[適應(yīng)證]
1.兒童增殖體明顯肥大引起鼻塞、張口呼吸、睡時(shí)發(fā)鼾聲，發(fā)聲時(shí)帶鼻音者。
2.增殖體肥大致咽鼓管堵塞，屢發(fā)非化膿性中耳炎及化膿性中耳炎，久治不愈者。
3.有“增殖體面容”，伴有消瘦、發(fā)育障礙等，無(wú)其他病因可查知者。
[手術(shù)器械]
壓舌板、扁桃體止血鉗、張口器、吸引管及吸引器、增殖體切除器、增殖體刮匙（圖1)
圖1 增殖體手術(shù)器械⑴增殖體刮匙 ⑵增殖體切除器
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.詳細(xì)了解病史，有無(wú)出血性疾病，傳染病等病史，并作體格檢查。
2.應(yīng)作血液常規(guī)化驗(yàn)及出凝血時(shí)間檢查，尿常規(guī)檢查，胸部透視檢查。
3.手術(shù)前應(yīng)注意清潔口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或鹽水漱口。
4.術(shù)前2h服用苯巴比妥0.1g，術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品0.4mg，以減少手術(shù)時(shí)口腔分泌物過(guò)多的現(xiàn)象。兒童用量按年齡酌減。
5.術(shù)前要心理護(hù)理，以減少病人不必要的顧慮，以保證順利進(jìn)行手術(shù)。
[麻醉]
兒童一般在表麻或全麻下手術(shù)。成人采用表面麻醉。
[手術(shù)方法]
1.仰臥位，兒童用張口器張口，手術(shù)者左手持吸引器代替壓舌板將舌壓下，右手持增殖體切除器，閉合刀片，將切除器從懸雍垂旁放入鼻咽部[圖2⑴]，刀片一面朝上沿咽后壁之中線(xiàn)放置鼻咽頂后部[圖2⑵]。
圖2 增殖體切除器切除增殖體⑴放入增殖體切除器⑵將刀片面朝上⑶退回刀片使增殖體進(jìn)入刀匣內(nèi)⑷關(guān)閉刀片將增殖體切除入匣內(nèi)⑸取出增殖體切除器
2.將切除器之柄貼近下列牙，退回刀片[圖2⑶]，稍加壓力，使增殖體進(jìn)入刀匣內(nèi)，關(guān)閉刀片[圖2⑷]，緊貼鼻咽頂后壁切下增殖體[圖2⑸]。
