| 疾病名稱（英文) | nongonococcal urethritis |
| 拚音 | FEILINBINGXINGNIAODAOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：淋證 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病，性病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 非淋菌性尿道炎也是主要的性傳播疾病之一。由淋病奈瑟氏菌以外的其他病原體引起的尿道炎統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎。引起非淋菌性尿道炎最多見的病原體為沙眼衣原體和分解尿素支原體。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 非淋菌性尿道炎可由多種病原體引起，但沙眼衣原體和分解尿素支原體為其主要病原體。前者占40％～50％，后者約占20％～30％。其它病原體如陰道毛滴蟲、白色念珠菌、瘡疹病毒等，也可引起非淋菌性尿道炎，但所占比例較小，目前沙眼衣原體至少有15種血清型，其中只有D-K一種血清型與非淋菌性尿道炎有關(guān)，沙眼衣原體中L1、L2、L3、三個(gè)型與性病性淋巴肉芽腫有關(guān)。在性接觸中，男性生殖道內(nèi)柱狀上皮細(xì)胞對(duì)沙眼衣原體非常敏感，衣原體力嗜細(xì)胞寄生微生物，被宿主易感細(xì)胞吞噬后，即在細(xì)胞內(nèi)增殖，形成包涵體，同時(shí)引起炎癥變化。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的病因病機(jī)參見“淋病”條的論述。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病亦好發(fā)于青年性旺盛期。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 主要是通過性接觸而傳染。近年來非淋菌性尿道炎發(fā)病例數(shù)不斷增加，并常與淋病合并存在。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的病因病機(jī)參見“淋病”條中的論述。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病與淋病證候相似，只輕重程度不同。這兩種病的鑒別主要靠辨病查病原體，而兩種病的辨證規(guī)律是一致的，請(qǐng)參看淋病的辨證要點(diǎn)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 女病人的診斷應(yīng)注意有無陰道分泌物、陰道瘙癢、尿道及性交疼痛等病史。檢查可見子宮頸、陰道壁、陰道口有分泌物。應(yīng)將子宮頸及陰道分泌物作革蘭染色，并作尿培養(yǎng)；重點(diǎn)排除淋球菌，注意有無沙眼衣原體或解脲脲原體等感染。如已婚應(yīng)同時(shí)檢查配偶。 男病人重點(diǎn)檢查尿道分泌物，進(jìn)行革蘭染色排除淋球菌，并檢查前列腺、精囊、附睪等。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 感染后經(jīng)1周～3周發(fā)病，自覺癥狀比淋病輕。開始癥狀為尿道不適感或刺癢，伴有輕度尿急、尿痛、排尿困難，少數(shù)有尿頻及余尿不盡感。初起反在較長時(shí)間不排尿，首次排尿前于尿道口逸出少量稀薄粘液性分泌物，有時(shí)僅表現(xiàn)為痂膜封口，或褲襠污穢，數(shù)日后逐漸有少量膿性分泌物。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 病原體培養(yǎng)是本病確診的重要方法，但衣原體的培養(yǎng)，方法復(fù)雜，須有相應(yīng)設(shè)備條件，因而一般實(shí)驗(yàn)室還不能做。可采用尿道分泌物涂片革蘭氏染色作鏡檢，如100倍顯微鏡下每視野多于5個(gè)多核白細(xì)胞，而無細(xì)胞內(nèi)雙球菌，培養(yǎng)亦無淋菌生長，結(jié)合臨床即可初步確診。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病與淋病鑒別。淋病潛伏期3天～5大，排尿困難多見，全身癥狀偶見，尿道分泌物量多，呈膿性，白細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌為陽性，培養(yǎng)為革蘭氏陰性雙球菌。當(dāng)衣原體培養(yǎng)為陰性時(shí)，要考慮其他病原體如霉菌等的感染。另外，應(yīng)排除日常多見的由一般細(xì)菌引起的尿路感染，如前列腺炎、尿路結(jié)石等。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病主要是通過與衣原體和支原體感染者的性接觸引起。有少部分病人由于癥狀不明顯，未及早診治，或延誤治療，可能引起各種嚴(yán)重的合并癥。給病人留下不良后果，造成終生的遺憾。如果及時(shí)、徹底的治療，全身各器官不會(huì)留下后遺癥，而且早期治療可于幾周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，其病情變化一般不多。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療 1．一般選用四環(huán)素、強(qiáng)力霉素或紅霉素，對(duì)沙眼衣原體治療效果較好。四環(huán)素或紅霉素每次500mg，每日4次，共1周，然后改為250mg，每日4次，再用2周，總量達(dá)28g。如用強(qiáng)力霉素每次100mg，每日2次，共1周，更為方便。 2．如同時(shí)患有淋病，則先以青霉素治療淋病，然后再投四環(huán)素或紅霉素。 3．青霉素對(duì)本病無效，磺胺類藥物對(duì)衣原體有效；相反，鏈霉素及壯觀霉素對(duì)衣原體作用不大。 4．療程結(jié)束1同后，病人應(yīng)重復(fù)檢查各種化驗(yàn)項(xiàng)目，如仍有炎癥表現(xiàn)則需要檢查陰道滴蟲、霉菌及淋球菌，如化驗(yàn)為陰性則宜用紅霉素重新治療。如再有癥狀則要追查配偶及其異常性生活習(xí)慣。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的病因病機(jī)與淋病相同，根據(jù)中醫(yī)的“異病同治，同病異治”的原則，其治療原則與淋病是一致，請(qǐng)參看淋病一節(jié)的論述。 本病與淋病的辨證分型、治法、方藥相一致，請(qǐng)參看“淋病”條的論述。單驗(yàn)方、食療治療亦見“淋病”條的論述。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．堅(jiān)持正規(guī)治療，避免半途而廢，這對(duì)治療本病及預(yù)防合并癥都有好處。 2．在完成治療后再作檢查或評(píng)價(jià)。 3．對(duì)性伴侶要堅(jiān)持檢查和治療。 4．在病人和性伴侶徹底治愈前避免性接觸。 5．如癥狀持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即回院檢查。 6．提倡潔身自愛，根除性混亂現(xiàn)象。 7．患病期間忌食辛辣油膩之品。 8．在患病期間避免劇烈活動(dòng)。如病情嚴(yán)重時(shí)，最好臥床休息。 |
| 歷史考證 |
