| 錦州醫(yī)學(xué)院２００５年診斷學(xué)（碩士) |
| 考生須知：１．答 效 | 案必須寫在答題紙 | 上，寫在試卷上無(wú) |
| 試卷一起裝袋密封 | ２．考試結(jié)束 | 后，請(qǐng)將試題連同 |
| 一、選擇題： |
| （一)�。嵝皖} ０分) | �。款}１分，共 | ４０道題，總計(jì)４ |
| １．某患者胸廓前 ９０度，應(yīng)考慮： | 后徑與橫徑之比１ | ：１，腹上角大于 |
| ａ．正常胸廓 胸 �。澹�雞胸 | ｂ．桶狀胸�。悖� | 漏斗胸�。洌馄� |
| ２．發(fā)熱最常見原因是： |
| ａ無(wú)菌壞死物質(zhì)吸 體溫調(diào)節(jié)中樞功能 | 收; �。猓� 失調(diào) | 態(tài)反應(yīng) �。悖� |
| ｄ．病原體感染 紊亂 | | ｅ．植物神經(jīng)功能 |
| ３．胸痛伴咯血和大量膿臭痰，最常見于： |
| ａ．肺炎 �。猓� 膿腫 �。澹� | 肺癌 �。悖� 支氣管炎 | 梗死 �。洌� |
| ４．上腹痛反復(fù)發(fā) 現(xiàn)為夜間痛，進(jìn)食 | 作１０年，多于春 后可緩解，最可能 | 秋季發(fā)作，主要表 的診斷是： |
| ａ．慢性胃炎 瘍 �。洌砸� | �。猓�胃潰瘍 腺炎 ｅ．慢性 | �。悖改c潰 膽囊炎 |
| ５．雙上肢水腫伴胸壁靜脈曲張，見于： |
| ａ．血栓性靜脈炎 �。悖卧运[ | ｂ．上腔靜 �。洌囟刃� | 脈阻塞綜合征 原性水腫 |
| ｅ．以上都不是． |
| ６．水腫伴肝腫大 是： | 、肝頸靜脈回流征 | 陽(yáng)性最可能的診斷 |
| ａ．左心衰竭 良 �。洌I炎 | �。猓�肝硬化 ｅ．右心 | �。悖囟葼I(yíng)養(yǎng)不 衰竭 |
| ７．檢查發(fā)現(xiàn)某患 快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之 ： | 者呼吸由淺慢逐漸 出現(xiàn)短時(shí)暫停，周 | 變深快，然后由深 而復(fù)始，應(yīng)診斷為 |
| ａ．ｂｉｏｔｓ呼 制性呼吸 �。洌� ｓｔｏｋｅｓ呼吸 | 吸 ｂ．嘆息 庫(kù)斯氏呼吸�。濉� | 樣呼吸 ｃ．抑 ．ｃｈｅｙｎｅ－ |
| ８．診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是： |
| ａ．心尖區(qū)第一音 ．靴型心 音 | 減弱 �。悖� | ｂ 動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜 |
| ｂ．ｄ．心尖區(qū)ａ �。澹疀_ | ｕｓｔｉｎ ｆｌ 脈 | ｉｎ雜音 |
| ９．氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，最主要的特點(diǎn)是： |
| ａ．發(fā)紺明顯 坐呼吸 �。洌� | ｂ．哮鳴音 三凹征 �。� | �。悖� ．呼吸加深加快 |
| １０．心原性呼吸困難的特點(diǎn)是： |
| ａ．平臥時(shí)加重 ｄ．咳嗽后減輕 | ｂ．平臥時(shí)減輕 ｅ．活動(dòng)減輕 | ｃ．與體位無(wú)關(guān) |
| １１．咳磚紅色膠凍樣痰，最可能的診斷是： |
| ａ．大葉肺炎 氣管擴(kuò)張 ｄ． | �。猓死装讞U菌 心力衰竭 ｅ | 肺炎 �。悖� 肺癌 |
| １２． 日出血量＜５ｍｌ，臨床上表現(xiàn)為： |
| ａ．大便隱血陽(yáng)性 嘔血 ｄ．引起 | �。猓赜蜆� 周身不適 ｅ． | 便 �。悖沙霈F(xiàn) 可致循環(huán)衰竭 |
| １３．ｇｒａｈａｍ�。螅簦澹欤祀s音是指： |
| ａ．器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖舒張期雜音 |
| ｂ．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 | 不全引起的主動(dòng)脈 | 瓣區(qū)舒張期雜音 |
| ｃ．肺動(dòng)脈瓣相對(duì) 音 | 關(guān)閉不全引起的肺 | 動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜 |
| ｄ．二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音 |
| ｅ． 二尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音． |
| １４．主訴的含義下列哪項(xiàng)正確： |
| ａ．指病人的主要癥狀或體征及其就診時(shí)間 |
| ｂ．指病人的主要癥狀及其起病時(shí)間 |
| ｃ．指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時(shí)間 |
| ｄ．指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作頻率 |
| ｅ．指病人的主要癥狀或體征及其嚴(yán)重程度 |
| １５．深部觸診法 ，但不包括： | 根據(jù)檢查目的和手 | 法的不同分為四種 |
| ａ．單手觸診法 法�。洌顗河|診 | ｂ．雙手觸診法 法 �。澹疀_擊觸 | ｃ．深部滑行觸診 診法 |
| １６．某發(fā)熱患者 ２－２．５度，最 | ，體溫在３９度以 低溫度攝氏３７． | 上，每日波動(dòng)攝氏 ６度，應(yīng)診斷為： |
| ａ．稽留熱�。猓� ｅ．不規(guī)則熱 | 弛張熱 �。悖g | 歇熱 ｄ．波狀熱 |
| １７．下列哪項(xiàng)不正確? |
| ａ．正常人肝臟可 肝臟可達(dá)右鎖骨中 | 達(dá)劍下３ｃｍ 線肋緣下１ｃｍ | �。猓Ｈ� |
| ｃ．正常人可觸及 人左下腹部可觸及 | 右腎下極 乙狀結(jié)腸 | �。洌� |
| ｅ．正常人脾臟肋緣下可摸到 |
| １８．正常肺部的叩診音是： |
| ａ．鼓音 �。� | �。猓疂嵋簟 � ．清音 | ｃ．實(shí)音 �。暹^(guò)清音 |
| １９．呼吸有爛蘋果味最常見于： |
| ａ．糖尿病酮癥酸 尿毒癥 �。洌� | 中毒 ｂ． 有機(jī)磷中毒 �。� | 肝昏迷 ｃ． ．酒精中毒 |
| ２０．大量腹水時(shí)，肝、脾難觸及，應(yīng)采用： |
| ａ．雙手觸診法ｂ 部滑行觸診法ｅ． | ．深壓觸診法ｃ． 鉤指觸診法 | 沖擊觸診法ｄ．深 |
| ２１．腋測(cè)法體溫的正常范圍是： |
| ａ．３６．０－３ ．５℃ �。悖� ６．５－３７．７ | ７．０℃ �。猓� ３６．３－３７． ℃ �。澹。常� | ３６．５－３７ ２℃ ｄ．�。� ．２－３７．３℃ |
| ２２．對(duì)傷寒或副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹是： |
| ａ．斑疹 ｂ． �。澹�蕁麻疹 | 玫瑰疹 �。悖� | 疹 �。洌咔鹫� |
| ２３．關(guān)于蜘蛛痣，下列哪項(xiàng)不正確： |
| ａ．是小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣 |
| ｂ．常見于面、頸、胸、背和上肢 |
| ｃ．常見于急慢性肝炎或肝硬化時(shí) |
| ｄ．某些人身上出現(xiàn)幾個(gè)蜘蛛痣一定有臨床意義 |
| ｅ．健康婦女妊娠期間可出現(xiàn) |
| ２４．食管癌病人，最可能觸到下列哪組淋巴結(jié)？ |
| ａ．右鎖骨上窩淋 ｃ．左 | 巴結(jié) �。猓� 鎖骨上窩淋巴結(jié) | 右腋下淋巴結(jié) |
| ｄ．左腹股溝淋巴 觸到 | 結(jié) ｅ | ．以上淋巴結(jié)都能 |
| ２５．長(zhǎng)期應(yīng)用腎 面容？ | 上腺皮質(zhì)激素的患 | 者，可能出現(xiàn)哪個(gè) |
| ａ．黏液性水腫面 ．滿月面容 | 容 �。猓� ｄ．苦笑面容 | 性面容 ｃ ｅ二尖瓣面容 |
| ２６．病人為了減輕自己的疾病痛苦，常采取的體位： |
| ａ．被動(dòng)體位 �。洌畯�(qiáng)迫仰臥 | �。猓灾黧w位 位 �。澹畯�(qiáng)迫 | ｃ．強(qiáng)迫體位 俯臥位 |
| ２７．肝－頸靜脈回流征，不出現(xiàn)在下列那種疾�。� |
| ａ．右心衰竭 ．縮窄性心包炎 | �。猓锨混o脈阻 �。洌�心包積液 | 塞綜合征 ｃ �。澹涡牟� |
| ２８．ｋｕｓｓｍａｕｌ呼吸常見于： |
| ａ．肺炎 �。� 癥早期 | ．腹水 ｃ． ｅ．糖尿病酮癥酸 | 發(fā)熱 �。洌蚨� 中毒 |
| ２９．何謂二尖瓣脫垂綜合征？ |
| ａ．收縮早期喀喇 中期喀喇音伴收縮 | 音伴收縮期雜音 期雜音 | �。猓湛s |
| ｃ．收縮中期喀喇 早期喀喇音伴舒張 | 音伴舒張期雜音 期雜音 | ｄ．收縮 |
| ｅ．心尖部聽到雙期雜音 |
| ３０．叩診心臟相 ： | 對(duì)濁音界向左下擴(kuò) | 大，臨床可能出現(xiàn) |
| ａ．左室大 室大 �。洌� | �。猓沂掖蟆 � 房大 ｅ．右 | �。悖笫一螂p 室并右房大 |
| ３１．新生兒腦積水的顱形為： |
| ａ．巨顱 �。� �。澹★B | ．方顱 �。悖� | 顱 ｄ．變形顱 |
| ３２．球結(jié)膜水腫見于： |
| ａ．肝炎 �。� ｄ．高血壓不伴 | ．顱內(nèi)高壓 顱內(nèi)高壓 ｅ． | ｃ．沙眼 急性腎小球腎炎 |
| ３３．ⅱ度扁桃體腫大指： |
| ａ．不超過(guò)咽腭弓 未達(dá)咽后壁中線 | | ｂ．超過(guò)咽腭弓， |
| ｃ．超過(guò)咽腭弓， ．超過(guò)胸鎖乳突肌 | 達(dá)到或超過(guò)咽后壁 �。澹怀� | 中線 �。� 過(guò)舌腭弓 |
| ３４．正常人頸動(dòng)脈搏動(dòng)為： |
| ａ．安靜時(shí)不易見 動(dòng) �。悖畡� | 到 �。猓� 烈活動(dòng)時(shí)可見到較 | 靜時(shí)可見到微弱搏 強(qiáng)的搏動(dòng) |
| ｄ．劇烈活動(dòng)時(shí)可 見明顯的搏動(dòng) | 見明顯的搏動(dòng) | ｅ．臥位時(shí)可 |
| ３５．前胸壁最常用的體表標(biāo)志線是： |
| ａ．前正中線 前線 �。洌� | �。猓i骨中 腋中線 | 線 �。悖� ｅ．胸骨旁線 |
| ３６．生理狀態(tài)下，有關(guān)體溫的正確說(shuō)法為： |
| ａ．早晨略高 動(dòng)或進(jìn)餐后體溫稍 | �。猓挛缏缘� 高 | �。悖\(yùn) |
| ｄ．老年人體溫略 或妊娠中略低 | 高 | ｅ．婦女在月經(jīng)前 |
| ３７．右鎖骨上淋巴結(jié)收集何處的淋巴液？ |
| ａ．食管和胃 會(huì)陰部 �。洌� | �。猓茄什俊 � 乳腺和胸壁 �。� | �。悖轮� ．氣管、肺和胸膜 |
| ３８．ｓｔｅｌｌｗａｇ征是指： |
| ａ．眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上 少 �。悖椵� | 眼瞼不能相應(yīng)下垂 運(yùn)動(dòng)減弱 | �。猓材繙p |
| ｄ．上視時(shí)無(wú)額紋出現(xiàn) �。澹p側(cè)眼球突出 |
| ３９．某患者，突 汗，胸廓飽滿，呼 | 然呼吸困難。查體 吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診 | ：端坐呼吸，出冷 過(guò) |
| 清音，兩肺哮鳴音，可診斷為： |
| ａ．慢性支氣管炎 �。悖�支氣管擴(kuò)張 | �。猓� �。洌p側(cè)氣胸 | 管哮喘發(fā)作 ｅ．肺氣腫 |
| ４０．“鐘擺律”或“胎心律”提示： |
| ａ．竇性心動(dòng)過(guò)速 肌嚴(yán)重受損 �。� | �。猓倚孕� ．半月瓣關(guān)閉有力 | 動(dòng)過(guò)速 �。悖� |
| ｅ．房室瓣關(guān)閉不同步 |
| （二)ｘ型題：（ ) | 每題１分，共１０ | 道題，總計(jì)１０分 |
| １．有關(guān)交替脈的敘述，哪些正確？ |
| ａ．是收縮期和舒張期各觸及一次的重復(fù)脈搏 |
| ｂ．是左心室收縮力強(qiáng)弱交替所致 |
| ｃ．是左室衰竭的重要體征 |
| ｄ．常見于高血壓心臟病 |
| ｅ ．也可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 |
| ２．下列哪些項(xiàng)是腹部觸診內(nèi)容： |
| ａ．腹壁肌緊張 |
| ｂ．壓痛與反跳痛 |
| ｃ．移動(dòng)性濁音 |
| ｄ．振水音 |
| ｅ． 腹壁靜脈 |
| ３．關(guān)于咯血的描述，哪些項(xiàng)正確？ |
| ａ．常見于支氣管擴(kuò)張，胃潰瘍 |
| ｂ．血中可混有痰、泡沫 |
| ｃ．咯出的血常為棕黑色 |
| ｄ．出血前常有喉部癢感 |
| ｅ．呈鹼性反應(yīng) |
| ４．下列哪些疾病心濁音界叩不清： |
| ａ．大量左胸腔積液 |
| ｂ．肺氣腫 |
| ｃ．大量腹腔積液 |
| ｄ．肺腫瘤縱隔淋巴結(jié)腫大 |
| ｅ．左側(cè)氣胸 |
| ５．關(guān)于移動(dòng)性濁音檢查手法哪些正確？ |
| ａ．患者仰臥位時(shí)，腹中部呈鼓音，兩側(cè)濁音 |
| ｂ．左側(cè)臥位后，左側(cè)腹部呈鼓音，右側(cè)濁音 |
| ｃ．右側(cè)臥位后，右側(cè)腹部呈鼓音，左側(cè)濁音 |
| ｄ．常采用輕叩手法 |
| ｅ．常常采用多次變換體位反復(fù)叩診 |
| ６．關(guān)于痰的性狀與疾病的組合哪些正確？ |
| ａ鐵銹色痰—大葉肺炎 |
| ｂ．白色粘痰—急性左心衰 |
| ｃ．大量膿臭痰—肺膿腫 |
| ｄ．磚紅膠凍樣痰—克雷白桿菌肺炎 |
| ｅ．爛桃樣痰—肺結(jié)核 |
| ７．心包摩擦音的聽診特點(diǎn)，哪些正確？ |
| ａ．性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣 |
| ｂ．與心跳一致，聲音呈三相 |
| ｃ．屏氣時(shí)摩擦音不消失 |
| ｄ．胸骨左緣３、４肋間最響 |
| ｅ．坐位前傾更明顯 |
| ８．深反射包括： |
| ａ．肱二頭肌反射 |
| ｂ．肱三頭肌反射 |
| ｃ．提睪反射 |
| ｄ．跖反射 |
| ｅ．膝反射 |
| ９．稽留熱見于下列哪些病？ |
| ａ．風(fēng)濕病 |
| ｂ．瘧疾 |
| ｃ．傷寒 |
| ｄ．布魯菌病 |
| ｅ．滲出性胸膜炎 |
| １０．觸及肝臟時(shí)，應(yīng)詳細(xì)描述哪些內(nèi)容？ |
| ａ．大小 |
| ｂ．質(zhì)地 |
| ｃ．壓痛 |
| ｄ．表面狀態(tài)和邊緣 |
| ｅ．活動(dòng)度 |
| 二、填空題：（每空１分，共２０空，總計(jì)２０分) |
| １．引起管狀呼吸 、�。ǎ�) | 音的因素有：（１ | ) 、（２) |
| ２．觸診氣管，肺 氣管（５)��；大 氣管（７) | 氣腫時(shí)氣管 �。� 葉肺炎時(shí)氣管（６ | ４) ��；氣胸時(shí) )； 肺不張時(shí) |
| ３．靴型心時(shí)指（８)，常見于（９) |
| ４．腦膜刺激征檢查有（１０)，（１１)，（１２) |
| ５．胸部震顫臨床 ，見于（１３)； 見于（１４)；胸 １５)；心尖區(qū)舒 | 意義：胸骨右緣第 胸骨左緣第３、４ 骨左緣第２肋間連 張期震顫，見于（ | ２肋間收縮期震顫 肋間收縮期震顫， 續(xù)性震顫，見于（ １６) |
| ６．急性心肌梗死 ；（１９) | 的心電圖表現(xiàn)：（ | １７)；（１８) |
| ７．ｍｃｂｕｒｎｅｙ壓痛點(diǎn)位于：（２０) |
| 三、名詞解釋（每題３分，共５道題，總計(jì)１５分) |
| １．三凹征 |
| ２．奔馬律 |
| ３．ｇｒｅｙ－ｔｕｒｈｅｒ征 |
| ４．深反射 |
| ５．肝－頸靜脈回流征陽(yáng)性 |
| 四、簡(jiǎn)答題（每題５分，共７道題，總計(jì)３５分) |
| １．周圍血管征包括哪些？有何臨床意義？ |
| ２．試述心房顫動(dòng)時(shí)聽診特點(diǎn)及心電圖特點(diǎn)。 |
| ３．試述左心衰竭時(shí)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。 |
| ４．如何通過(guò)體格 ？ | 檢查方法，鑒別診 | 斷上腹部異常搏動(dòng) |
| ５．簡(jiǎn)答呼吸困難分幾種類型？ |
| ６．現(xiàn)病史包括哪些主要要點(diǎn)？ |
| ７．非感染性發(fā)熱的原因有哪幾類？ |
| 五、論述題（每題１５分，共２道題，總計(jì)３０分) |
| １．急性心肌梗死的圖形演變及分期 |
| ２．某男患３６歲 加�。毙r(shí)。多在 ，進(jìn)食后緩解。入 急性痛苦面容，強(qiáng) | ，上腹部疼痛反復(fù) 春秋季節(jié)發(fā)作，疼 院查體：ｂｐ９０ 迫仰臥位，下肢屈 | 發(fā)作１０年，突然 痛時(shí)以空腹痛明顯 ／６０ｍｍｈｇ， 曲，板狀腹。 |
| 問(wèn)題：１．該病人你考慮何種疾病，寫出完整診斷。 |
| ２．你在腹部體格檢查時(shí)，還能查到那些體征？ |
| 醫(yī)學(xué)全在線 |
