醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識：顱內(nèi)病變的基本CT及MRI表現(xiàn)

1．病灶顯示 顱內(nèi)病灶常表現(xiàn)為異常的 CT 密度或 MRI 信號，這是病灶的直接征象。

（1)CT：病灶密度高于正常腦組織者為高密度，低于正常腦組織者為低密度，與正常腦組織相等者為等密度，兩種或兩種以上密度同時(shí)存在為混雜密度。

高密度病灶可以是實(shí)性腫瘤（如腦膜瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤及淋巴瘤等)、出血、鈣化（腫瘤或血管性病變)，這三者的 CT 值是依次增加的。病灶的鑒別常需行增強(qiáng)掃描，一般鈣化灶和血腫無強(qiáng)化，而腫瘤性病灶常有強(qiáng)化。

低密度病灶可以是組織的壞死、水腫（如腫瘤、腦梗死、炎癥、外傷等)、液體（如囊腫、軟化灶)和脂類（如脂肪瘤、畸胎瘤等)。

等密度病變常是實(shí)性腫瘤、慢性硬膜下血腫和出血的某一階段等。該類病灶可通過病灶周圍水腫、占位征象和對比劑強(qiáng)化而識別。

混雜密度病灶見于含多種成分的病變醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.zxtf.net.cn，如高密度鈣化、出血，低密度脂肪、囊變、壞死區(qū)。多見于腫瘤，如顱咽管瘤、畸胎瘤等。

（2)MRI：

①長 T1、長 T2：即在 T1WI 上呈低信號，T2WI 上呈高信號。主要見于絕大多數(shù)的腦內(nèi)原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、梗死灶、腦軟化、脫髓鞘病變、腦脊液種植或腦脊液播散、腦積水、腦膿腫及其他顱內(nèi)炎性病變、腫瘤或顱內(nèi)其他病變引起的周圍腦水腫。雖然表皮樣囊腫內(nèi)含豐富的膽固醇，理應(yīng)為短 T1 信號，但因膽固醇以結(jié)晶的形式存在，分子較大，在 T1WI 上仍呈低信號表現(xiàn)。

②長 T1、短 T2：即在 T1WI、T2WI 上均呈低信號醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.zxtf.net.cn。主要見于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形（AVM)、煙霧病、腫瘤內(nèi)血管、鈣化、骨化、纖維組織增生等。

③短 T1、長 T2：即在 T1WI、T2WI 上均呈高信號。主要見于腦出血的亞急性期、腫瘤內(nèi)出血以及脂肪類腫瘤等。

④短 T1、短 T2：在 T1WI 上呈高信號，T2WI 上呈低信號。見于急性出血、脂肪類腫瘤、黑色素瘤、少數(shù)垂體瘤以及腫瘤卒中等。

⑤混雜信號：動(dòng)靜脈瘤出現(xiàn)湍流現(xiàn)象、AVM 伴有血栓形成、腫瘤合并出血、壞死、囊變、鈣化和腫瘤血管等，表現(xiàn)為一種混雜信號，信號的高低程度多與病變的性質(zhì)及其包含的成分有關(guān)。

2．病灶的強(qiáng)化表現(xiàn) 顱內(nèi)病變強(qiáng)化機(jī)制是血腦屏障形成不良、異常血管增生引起血流量增加。增強(qiáng)掃描可使平掃未顯示的病變得以顯示，或平掃雖已顯示，但通過強(qiáng)化形式與程度可進(jìn)一步定性，幫助鑒別診斷。CT 及 MRI 雖然使用不同的對比劑，但其強(qiáng)化形式基本類似。

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