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| 一級分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類：鎮(zhèn)痛藥物 三級分類：強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥 | |
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| 埃芬太尼、阿芬他尼、四唑芬太尼、奧芬太尼、Alfenta、Rapifen、R-39209 | |
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| 為阿片受體激動劑，為超短時強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，其起效快，作用時間短。注射后1min鎮(zhèn)痛作用最大，對呼吸頻率和經(jīng)肺泡供氧的抑制作用一般只持續(xù)數(shù)min。對心血管的作用與芬太尼相似。 | |
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| 在體內(nèi)分布過程屬于三室模型，尤其單次大劑量注射時。給患者單劑量100μg/kg靜脈注射，其分布t1/2為3.7min，消除t1/2為1～2h，表觀分布容積為91ml/kg，年齡超過40歲的患者，隨年齡增加其清除率和從深部組織的再分布呈線性降低。血漿蛋白結(jié)合率92%。肝硬化者的清除率為每分鐘1.6±1.0ml/kg，明顯低于正常人。幾乎全部經(jīng)肝臟代謝，以原形藥物由尿液中排出劑量小于1%，肝排泄系數(shù)為0.3～0.6。妊娠婦女應(yīng)用本品時，t1/2和肝排泄系數(shù)與正常婦女無明顯的區(qū)別。 | |
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| 用于麻醉誘導(dǎo)及麻醉時止痛，心臟冠狀動脈血管旁路術(shù)的麻醉。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn | |
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| 1.對阿芬太尼和其他阿片類藥物過敏者。2.明顯不能耐受擬嗎啡藥者。 | |
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| 1.慎用：(1)肝、腎功能受損者；(2)頭部損傷、顱內(nèi)壓增高者；(3)肺部疾病、呼吸儲備減少者(因本藥可引起呼吸抑制或窒息)；(4)孕婦和嬰兒。2.快速靜脈注射本藥，可增加肌肉強(qiáng)直的發(fā)生率，可通過預(yù)先應(yīng)用苯二氮卓類藥物和肌松藥來預(yù)防。 | |
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| 與所有阿片類鎮(zhèn)痛藥一樣，可引起呼吸抑制或窒息，呼吸抑制與劑量有關(guān)。大劑量引起呼吸抑制可用納洛酮對抗。心動過緩可用阿托品對抗。在誘導(dǎo)麻醉階段可引起肌強(qiáng)直，但可在麻醉前服用地西泮或給予肌肉松弛藥避免。術(shù)后可出現(xiàn)惡心、嘔吐，但為時很短。 | |
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| 靜脈注射：用量根據(jù)手術(shù)時間確定，手術(shù)時間為10～30min、30～60min及大于60min，靜脈注射量分別為20～40μg/kg、40～80μg/kg、80～150μg/kg。當(dāng)劑量≥120μg/kg時，可引起睡眠和鎮(zhèn)痛，可改為每分鐘1μg/kg；對10min內(nèi)完成的手術(shù)，靜脈注射7～15μg/kg；超過10min的手術(shù)，可每隔10～15min或酌情給藥7～15μg/kg。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn | |
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| 1.巴比妥類藥、鎮(zhèn)靜藥、阿片類藥、吸入麻醉藥(恩氟烷、異氟烷)會增強(qiáng)本藥的作用。2.紅霉素、紅霉素/磺胺異噁唑、地爾硫卓、氟康唑可抑制參與本藥代謝的細(xì)胞色素酶P4503A，從而降低本藥的代謝，使本藥作用時間延長，毒性增加。應(yīng)通過監(jiān)測患者的反應(yīng)來調(diào)整劑量。3.美索比妥、硫噴妥鈉與本藥合用時，呼吸抑制作用可增加。4.納曲酮與本藥競爭阿片受體，從而引起阿片戒斷癥狀。5.丙泊酚可改變本藥的代謝，從而增加本藥的毒性(如呼吸抑制、低血壓、心動過緩等)。6.利福布汀能誘導(dǎo)細(xì)胞色素酶P450，加快本藥的代謝，從而降低本藥的作用。7.術(shù)前長期使用腎上腺素β受體阻滯藥(如醋丁洛爾、倍他洛爾、貝凡洛爾、比索咯爾、卡替洛爾、塞利洛爾、艾司洛爾、拉貝洛爾、左布諾洛爾、美托洛爾、納多洛爾、氧烯洛爾)的患者，使用本藥會增加心動過緩的發(fā)生率。8.酒精會增加肝臟對本藥的代謝，從而降低本藥的治療效果。 | |
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| 現(xiàn)在臨床上一般不用于止痛。作為靜脈全麻藥時，對心血管系統(tǒng)影響小，一般不影響血壓。醫(yī)/學(xué)全在線m.zxtf.net.cn | |
