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| 一級(jí)分類(lèi)：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：鎮(zhèn)痛藥物 三級(jí)分類(lèi)：其他 | |
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| 雷米芬太尼、瑞捷、瑞米芬太尼、鹽酸瑞芬太尼、RemifentanilHydrochloride、Ultiva | |
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| 瑞芬太尼粉針劑：1mg/支，2mg/支，5mg/支。 | |
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| 本品為麻醉鎮(zhèn)痛藥，是由非特異性血液及組織酯酶代謝的強(qiáng)效、超短效阿片樣受體激動(dòng)劑。選擇性地作用于µ受體，表現(xiàn)出典型的阿片樣藥理效應(yīng)，包括鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、鎮(zhèn)靜、肌張力增強(qiáng)和心動(dòng)過(guò)緩。作用特點(diǎn)是起效迅速、消失極快，與用藥量及時(shí)間無(wú)關(guān)，且阿片樣作用不需要藥物逆轉(zhuǎn)。故能克服許多應(yīng)用芬太尼和阿芬太尼而產(chǎn)生的術(shù)后恢復(fù)期呼吸抑制等不良反應(yīng)。本品的相對(duì)效價(jià)為芬太尼的50～100倍，阿芬太尼的20～50倍。 | |
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| 本品鎮(zhèn)痛的最大效應(yīng)時(shí)間為1～3min。單次靜脈用藥，止痛作用持續(xù)3～10min。其血漿蛋白結(jié)合率為92%，分布半衰期為1min，分布容積為30～60L。本品在血和組織中很快被酯酶所代謝，代謝產(chǎn)物無(wú)活性。全身清除率為40～60ml/(kg·min)，在體內(nèi)無(wú)蓄積。90%經(jīng)腎臟排出，能否經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。母體化合物的消除半衰期為3～10min。 | |
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| 用于手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后的鎮(zhèn)痛；用作麻醉輔助用藥。 | |
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| 1.對(duì)本品或其他芬太尼衍生物過(guò)敏者禁用。2.重癥肌無(wú)力患者禁用。3.支氣管哮喘患者禁用。4.2歲以下兒童尚沒(méi)有臨床用藥資料，故不推薦使用。5.本品可通過(guò)胎盤(pán)屏障，產(chǎn)婦應(yīng)用可能引起新生兒呼吸抑制，故孕婦不推薦使用。6.本品可經(jīng)母乳分泌，故不推薦哺乳期婦女使用。7.本品禁止硬膜外或鞘內(nèi)給藥。醫(yī)/學(xué)全在線m.zxtf.net.cn8.本品禁與血、血清、血漿等血制品經(jīng)同一路徑給藥。 | |
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| 1.本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例。2.本品主要用于全身麻醉，但不推薦單獨(dú)使用。3.單胺氧化酶抑制藥(如呋喃唑酮、丙卡巴肼)停用14天以上，才可給予本品。給藥時(shí)應(yīng)先小劑量試用，否則可發(fā)生難以預(yù)料的嚴(yán)重并發(fā)癥。4.本品可引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能監(jiān)測(cè)及輔助設(shè)施完備的情況下給藥。若出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，通�？蓪⑤斪⑺俣冉档�50%，或暫時(shí)停藥，并進(jìn)行輔助呼吸。5.本品可引起劑量依賴性低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，可預(yù)先給予適量抗膽堿藥(如葡糖吡咯或阿托品)抑制。出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，可降低本品輸注速度，也可合用升壓藥或抗膽堿藥。6.本品在推薦劑量下，可引起肌肉強(qiáng)直。其發(fā)生率與給藥劑量、給藥速度有關(guān)，因此，單劑量注射時(shí)應(yīng)緩慢給藥，給藥時(shí)間應(yīng)不低于60s。預(yù)先使用肌肉松弛藥可防止肌肉強(qiáng)直的發(fā)生。7.給藥停止后輸液管中殘存的藥物應(yīng)清除，以免藥物繼續(xù)進(jìn)入血液，導(dǎo)致呼吸抑制、肌肉強(qiáng)直等不良反應(yīng)。8.在手術(shù)結(jié)束時(shí)，將本品的給藥速度降至0.05µg/(kg·min)，可有效控制術(shù)后疼痛。處理術(shù)后疼痛不推薦采用推注方式，且間隔5min后增加輸注速度不宜超過(guò)0.025µg/(kg·min)。9.用藥過(guò)量的表現(xiàn)：可有呼吸抑制、胸壁肌強(qiáng)直、癲癇、缺氧、低血壓和心動(dòng)過(guò)緩等。用藥過(guò)量的處理，具體如下。(1)若出現(xiàn)藥物過(guò)量或懷疑藥物過(guò)量，應(yīng)立即停藥，維持開(kāi)放氣道，吸氧并維持正常的心血管功能。(2)若呼吸抑制與肌肉強(qiáng)直有關(guān)，需給予神經(jīng)肌肉阻斷藥或阿片 受體拮抗藥，并輔助呼吸。(3)出現(xiàn)低血壓可采用輸液、給予升壓藥，或采取其他輔助方法。(4)阿片受體拮抗藥(如納洛酮)為本品過(guò)量中毒的特異性解毒劑，用于處置嚴(yán)重呼吸抑制或肌肉強(qiáng)直。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn10.交叉過(guò)敏，對(duì)其他芬太尼衍生物過(guò)敏者也可能對(duì)本品過(guò)敏。11.肥胖癥患者慎用。12.衰弱患者慎用。13.低血容量者慎用。14.嚴(yán)重肝功能損害者慎用。15.心動(dòng)過(guò)緩或心力衰竭者慎用。16.頭部損傷或顱內(nèi)壓增高者慎用。17.甲狀腺功能低下者慎用。18.肺部疾病患者慎用。 | |
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| 1.心血管系統(tǒng)：低血壓和心動(dòng)過(guò)緩具有劑量依賴性，有引起嚴(yán)重心血管抑制、心臟停搏的報(bào)道。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：有引起典型阿片樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)的報(bào)道，包括欣快、鎮(zhèn)靜、眩暈、疲勞、頭痛，大劑量時(shí)還有語(yǔ)言障礙。也有激動(dòng)不安的報(bào)道。3.呼吸系統(tǒng)：可引起劑量相關(guān)性呼吸抑制，可引起窒息和缺氧。4.肌肉骨骼系統(tǒng)：用藥后可發(fā)生肌強(qiáng)直(發(fā)生率與阿芬太尼相似)，與用量和給藥速度有關(guān)。5.胃腸道：術(shù)后惡心和嘔吐。6.皮膚：罕見(jiàn)注射部位燒灼感，偶有皮疹和(或)瘙癢。7.眼：停藥后有引起視覺(jué)改變、大劑量時(shí)引起眼顫的報(bào)道。8.其他：給藥后可出現(xiàn)溫暖感，寒戰(zhàn)和發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)(如休克)；連續(xù)低劑量靜滴本品，不會(huì)引起急性阿片耐受。 | |
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| 靜滴：負(fù)荷劑量為0.5～1.0µg/kg。維持劑量為0.25～4µg/(kg·min)，必要時(shí)可用到2µg/(kg·min)，或間斷靜注0.25～1.0µg/(kg·min)。 | |
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| 1.本品與硫噴妥、異氟烷、丙泊酚等麻醉藥有協(xié)同作用，合用時(shí)應(yīng)將后者劑量減至原劑量的50%～75%。醫(yī)學(xué)全/在線m.zxtf.net.cn給藥量應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)做個(gè)體化調(diào)整。2.與巴比妥類(lèi)藥物、苯二氮卓類(lèi)藥物(如咪達(dá)唑侖)、中樞性肌松藥、水合氯醛、乙氯維諾、阿片類(lèi)止痛藥、羥丁酸鈉等合用，可致呼吸抑制效應(yīng)增強(qiáng)。 | |
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