曲靖市關于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的實施意見
（征求意見稿)
為全面貫徹預防為主的衛(wèi)生工作方針，使全體城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務，根據《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年)的通知》以及云南省關于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的有關意見，結合曲靖市實際，現就促進我市基本公共衛(wèi)生服務均等化提出如下實施意見。
一、總體目標
通過實施我市基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，明確政府責任，對居民健康實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性非傳染性疾病，使城鄉(xiāng)居民平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務，提高全體居民健康水平。
二、主要任務
(一)制定實施我市基本公共衛(wèi)生服務項目。
依據國家和省基本公共衛(wèi)生服務項目，結合曲靖市經濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題，確定曲靖市基本公共衛(wèi)生服務項目�；竟残l(wèi)生服務項目隨著經濟社會發(fā)展適時調整，滿足人民群眾不斷增長的公共衛(wèi)生服務需要。
現階段，曲靖市基本公共衛(wèi)生服務項目包括：逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案；普及健康知識；預防接種；傳染病、地方病防治；高血壓、糖尿病、重性精神疾病等患者病例管理；兒童保��；孕產婦保健；老年人保健等。
(二)制定實施曲靖市重大公共衛(wèi)生服務項目。
針對全市主要傳染病、地方病、慢性病、職業(yè)病、精神疾病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群的健康問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防和處置需要，制定和實施重大公共衛(wèi)生服務項目，并適時充實調整。
現階段，全市重大公共衛(wèi)生服務項目主要包括：免疫規(guī)劃；1 5歲以下人群補種乙肝疫苗；結核病、艾滋病、霍亂、鼠疫、狂犬病、人禽流感等重大傳染病防控；衛(wèi)生應急工作；地方病、慢性病、職業(yè)病防治；食品、飲用水安全保障；血液安全；農村孕產婦住院分娩補助；健康教育；適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查；預防出生缺陷；煙草控制與健康素養(yǎng)促進；重性精神疾病管理治療；貧困白內障患者復明；消除燃煤型氟中毒危害；農村改水改廁等。
三、保障措施
(一)健全公共衛(wèi)生服務提供體系。
基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為補充。爭取國家和省級專項資金支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設。
重大公共衛(wèi)生服務項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織實施。專業(yè)公共衛(wèi)生機構是公共衛(wèi)生體系的主體，主要包括疾病預防控制機構、健康教育機構、婦幼保健機構、精神衛(wèi)生防治機構、院前急救機構、采供血機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、傳染病治療機構、職業(yè)病防治機構和計劃生育技術服務機構等。近期要重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防治等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件，加強醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生應急體系和城鄉(xiāng)急救體系建設。市政府設立職業(yè)病防治機構和健康教育機構，具體建設規(guī)劃由市政府發(fā)展改革委另行制定。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構的人員編制，由政府根據國家規(guī)定并結合當地實際予以核定或補充，充實專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員隊伍，合理改善人員結構。
醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等職責以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務職責。鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務，并承擔法定的公共衛(wèi)生職責。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院之間要加強工作聯(lián)系，實現功能互補、防治互助和中西醫(yī)互進。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導和人員培訓。
(二)完善經費保障機制。
各級政府要根據實現基本公共衛(wèi)生服務均等化的目標和需要，逐年增加公共衛(wèi)生投入，提高公共衛(wèi)生經費占政府衛(wèi)生投入的比重，逐步提高人均公共衛(wèi)生經費補助標準，規(guī)范財政補助范圍和方式。合理劃分基本公共衛(wèi)生服務投入職責，在國家和省級對公共衛(wèi)生給予補助的基礎上，市、縣級政府合理承擔基本公共衛(wèi)生投入責任。
對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本公共衛(wèi)生服務按服務人口確定補助經費。2009年補助標準人均不低于2元，2010年補助標準人均不低于3元，2011年補助標準人均不低于4元。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經費、發(fā)展建設、公用經費和業(yè)務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理，實行收支兩條線管理。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展業(yè)務所需工作經費根據任務和經費標準確定，由當地政府核撥。經費標準根據實際需要及時調整，2010年暫按每編制工作人員5萬元列入預算。
政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線等管理方式。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，補助標準不低于月人均300元。
公立醫(yī)院和社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的公共衛(wèi)生任務，由當地政府通過購買服務等方式給予補償。探索科學有效的基本公共衛(wèi)生服務項目經費支付方式。實行按服務工作量和成本總額預付經費或購買服務辦法，并加強項目效績考核，提高資金使用效果。
(三)提高服務能力。
大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術人才和管理人才。制定優(yōu)惠政策，免費定向為農村培養(yǎng)專業(yè)公共衛(wèi)生技術人員，支持公共衛(wèi)生繼續(xù)教育。在農村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓中強化公共衛(wèi)生知識技能培訓，提高公共衛(wèi)生服務能力。切實加強重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力建設。
完善基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范。根據城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的服務能力和條件，研究制定和推廣健康教育、老年保健、預防接種、兒童保健、孕產婦保健及主要傳染病、慢性非傳染性疾病防治和病例管理等基本公共衛(wèi)生服務適宜技術規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務對象為切入點，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，完善公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。
完善重大公共衛(wèi)生服務項目管理制度。建立重大項目專家論證機制，研究制訂各重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案，明確服務內容和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在重大公共衛(wèi)生服務項目中承擔的職責，注重對實施效果的評估。
轉變公共衛(wèi)生服務模式。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構要定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務。城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務機構要提供主動服務、上門服務，將基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務相結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務在公共衛(wèi)生服務中的作用，指導居民養(yǎng)成健康生活方式，遏制慢性病急劇上升的趨勢，提高居民健康知識的知曉率和慢性疾病的控制率，有效控制慢性非傳染性疾病對人民健康的危害。
(四)強化績效考核管理。
衛(wèi)生行政部門要建立健全對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基本公共衛(wèi)生服務績效管理和考核辦法，明確工作職責、目標和任務，考核履行職能、完成職責、提供公共服務的數量和質量、社會滿意度等情況，保證公益性和公共衛(wèi)生任務的落實�？己私Y果與單位主要領導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據。逐步建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將政府考核與社會監(jiān)督結合起來，促進公共衛(wèi)生服務均等化�？己酥攸c內容包括：政府公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和投入落實情況；居民生活方式及健康危險因素變化情況；國家免疫規(guī)劃執(zhí)行情況；傳染病、地方病等疾病流行情況；慢性病高危人群和慢性病患病變化情況；重性精神疾病管理治療情況；婦幼保健與生殖健康服務情況；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對情況；職業(yè)病發(fā)病情況；食品藥品安全和飲用水安全情況；改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生改善情況等。
進一步改革專業(yè)公共衛(wèi)生機構和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員聘用和分配制度。以充分調動人員的積極性和主動性為目標，改革人事分配制度。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理、能進能出的用人機制。實行崗位工資和績效工資相結合、績效工資為收入主體的工資制度，積極推進內部分配制度改革，崗位和績效工資分配要體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，形成促進工作任務落實的有效激勵機制。
四、加強組織領導
(一)提高認識，加強領導。基本公共衛(wèi)生服務均等化關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。各級政府要把促進基本公共衛(wèi)生服務均等化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的大事，納入當地經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強對實施基本公共衛(wèi)生服務均等化的組織領導，按照部門職責，分工負責、齊抓共管的原則，落實各項措施，促進公共衛(wèi)生服務均等化的實施。
(二)科學規(guī)劃，全面實施。各縣（市)區(qū)衛(wèi)生行政部門要會同財政部門根據本意見的要求，結合當地經濟社會發(fā)展和人民群眾健康需要，制定具體實施方案，并認真組織落實，加快促進基本公共衛(wèi)生服務均等化步伐，早日實現人人享有基本公共衛(wèi)生服務的目標。
(三)加強督導，保證落實。各級政府要將促進基本公共衛(wèi)生服務均等化納入任期考核目標，作為當地政府解決重大民生問題的主要內容之一，落實配套措施，制定考核辦法，加強督導檢查和階段性考核評估，保證基本公共衛(wèi)生服務均等化的實施，努力實現有效控制重大疾病和健康危險因素、提高人群健康水平的目標。
附件：曲靖市基本公共衛(wèi)生服務項目。
附件
曲靖市基本公共衛(wèi)生服務項目
一、建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，以家庭為單位，在自愿的基礎上，逐步為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理．
二、健康教育
向城鄉(xiāng)居民免費提供健康教育宣傳材料和健康教育咨詢服務；設置健康教育宣傳欄，每月更新內容；針對健康素養(yǎng)基本知識和技能及轄區(qū)重點健康問題等內容，每月開展一次健康知識講座等健康教育活動。
三、預防接種
為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮風疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；在專業(yè)公共衛(wèi)生機構的組織下，開展疫苗強化免疫接種和群體性接種工作；發(fā)現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。
四、傳染病、地方病防治
對轄區(qū)內發(fā)現的傳染病進行登記并及時報告，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病和地方性氟中毒等地方病防治健康知識宣傳和咨詢服務；在專業(yè)機構指導下，對非住院結核病人、艾滋病抗病毒治療病人等進行規(guī)范化治療管理，做到送藥到手、看服到口，做好治療記錄。
五、基層衛(wèi)生應急工作
大力推進基層衛(wèi)生應急管理，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應急處置規(guī)范化；加強基層衛(wèi)生應急工作人員業(yè)務培訓，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現及處置能力；普及自救、互救等應急防護知識，提高公眾應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質。
六、兒童保健
為0-3歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區(qū)兒童數量及分布；新生兒訪視2次，包括對新生兒進行健康檢查，指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等；1歲以內嬰兒每年健康檢查4次，1-3歲幼兒每年健康檢查2次，包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導、心理行為發(fā)育咨詢指導、五官保健、出生缺陷的發(fā)現及轉診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預防等；對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。
七、孕產婦保健
為孕產婦建立保健手冊，掌握孕產婦數量及分布；對孕婦至少進行5次孕期指導，包括體格檢查和產科檢查(體重、血壓、宮高、胎心、胎位等)、心理適應、孕期營養(yǎng)等咨詢；進行高危孕婦初步篩查、轉診、隨訪；開展產后訪視，指導產后避孕；開展計劃生育技術指導與咨詢。
八、老年人保健
每兩年為一周期，為6 5歲以上老年人口進行體格檢查和健康指導，體格檢查應包括健康危險因素調查、一般體格檢查、血壓、血糖、血尿便常規(guī)、心電圖等；對發(fā)現的高危人群、慢性病患者信息納入健康檔案管理。
九、慢性病管理
對3 5歲以上確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理；每2月隨訪一次高血壓患者，每季度對糖尿病患者隨訪1次，每半年對高血壓、糖尿病患者進行合并癥發(fā)生與發(fā)展情況監(jiān)；每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及提供用藥、飲食運動、心理等健康指導。
十、重性精神病病例管理
對轄區(qū)重性精神病患者進行篩查和登記管理；在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神病患者進行治療隨訪和康復指導。
