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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 正文:二巰丙醇的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

二巰丙醇

二巰丙醇副作用;別名:二巰基丙醇、雙硫代甘油、巴爾、二巰甘油、Dimercaptopropanol、BAL;二巰丙醇適應(yīng)癥:用于砷、汞、鉍、銻等重金屬中毒解救;也用肝豆?fàn)詈俗冃,特別對于慢性震顫初期療效滿意。;二巰丙醇藥理學(xué)作用:本品因分子中含有二個活性巰基,與金屬離子親和力大,能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子,形成不易離解的無毒性絡(luò)合物而由尿排出,使巰基酶恢復(fù)活性,從而解除金屬離子引起的中毒癥狀?墒肝豆?fàn)詈俗冃?/a>患者銅排泄增多。
 分類名稱
一級分類:神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類:抗豆?fàn)詈俗冃运?nbsp;三級分類: 
 藥品英文名
Dimercaprol
 藥品別名
二巰基丙醇、雙硫代甘油、巴爾、二巰甘油、Dimercaptopropanol、BAL
 藥物劑型
注射劑:0.1g(1ml),0.2g(2ml)。
 藥理作用
本品因分子中含有二個活性巰基,與金屬離子親和力大,能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子,形成不易離解的無毒性絡(luò)合物而由尿排出,使巰基酶恢復(fù)活性,從而解除金屬離子引起的中毒癥狀?墒肝豆?fàn)詈俗冃?/a>患者銅排泄增多。
 藥動學(xué)
口服不吸收。肌內(nèi)注射后30~60min血藥濃達(dá)高峰,分布全身,維持2h。
 適應(yīng)證
用于砷、汞、鉍、等重金屬中毒解救;也用肝豆?fàn)詈俗冃,特別對于慢性震顫初期療效滿意。
 禁忌證
1.有嚴(yán)重高血壓、心力衰竭和腎功能衰竭肝功能不全的患者應(yīng)禁用。2.禁用于鐵、鋪路、鈾中不斷更新的解救。3.孕婦、哺乳婦女禁用。
 注意事項
1.由于不可逆的組織中不斷更新將很快發(fā)生,特別是汞中毒時,故用本品治療應(yīng)盡可能及早開始,要在吸收前1~2h內(nèi)用藥。醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn2.注射時要深注,局部無菌性膿腫頗常見,皮膚過敏也屢有報道。應(yīng)每次更換注射部位,每天檢查注射處,發(fā)現(xiàn)問題及早處理。3.肌內(nèi)注射后有收縮小動脈作用,可致血壓上升,心動過速,常在給藥后數(shù)min內(nèi)出現(xiàn),有時持續(xù)至2h。大劑量能損傷毛細(xì)血管,血壓下降。故應(yīng)注意血壓變化。4.因藥物有腎毒性,應(yīng)注意尿量,每天查尿蛋白、血、管型及pH值,讓患者多飲水并記錄各參數(shù)以作調(diào)整劑量的參考。5.酸性尿可使本品的絡(luò)合物分解,損害腎臟;堿化尿可減少分解,降低腎損傷。6.對機體的毒性可能與其對體內(nèi)某些依賴金屬離子激活的酶系統(tǒng)(如過氧化氫酶、碳酸酐酶等)的被抑制有關(guān)。7.對銻中毒的解救作用,可因銻制劑的品種不同而異。如能減輕酒石酸銻鉀的毒性,但能增加銻波芬與新斯銻波霜的毒性。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn8.皮膚直接接觸本品后可出現(xiàn)紅斑、水腫、皮炎,故應(yīng)避免。9.本品有蒜的氣味,應(yīng)先告知患者。10.注射劑瓶內(nèi)出現(xiàn)沉淀。11.在本品治療時或治療后立即作131Ⅰ吸收試驗,其值可降低。
 不良反應(yīng)
有收縮小動脈作用,可使血壓上升,心跳加速,大劑量時能損傷毛細(xì)血管,而使血壓下降。其他還有惡心、頭痛、流涎、腹痛、口咽部燒灼感、視力模糊、手麻等反應(yīng)。對肝腎有損害,肝腎功能不良者應(yīng)忌用。堿化尿液可以減少絡(luò)合物的離解而減輕腎損害。
 用法用量
肌內(nèi)注射:劑量為2.5~4mg/kg,最初2天每4~6小時1次,第3天每6~12小時1次,以后每天注射1次,1個療程為7~14天。
 藥物相應(yīng)作用
鐵、鎘、硒、鈾與本品合用,可形成有毒的復(fù)合物,禁止合用。醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn
 專家點評
該藥療效有限,不能作為潛伏期患者長期預(yù)防和緩解患者的維持治療用藥。目前臨床多不采用。
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