膀胱鏡是內(nèi)窺鏡的一種，外形與尿道探子相似，電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構成一套，并附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件[圖1]。近年來膀胱鏡的照明系統(tǒng)有了改變，備有冷光源箱，經(jīng)反向的強冷光通過光學纖維導光束，傳送到膀胱內(nèi)部，替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明，具有照明良好，景象清晰，調光隨意等優(yōu)點。
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| ⑴鏡鞘 |
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| ⑵檢查窺鏡 |
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| ⑶處置和輸尿管插管窺鏡 |
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| ⑷鏡芯 |
| 圖1 膀胱鏡 |
[適應證]
1.做診斷用 通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況；通過輸尿管插管窺鏡，可向輸尿管插入細長的輸尿管導管至腎盂，分別搜集尿液，進行常規(guī)檢查和培養(yǎng)；靜脈注入靛胭脂溶液，觀察兩側輸尿管的排藍時間，可以分別估計兩側腎功能（正常注藥后5～10分鐘排藍)；經(jīng)導管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，施行逆行腎盂造影術，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。
2.做治療用 如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療；膀胱內(nèi)結石可用碎石器來碎后沖洗出來；膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出；輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開（或用擴張器進行擴張)。
[禁忌證]
1.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查，因可導致炎癥擴散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清。
2.膀胱容量過小，在60ml以下者，說明病變嚴重，病人多不能耐受這一檢查，也容易導致膀胱破裂。
3.包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。
4.骨關節(jié)畸形不能采取截石體位者。
5.婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上。
6.腎功能嚴重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。
[術前準備]
1.膀胱鏡消毒 可用40%福爾馬林（甲醛)溶液的蒸氣密閉蒸熏20分鐘或用10%福爾馬林溶液浸泡20分鐘。膀胱鏡不能用煮沸法、酒精、0.1%新潔而滅浸泡法進行消毒，以免損壞膀胱窺鏡。
2.術者準備 洗手、穿消毒衣、帶滅菌手套。應重視無菌操作原則，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。
3.病人準備 讓病人排空膀胱，取截石位。外陰部用肥皂水，無菌鹽水和新潔爾滅溶液消毒。鋪消毒洞巾，露出尿道口。
[麻醉]
男性用1%地卡因5～10ml注入尿道，保留10分鐘；女性用棉簽蘸1%地卡因留置尿道內(nèi)10分鐘，即達到麻醉目的。必要時可用鞍麻或骶管阻滯麻醉。
