜羊膜炎；孕婦有心臟病；肺動(dòng)脈高壓；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；未控制的糖尿病。β受體激動(dòng)劑可嚴(yán)重影響原有疾病如低血容量、心動(dòng)過速、心律不齊、高血壓。已用β受體激動(dòng)劑的支氣管哮喘、對(duì)該藥任何成分過敏。 2．與皮質(zhì)激素同用可能導(dǎo)致肺水腫，故治療必需在醫(yī)院中進(jìn)行，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的液體平衡，避免液體進(jìn)入過多，用藥期間出現(xiàn)肺水腫征象應(yīng)立即停藥并治療。 3．β腎上腺能藥物增加心搏量，有時(shí)可增加正常心臟心肌需氧量，可發(fā)生心律不齊包括心房及心室早搏、室性心動(dòng)過速、心絞痛伴或不伴心電圖變化。在靜脈注射時(shí)心血管反應(yīng)更常見，所以治療前應(yīng)做基線心電圖。用藥中必需嚴(yán)密監(jiān)視母體脈搏、血壓與胎兒心率，亦應(yīng)注意肺水腫體征。持續(xù)心動(dòng)過速（>140次/min)可能為肺水腫的前兆。如患者訴胸痛或心口發(fā)緊，應(yīng)立即停藥并作心電圖檢查。對(duì)于有輕至中度妊高征、高血壓或糖尿病患者不宜使用。 4．與硫酸鎂、二氮嗪、哌替啶或強(qiáng)效全身麻醉劑同用，可能引起心血管反應(yīng)。 5．與阿托品等副交感藥物同用，可能使高血壓加劇。與其他擬交感藥物同用可使后者作用加強(qiáng)。β腎上腺能阻斷劑可抑制利托君作用，故應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用。手術(shù)麻醉時(shí)應(yīng)注意其降低血壓作用。 6．診斷早產(chǎn)應(yīng)與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩鑒別，特別是對(duì)孕齡有疑問時(shí)。連續(xù)使用本藥應(yīng)評(píng)估胎兒成熟度，可借助超聲波檢查與羊水穿刺。 7．實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖與電解質(zhì)。血鉀可有暫時(shí)下降，停藥24小時(shí)即恢復(fù)，與其他降鉀藥并用時(shí)應(yīng)特別注意。 |
| 貯藏 | 避光，密封保存，最好低于30℃。 |
| 備注 |
