| 疾病名稱（英文) | injury of tympanic membrane |
| 拚音 | GUMOWAISHANG |
| 別名 | 中醫(yī)：竅閉，暴聾， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼓膜外傷主要是指外傷性鼓膜穿孔。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常因直接或間接的外力作用所致。 1．直接損傷：如挖耳、耳部檢查和治療時操作不當(dāng)戳傷，昆蟲進外耳道后對鼓膜的損傷，顳骨骨折可使鼓膜撕裂。 2．間接損傷：氣壓急劇變化時也可使鼓膜受壓破裂，如爆震傷、掌擊耳部時沖擊波的沖擊。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的發(fā)生，與鼓膜菲薄易受外力的沖擊而破裂有關(guān)。多因針棒或挖耳直接傷及鼓膜，或因掌擊耳部，或暴震時氣浪入耳間接傷及鼓膜，顳骨骨折亦可致鼓膜破裂損傷。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 鼓膜外傷 證候：一般有明確的外傷史。突覺短時耳痛，耳鳴耳聾，耳閉塞感，或有少量出血。局部檢查見外耳道有血跡及血痂，鼓膜有不整齊的穿孔。聽力檢查呈傳導(dǎo)性或混合性聾。 辯析：①辨證：外傷后耳內(nèi)疼痛、衄血，耳內(nèi)脹閉，耳鳴耳聾，鼓膜有穿孔為辨證要點。②病機：因針棒或挖耳刺傷鼓膜，或掌擊耳部及強的聲波沖擊致鼓膜破裂，脈絡(luò)受損，血溢于脈外故耳衄；氣滯血瘀，血脈不通，故耳內(nèi)疼痛，耳脹耳閉，耳鳴耳聾。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1、患者有外傷史；2、傷后即出現(xiàn)耳部癥狀；3、鼓膜可見不規(guī)則裂隙穿孔；4、聽力檢查呈傳音性或混合性聾。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀：受傷后突覺耳內(nèi)轟鳴，短時耳痛，或有少量血從外耳道流出，隨即出現(xiàn)耳悶、耳鳴及耳痛。如伴有內(nèi)耳損傷，則有眩暈、惡心、嘔吐等迷路癥狀。如鼓膜外傷系顳骨骨折引起，則耳道出血量多，還可能有腦脊液耳漏和其它顱腦損傷表現(xiàn)。 2．體征：外耳道內(nèi)常有血跡或少量血痂。鼓膜穿孔的部位多在緊張部的前下象限或后下象限，松弛部一般不發(fā)生穿孔。新鮮的鼓膜穿孔，常伴有出血或附有血凝塊，小的穿孔可被血凝塊覆蓋，但也有穿孔而不發(fā)生出血者。鼓膜多呈裂隙狀穿孔，多為單發(fā)，也可多發(fā)或累及數(shù)個象限。穿孔的形態(tài)各異，可呈梭形、三角形、環(huán)形、卵圓形或腎形，穿孔邊緣多不整齊。 |
| 體檢 | 聽力學(xué)檢查呈傳導(dǎo)性聾，如有內(nèi)耳損傷，則可為混合性聾。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．首要者為防止感染。禁止游泳、滴耳藥，防止水流入耳內(nèi)，以免將細菌帶入中耳。全身應(yīng)用抗生素，避免用力擤鼻，以防感染從咽鼓管傳入。 2．穿孔一般可在2～3周內(nèi)自行愈合，對不愈合者，行貼補法或手術(shù)修補鼓膜穿孔。 3． 外傷性鼓膜穿孔繼發(fā)感染者，則按化膿性中耳炎處理。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辯證選方 鼓膜外傷 治法：活血祛瘀，行氣通絡(luò)。 方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》)加味。桃仁10g，紅花8g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，生地12g，川芎10g，香附6g，石菖蒲10g。若感染流膿者，可合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清熱解毒。 二、其他療法：鼓膜外傷后禁止洗耳、滴耳，并用消毒棉球堵塞外耳道口，以防感染，穿孔一般可于2～3周自行愈合。如不能愈合，可采用以下方法。 1． 燒灼法：可用50％三氯酯酸燒灼穿孔邊緣，促其愈合。 2．貼補法：1％丁卡因表面麻醉鼓膜，用鼓膜鉤針挑刺裂緣一周，局部有少許滲血，將卷曲的鼓膜拉平復(fù)位，靠局部滲血將裂緣粘連。將修剪后大于穿孔一周的雞胚膜粘連貼補于穿孔表面，以酒精棉球封塞耳道口。貼補物一般在1～3個月內(nèi)自行脫落，鼓膜自行愈合； |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 抗感染，禁止外耳道沖洗和滴藥，較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補術(shù)。 1．應(yīng)用雞蛋內(nèi)膜修補鼓膜穿孔。 2．大蒜膜貼敷治療鼓膜穿孔：大蒜切片后利用大蒜素刺激鼓膜穿孔邊緣細胞生長并有殺菌防腐作用。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 如明代張介賓《景岳全書》："竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者……"。 |
