| 疾病名稱（英文) | urethrostenosis |
| 拚音 | NIAODAOXIAZHAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 尿道狹窄系指尿道變細(xì)，失去正常擴(kuò)張功能，使尿流不暢或受阻，出現(xiàn)一系列下尿路梗阻癥狀，為男科臨床的常見病，多發(fā)病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | （1)先天性多見于兒童，為先天性尿道畸形所致。有尿道外口狹小、先天性尿道下裂、尿道隔膜及后尿道瓣膜等引起排尿困難。 （2)后天性： 1)創(chuàng)傷性暴力來(lái)自外界的尿道外損傷，如騎跨傷、踢傷、尖硬物撞擊傷等，使受挫部位尿道斷裂、挫傷導(dǎo)致尿道狹窄；暴力來(lái)自尿道內(nèi)的尿道內(nèi)損傷，常為醫(yī)源性原因所致，如導(dǎo)尿術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)、前列腺增生切除術(shù)及其他手術(shù)，皆能損傷尿道粘膜及粘膜下組織，使尿道變狹窄。 2)炎癥性常見的有淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、梅毒及非特異性炎癥等侵犯尿道粘膜及粘膜下層，造成組織的充血、水腫、瘢痕形成，最終出現(xiàn)尿道狹窄。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 1．先天不足，腎氣虧損，膀胱氣化失司所致。2．后天失調(diào)，損傷尿道，血脈瘀滯而成。3．濕熱下注，毒流精道，濁瘀凝聚，引起本病。 |
| 病理 | 創(chuàng)傷、炎癥等使尿道粘膜及海綿體受損，在修復(fù)過程中，受損組織纖維性變，初期血管組織豐富，質(zhì)地柔軟，久則纖維硬化，疤痕攣縮，管腔狹窄。創(chuàng)傷性者，1個(gè)月～2個(gè)月內(nèi)便可出現(xiàn)狹窄；炎癥性者較慢，需歷時(shí)數(shù)年。創(chuàng)傷性狹窄往往僅一處，而炎癥性狹窄�？衫奂皵�(shù)處。尿道狹窄的近端尿道擴(kuò)張，易發(fā)炎癥，膀胱因有殘尿而代償性肥大，晚期常出現(xiàn)輸尿管腎盂積水，腎功能降低，最終可導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p害而發(fā)生尿毒癥。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)血脈瘀滯證 1．臨床表現(xiàn)：有尿道損傷史，排尿不暢或困難，尿線變細(xì)或分叉，尿道刺痛或澀痛，尿頻、尿急、尿少或尿血。舌暗紅或紫、苔薄白，脈澀。 2．證候分析：脈絡(luò)破傷，血溢于外，阻滯氣機(jī)，故排尿不暢或困難，尿道疼痛。氣機(jī)不利，開合失常故尿頻、尿急。血不歸經(jīng)則見尿血。舌暗紅或紫、脈澀為血脈瘀滯之征。 （二)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：有尿道感染史，排尿困難，滴瀝澀痛，尿道刺激征明顯，溲黃，尿道灼熱，口干而粘，大便秘結(jié)。舌質(zhì)較紅，苔薄白或微黃膩，脈弦滑。 2．證候分析：外傷脈絡(luò)，瘀血阻滯，故見排尿困難，滴瀝澀痛等。外傷瘀血化熱或外受濕熱，下注膀胱，氣化不利，清濁不分，則見溲黃，尿道灼熱。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故口干而粘，大便秘結(jié)。舌脈亦是濕熱在里的表現(xiàn)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀：有尿道損傷或慢性尿道炎病史。尿流變細(xì)，滴瀝，尿濁，排尿困難。有感染時(shí)可見高熱、寒戰(zhàn)、多汗、神志不清等�？砂橛心蛲窗Y狀。 2．體征：陰莖尿道部可觸及硬結(jié)或條索硬結(jié)，壓痛，導(dǎo)尿時(shí)有阻力或不能導(dǎo)入，膀胱觸診有尿潴留。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | （1)尿道或腎盂造影檢查了解尿道狹窄的部位、程度、長(zhǎng)度及有無(wú)假尿道形成等。 （2)尿道探子檢查先從大號(hào)尿道探子向小號(hào)尿道探子試探，可了解尿道狹窄的部位及程度。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 1．青霉素80萬(wàn)u，肌注，1日2次；或丁胺卡那霉素0．2g，肌注，1日2次。 2．環(huán)丙氟呢酸0．5g／次，1日3次，口服。 3．糖皮質(zhì)激素局部注射能阻止肉芽組織和纖維母細(xì)胞增生，減少纖維組織形成，軟化瘢痕。 （二)局部處理：經(jīng)常進(jìn)行尿道擴(kuò)張。從F18號(hào)開始，逐步擴(kuò)大，得效后，不斷延長(zhǎng)尿擴(kuò)間隔期。 （三)手術(shù)療法：保守療法無(wú)效或狹窄嚴(yán)重時(shí)，常采取手術(shù)治療，其方法有以下幾種。 1．尿道外口切開術(shù)適于先天性尿道外口狹小或尿道口炎癥狹窄造成的尿道下裂。 2．尿道內(nèi)切開術(shù)應(yīng)用特制尿道內(nèi)切開刀，將較短的疤痕切開，后再擴(kuò)張。 3．狹窄切除尿道吻合術(shù)適用于球膜部尿道狹窄，將疤痕組織徹底切除，尿道端吻合。 4．狹窄切除遠(yuǎn)端尿道套入膀胱內(nèi)固定術(shù)適用于后尿道狹窄難以吻合者，遠(yuǎn)端尿道固定于膀胱壁。 5．取恥骨徑路，劈開、切除一段恥骨，暴露后尿道及膀胱頸。適于多次手術(shù)失敗及有嚴(yán)重并發(fā)癥者。 6．對(duì)前列腺向上后移位過多者，應(yīng)切開膀胱行“會(huì)師術(shù)”，應(yīng)用絲線將前列腺尖端包囊與恥骨后筋膜縫合固定，使兩端接近，再用帶囊導(dǎo)尿管向下牽拉。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)血脈瘀滯證 治法活血通淋。 方藥沉香散合失笑散加減。方用沉香、橘皮利氣；當(dāng)歸、赤芍、五靈脂、蒲黃活血；石葦、滑石、冬葵子、王不留行利尿通淋。全方共奏行氣活血、利尿通淋之功。 （二)濕熱下注證 治法清利濕熱。 方藥八正散合石葦散加減。方中扁蓄、瞿麥、木通、車前子、滑石以通淋利濕；大黃、山梔、甘草梢以清熱瀉火；冬葵子、石葦通淋排瘀。全方共奏清利濕熱之效。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．積極治療與控制感染。 2．合理治療各種尿道損傷。 |
| 歷史考證 |
