2012年臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)三基考點(diǎn):痛風(fēng)的發(fā)病原因

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     （一)誘發(fā)原因

　　飲食不當(dāng)是誘發(fā)痛風(fēng)的重要原因，痛風(fēng)飲食營(yíng)養(yǎng)治療的作用是防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作，避免急性發(fā)作期的延長(zhǎng)，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，預(yù)防尿酸結(jié)石形成，減少抗尿酸藥的應(yīng)用，從而減少其副作用。急性發(fā)作期的病人不主張進(jìn)補(bǔ)溫?zé)嵝缘氖澄�，�?yīng)少食“血肉有情”之品，并配合藥物治療。而緩解穩(wěn)定期可在以下痛風(fēng)飲食原則下，根據(jù)各自體質(zhì)選擇進(jìn)補(bǔ)，如體虛者可進(jìn)食適量豬肉、雞蛋、奶油、核桃等，氣血虛者可服黨參、太子參、當(dāng)歸、桂圓等。

　　痛風(fēng)飲食營(yíng)養(yǎng)治療總原則是“三低一高”，即低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂膳食和大量飲水。

　　杜絕高嘌呤類食物的攝入含有高嘌呤類食物易引發(fā)和加重痛風(fēng)癥狀，所以必須把住入口關(guān)。含有高嘌呤類的食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟（包括心、肝、腸、肚)、黃豆、香菇、濃肉汁、海魚、貝類、酵母等。

　　杜絕含有酒精類飲料的攝入飲酒是誘發(fā)急性痛風(fēng)的重要因素，故必須杜絕飲酒。含有酒精類飲料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干紅、黃酒、酒糟等。

　　減少中等含嘌呤類食物的食用中等含嘌呤類食物雖然不能快速誘發(fā)痛風(fēng)，但也不宜多食用，應(yīng)盡量地減少。這些食物主要有雞肉、鵝肉、豬肉、牛肉、草魚、鯉魚、腰果、花生、扁豆、菠菜、龍須菜、蘑菇、芹菜等。

　　適當(dāng)食用低含量的嘌呤類食物如小麥、大麥、燕麥、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可樂、汽水等。

　　隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年增加，目前已是中國(guó)中老年人較常見的代謝性疾病。臨床表現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)結(jié)石形成，慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎病，甚至腎功能衰竭。

　�。ǘ�)發(fā)病原因

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