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| 一級(jí)分類：抗生素 二級(jí)分類：氨基糖苷類 三級(jí)分類： | |
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| 沙加霉素、相模霉素、小諾霉素、相模灣霉素、小單孢菌素、6-N-甲基慶大霉素、小諾新、Sagamicin | |
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| 注射劑：60mg(2ml)；120mg(2ml)。 | |
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| 小諾米星系由Micromonospora Sagamiensis及其變異菌株所產(chǎn)生的一種新的氨基糖苷類抗生素。其組成為N(6′)-甲基慶大霉素C1a。小諾米星抗菌作用機(jī)制是通過作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，致使細(xì)菌細(xì)胞膜破壞、細(xì)胞死亡。本藥的特點(diǎn)是對(duì)氨基糖苷乙酰轉(zhuǎn)移酶AAC(6′)穩(wěn)定(此酶能使卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、慶大霉素等鈍化)，對(duì)產(chǎn)生該酶的耐藥菌有較強(qiáng)抗菌活性。小諾米星對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、沙雷菌屬、克雷白菌屬、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有很強(qiáng)的抗菌活性；對(duì)葡萄球菌屬、溶血性鏈球菌、不動(dòng)桿菌、嗜血桿菌、摩-阿結(jié)腸炎雙球菌等也有一定的抗菌活性。 | |
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| 小諾米星口服不吸收，肌內(nèi)注射后吸收迅速。健康成人1次肌內(nèi)注射本藥120mg，約0.5h后可達(dá)血藥濃度峰值，約為12～13μg/ml，8h后降至1μg/ml以下。本藥血藥濃度與劑量有關(guān)。藥物吸收后可廣泛分布于體內(nèi)組織及體液中，可向痰液、扁桃體、眼結(jié)膜、胸腔內(nèi)、膿液、腹腔積液、臍帶血、羊水中分布，但在膽汁、腦脊液中濃度較低；乳汁中藥物濃度約為血藥濃度的15%。本藥可在體內(nèi)代謝，主要以失活性代謝物形式經(jīng)腎隨尿液排泄。血漿半衰期約為1.85～2.1h。健康成人1次肌內(nèi)注射120mg，約8h后，經(jīng)尿液排泄量約占給藥量的85%。腎功能不全者，藥物排泄時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。 | |
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| 適用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染以及外傷感染等，也可用于治療敗血癥。 | |
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| 1.對(duì)本藥及其他氨基糖苷類藥過敏者。2.對(duì)桿菌肽類藥過敏者。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn | |
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| 1.交叉過敏:對(duì)一種氨基糖苷類藥過敏者可能對(duì)其他氨基糖苷類藥也過敏。2.慎用:(1)孕婦、哺乳期婦女；(2)早產(chǎn)兒、新生兒；(3)高度過敏性體質(zhì)者；(4)嚴(yán)重肝病伴腎功能不全者；(5)重癥肌無(wú)力和震顫麻痹者；(6)年老、體弱者。3.少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)尿素氮、血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素升高、白細(xì)胞減少等。4.用藥期間應(yīng)多飲水。5.一般只供肌內(nèi)注射，不供靜脈給藥應(yīng)用。 | |
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| 1.用藥后可見皮疹、瘙癢、紅斑、發(fā)熱等過敏反應(yīng)癥狀，極少見過敏性休克。2.用藥后偶見眩暈、耳鳴、重聽等耳毒性。3.用藥后偶見肝、腎功能損害。4.本藥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起非敏感菌過度生長(zhǎng)，導(dǎo)致菌群失調(diào)。5.本藥肌內(nèi)注射時(shí)可引起注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)。 | |
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| 肌內(nèi)注射：1.用于泌尿道感染：每次0.12g，每天2次。2.用于其他感染：每次60mg，每天2～3次。用藥療程一般不超過2周。 | |
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| 1.本藥與頭孢菌素合用時(shí)有協(xié)同抗菌作用，但合用時(shí)也可能增加腎毒性。2.本藥與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)用可增強(qiáng)抗菌活性，但同時(shí)也可能相應(yīng)增加耳、腎毒性。3.本藥與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)合用可能增加耳毒性。4.本藥與右旋糖酐合用時(shí)可增加腎毒性。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn5.本藥與強(qiáng)利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)合用可增加耳、腎毒性。6.本藥與全身性麻醉藥(如乙醚、甲氧氟烷)或肌肉松弛藥(如筒箭毒、琥珀膽堿)合用時(shí)，神經(jīng)肌肉阻滯作用加強(qiáng)，可致呼吸肌麻痹。7.本藥與抗組胺藥合用時(shí)，抗組胺藥可掩蓋本藥的耳毒性。 | |
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| 本品抗菌譜廣，近似慶大霉素。國(guó)內(nèi)報(bào)道，某醫(yī)院應(yīng)用小諾米星治療急性感染性疾病患者220例，其中82例肌注，74例靜脈滴注，成人劑量均為每天120～180mg，兒童為每天3～4mg/kg，療程5～14天。其余64例肌注慶大霉素作為對(duì)照組。3組的顯效率分別為85%、88%、86%，無(wú)顯著差異。小諾米星的耳毒性甚小，體外抑菌試驗(yàn)證明其對(duì)革蘭陰性菌敏感率為83%，顯著高于慶大霉素的69%。某醫(yī)院用硫酸小諾米星治療耐氯霉素傷寒54例，并以氯霉素聯(lián)合用藥治療作對(duì)照。治療組給藥每天240mg，分2～3次肌注，連續(xù)14～21天為1個(gè)療程。除重傷寒外不用激素。結(jié)果治療組有效率81.4%，平均退熱時(shí)間(9.66±3.03)天。對(duì)照組59例，有效率52.5%，平均退熱時(shí)間為(11.68±4.03)天。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異。江蘇省小諾米星臨床研究協(xié)作組為觀察小諾米星對(duì)聽力和前庭功能影響，用小諾米星治療急性細(xì)菌感染性疾病89例，同時(shí)用慶大霉素治療42例為對(duì)照組，同時(shí)觀察兩藥對(duì)前庭功能和聽力的影響。連續(xù)用藥4～7天。小諾米星組患者用藥前后聽力和前庭功能未出現(xiàn)異常。醫(yī)學(xué)全/在線m.zxtf.net.cn慶大霉素組患者用藥后與用藥前比較有3例語(yǔ)言頻率下降10dB以上，2例在4000Hz高頻下降10～20dB，兩組比較有顯著性差異。 | |
