| 疾病名稱（英文) | germ cell tumor of ovary |
| 拚音 | LUANCHAOSHENGZHIXIBAOLAIYUANDEZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 卵巢生殖細(xì)胞瘤：是來源于原始性腺生殖細(xì)胞的一組卵巢腫瘤。所以歸為一組是因為：①有共同的組織學(xué)發(fā)生。②在同一種瘤中有不同的組織學(xué)成分。③性腺以外的不同部位可發(fā)生組織學(xué)相似的腫瘤。這些部位相當(dāng)于胚胎期生殖細(xì)胞自其發(fā)源地——卵黃囊移行至生殖嵴的遷移路線。④睪丸腫瘤和卵巢腫瘤有明顯的同一性，如睪丸的精原細(xì)胞瘤和卵巢的無性細(xì)胞瘤，兩者的組織形態(tài)完全相似。生殖細(xì)胞來源的卵巢腫瘤，約占卵巢腫癌總數(shù)的20％。惡性生殖細(xì)胞腫瘤約占卵巢惡性腫瘤的5％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1、卵巢畸胎瘤：是—組最常見的生殖細(xì)胞腫瘤(見“卵巢畸胎瘤”條)。 2、卵巢無性細(xì)胞瘤(種子細(xì)胞瘤)：該腫瘤來源于胚胎期性分化以前的原始生殖細(xì)胞，其病理形態(tài)及組織來源與睪丸的精原細(xì)胞相似。 腫瘤常為單側(cè)性，50％發(fā)生在右側(cè)，10％—17％為雙側(cè)性。腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑或呈分葉狀，實質(zhì)性，包膜一般完整，灰白色有光澤，多為中等大小。切面質(zhì)實而脆，呈乳白色、棕黃色或粉灰色，50％有局灶性出血及壞死。顯微鏡下特征為圓形成多邊形，瘤細(xì)胞多呈片狀排列，或呈條索狀排列，為少量纖維組織所隔，纖維隔內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤�？煞譃榇蠹�(xì)胞及小細(xì)胞型購類。小細(xì)胞型惡性程度高于大細(xì)胞型。無性細(xì)胞瘤內(nèi)可混有生殖細(xì)胞來源的其他惡性腫瘤成分，如內(nèi)胚竇瘤、絨癌、未成熟性畸胎瘤等。 3、胚胎性癌：由原始生殖細(xì)胞發(fā)展來的胚胎性癌細(xì)胞極為幼稚，具有潛在多向分化能力(全能細(xì)胞)，可分化成各種腫瘤。若向胚胎內(nèi)結(jié)構(gòu)方向分化，將形成畸胎瘤或多胚瘤；若向胚胎外結(jié)構(gòu)方向分化，將形成內(nèi)胚竇瘤或絨毛膜癌。此腫瘤常合并其他生殖細(xì)胞腫瘤。 腫瘤常為單側(cè)性，大小不一，有包膜但有時不完整。切面實質(zhì)性，呈灰白色或茶褐色或土黃色，可有出血、壞死、囊性變區(qū)域。鏡下見腫瘤細(xì)胞形態(tài)與無性細(xì)胞瘤細(xì)胞酷似，但較大，呈圓形或多邊形，核大而圓居中，深染，含一個或一個以上核仁，核分裂相多。腫瘤細(xì)胞常呈片狀、腺泡狀、索條狀或乳頭狀排列，間質(zhì)少。此外，腫瘤內(nèi)還可見到多核瘤巨細(xì)胞，內(nèi)含有hCG陽性暗棕色顆粒。和其他生殖細(xì)胞來源的腫瘤相似。 4、內(nèi)胚竇瘤：是內(nèi)原始生殖細(xì)胞向胚外結(jié)構(gòu)分化而形成的惡性腫瘤。見“卵巢內(nèi)胚竇瘤”條。 5、多胚瘤：腫瘤多為單側(cè)性，瘤體較小，表面灰白色，有光澤，包膜常被腫瘤組織穿破，與周圍組織粘連。切面實質(zhì)性，魚肉狀，灰白色，質(zhì)軟，常伴有出血和壞死。鏡下見腫瘤內(nèi)主要由數(shù)百個胚胎小體和原始胚外間胚葉組織所構(gòu)成，此小體和人類18d以內(nèi)的胚胎相似，胚胎小體的分化程度可極為原始，亦可發(fā)育得極好。分化好的胚胎小體中，可見到類似早期胚胎時期的胎盤、羊膜腔及卵黃囊。腫瘤間質(zhì)為胚外間胚葉的疏松粘液樣纖維組織所構(gòu)成。 6、卵巢非妊娠性原發(fā)性絨毛膜癌：腫瘤多為單側(cè)性、實質(zhì)性、表面灰白色，常覆有一層薄簿的包膜，包膜下有出血。切面呈紫紅色，組織甚脆，常有大片出血壞死，其外觀形態(tài)特征隨腫瘤內(nèi)所含其他生殖細(xì)胞腫瘤成分不同而異。鏡下見瘤組織由細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層兩種細(xì)胞所組成，無絨毛結(jié)構(gòu)。細(xì)胞滋養(yǎng)層是較原始的成分，而合體滋養(yǎng)層細(xì)腦是由前者衍化而來，故而發(fā)育較成熟，產(chǎn)生內(nèi)分泌激素。 7、類癌：類癌通常發(fā)生在含有消化道上皮和呼吸道上皮的囊性成熟性畸胎瘤中；偶爾發(fā)生在未成熟性畸胎瘤或粘液性卵巢腫瘤內(nèi)。由于類癌細(xì)胞含有嗜銀顆粒，故又稱嗜銀細(xì)胞瘤。此腫瘤極為罕見，常為單側(cè)性，大小不一，實質(zhì)性，切面均質(zhì)，呈淡棕色或黃色，或灰白色。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的共同特點為：①好發(fā)于年輕婦女。②惡性時，生長較快，惡性程度極高，預(yù)后極差。③腫瘤常呈混合型，常同時存在兩種以上腫瘤成分。原始性腺生殖細(xì)胞具有全能性分化潛能，可分化為各種不同形態(tài)的腫瘤。原始性腺生殖細(xì)胞向胚胎外結(jié)，發(fā)展，可形成內(nèi)胚竇瘤和原發(fā)性絨毛膜癌；若向胚胎內(nèi)構(gòu)發(fā)展，可形成多胚瘤，畸胎瘤等。 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的分類(WHO，1973)： (1)卵巢無性細(xì)胞瘤(或種子細(xì)胞瘤) (2)卵巢畸胎癌 ①成熟性畸胎瘤；②未成熟性畸胎瘤；③向單一胚層高度分化的畸胎瘤(甲狀腺腫、類癌) (3)胚胎性癌 (4)非妊娠性原發(fā)性絨毛膜癌 (5)內(nèi)胚竇瘤 (6)多胚瘤 (7)混合性生殖細(xì)胞瘤 一、卵巢畸胎瘤：是—組最常見的生殖細(xì)胞腫瘤(見“卵巢畸胎瘤”條)。二、卵巢無性細(xì)胞瘤(種子細(xì)胞瘤)：雖較少見，約占原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的5％，卻是較常見的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫癌之一。好發(fā)于青春期及育齡婦女。腫瘤生長迅速，病程短和易有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為本病的特點。隨著腫瘤的增大，出現(xiàn)腹脹、腹痛從腹部腫塊，可因腫瘤扭轉(zhuǎn)引起急腹痛。除非合并其他類型的生殖細(xì)胞腫瘤，一般不引起內(nèi)分泌紊亂。少數(shù)患者性發(fā)育異常。三、無性細(xì)胞瘤：惡性程度較低，對放射線非常敏感。四、胚胎性癌：卵巢胚胎性癌是一種很少見的、惡性程度極高的腫瘤。好發(fā)于兒童及年輕婦女。五、內(nèi)胚竇瘤：是內(nèi)原始生殖細(xì)胞向胚外結(jié)構(gòu)分化而形成的惡性腫瘤。見“卵巢內(nèi)胚竇瘤”條。六、多胚瘤：卵巢多胚瘤極罕見，好發(fā)于青年婦女。七、卵巢非妊娠性原發(fā)性絨毛膜癌：好發(fā)于青春期前的女孩�；颊叱信c其他生殖細(xì)胞腫瘤相似的臨床表現(xiàn)外，由于腫瘤組織特點是產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素(hCG)，故可使兒童性早熟。該腫瘤高度惡性，以淋巴轉(zhuǎn)移及直接擴(kuò)散為主。八、類癌：類癌通常發(fā)生在含有消化道上皮和呼吸道上皮的囊性成熟性畸胎瘤中；偶爾發(fā)生在未成熟性畸胎瘤或粘液性卵巢腫瘤內(nèi)。由于類癌細(xì)胞含有嗜銀顆粒，故又稱嗜銀細(xì)胞瘤。九、卵巢混合型生殖細(xì)胞瘤：該腫瘤的發(fā)病年齡較早，好發(fā)于青春期前女孩。因腫瘤生長迅速，腹部腫塊是常見的臨床表現(xiàn)，常伴下腹隱底當(dāng)含有絨毛膜癌成分時，血hCG值升高，以妊娠試驗常呈陽性。腫瘤外表大多光滑，有包膜，切面則表現(xiàn)不一，取決于其所含各種成分的性質(zhì)和量。由于這類腫瘤含有2個或2個以上惡性生殖細(xì)胞成分，如選取腫瘤組織不當(dāng)，可導(dǎo)致診斷錯誤。因此，必須仔細(xì)檢查標(biāo)本，在大體表現(xiàn)個同的區(qū)域廣泛選取組織塊，才能作出正確診斷。該腫瘤的惡性程度及預(yù)后取決于腫瘤內(nèi)所含不同性質(zhì)腫瘤成分的類型及數(shù)量。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、無性細(xì)胞瘤：惡性程度較低，對放射線非常敏感。因此，最有效的治療方案是全子宮及雙附件切除，術(shù)中探查腹主動脈淋巴結(jié)，疑有轉(zhuǎn)移者應(yīng)作活檢，術(shù)后輔以放射治療。復(fù)發(fā)者，進(jìn)行放療或化療仍然有效。單純性無性細(xì)胞瘤，無轉(zhuǎn)移包膜完整者，預(yù)后較好，而混合性無性細(xì)胞瘤預(yù)后極差。 2、胚胎性癌：胚胎性癌為高度惡性的腫瘤，局部擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后極差。治療以手術(shù)切除為主，輔以聯(lián)合化療。該腫瘤對放射不太敏感，但大劑量放射可有一定效果。 3、多胚瘤：治療以手術(shù)為主，應(yīng)切除全子宮及雙側(cè)附件。此腫瘤對放射治療不敏感，化療效果不明顯。 4、卵巢非妊娠性原發(fā)性絨毛膜癌：該腫瘤高度惡性，以淋巴轉(zhuǎn)移及直接擴(kuò)散為主�；颊哳A(yù)后差，治療以手術(shù)切除為主，輔以聯(lián)合化療，并可用hCG測定來觀察治療效果、隨訪監(jiān)護(hù)。 5、類癌：本病治療，手術(shù)切除患側(cè)附件即可。預(yù)后較好。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
