| 疾病名稱（英文) | herpes simplex keratitis |
| 拚音 | DANCHUNPAOZHENXINGJIAOMOYAN |
| 別名 | 單皰病毒性角膜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 單純皰疹性角膜炎為一種病毒性角膜炎，本病容易反覆發(fā)作，重癥病例則嚴(yán)重影響視力。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 單純皰疹病毒〔herpes simplex virus，HSV )對人的感染性很強(qiáng)，在20歲以上成年人中，血清抗體陽性率達(dá)90 %，而出現(xiàn)臨床癥狀者只占1％-10% HSV角膜炎大多由HSV1型(口唇皰疹的病原)所致，少數(shù)可有HSV2型引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 單皰病毒性角膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn): （一)確診 1.具有典型的樹枝狀或地圖狀病灶者。 2.病灶雖不典型，但有多次復(fù)發(fā)病史，病程中出現(xiàn)過樹枝狀或地圖狀病灶者。 （二)擬診 1.盤狀角膜炎（90%為本病)。 2.同時出現(xiàn)口唇、鼻翼及眼瞼皰疹的角膜炎患者。 3.治療困難的單側(cè)慢性表層角膜炎患者。 4.角膜知覺低下的角膜炎患者。 5.抗生素治療無效，皮質(zhì)類固醇激素加重者。 6.反復(fù)發(fā)作，且有明顯特定誘發(fā)因素。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床上分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種。 （一)原發(fā)性角膜炎：最初的癥狀是刺激、畏光、流淚，當(dāng)中央角膜受累時，則視力下降，且早期出現(xiàn)角膜知覺減退。最特征性的角膜病變?yōu)闃渲罱悄ぱ祝丛诮悄ど掀?nèi)，有一細(xì)條狀病變，且呈分枝狀，其末端有終末皰，如病變未及時控制，可進(jìn)一步擴(kuò)大加深而演變成樹枝狀或地圖狀角膜潰瘍，此時基質(zhì)層混濁水腫，常合并有后彈力層皺褶及前房閃光現(xiàn)象，病愈后，往往留下明顯的疤痕。 （二)盤狀角膜炎：是HSV感染最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為角膜中央或旁中央有一近似圓盤狀的灰白色混濁區(qū)，基質(zhì)中等度水腫，后彈力層皺褶，周圍有一個不完全的透明區(qū)，混濁區(qū)新生血管較少，熒光素染色陰性。它通常和局部或全身免疫抑制有關(guān)，高濃度碘劑的燒灼、局部皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用以及碘苷(皰疹凈)的長期使用，均可造成局部的免疫抑制。在有免疫能力的個體中，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月常能自限，由于該病以浸潤水腫為主，不形成潰瘍，愈后留下的疤痕淡且血管少。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈 （1)臨床癥狀消失。 （2)裂隙燈顯微鏡檢查：角膜浸潤吸收，角膜水腫消失，角膜潰瘍修復(fù)，角膜瘢痕形成。 （3)熒光素鈉染色陰性。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則為消滅角膜內(nèi)病毒，包括機(jī)械與化學(xué)兩種方法，前者用消毒過纏緊的棉花棒尖端、白銀鏟或霰粒腫刮匙，在麻醉的角膜表面輕輕將受累的上皮去處，結(jié)合加壓包扎，對早期的樹枝狀角膜炎可收到一定效果�；瘜W(xué)療法，主要是使用一些抗單皰病毒的藥物，目前廣泛使用的有碘苷與阿糖胞苷，主要用于樹枝狀角膜炎。阿昔洛韋(無環(huán)烏苷)和三氟胸腺嘧啶核苷，用于以角膜基質(zhì)為主的炎癥。碘苷是一種細(xì)胞毒性藥物，不宜長期使用。 禁忌用皮質(zhì)類固醇治療，其原因如下：①皮質(zhì)類固醇可增加膠原酶對角膜基質(zhì)的破壞作用。②其免疫抑制作用，可增強(qiáng)病毒的活性與增加HSV感染的受體對條件致 病菌(真菌與細(xì)菌)繼發(fā)感染的易感性。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 尋找并設(shè)法避免本病的一些誘發(fā)因素是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要方面，服用阿司匹林對本病也有-定預(yù)防作用。 |
| 歷史考證 |
