| 疾病名稱（英文) | cardiac tumor |
| 拚音 | XINZANGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 心血管腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 心臟腫瘤可分為原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性兩大類。原發(fā)性心臟腫瘤極為少見(jiàn)，僅占尸檢的0．03％左右。轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤較原發(fā)性約多16倍，但也不常見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 一、原發(fā)性心臟腫瘤:多數(shù)為良性，占80％，其余20％為惡性。按其性質(zhì)，出現(xiàn)部位和病理組織變化分為： (1)心包腫瘤：良性者有畸胎瘤、纖維瘤、平滑肌纖維瘤、血管瘤和囊腫等；惡性者有心包間皮細(xì)胞瘤、心包肉瘤等。 (2)心內(nèi)膜、心肌腫瘤：良性者有心臟粘液瘤、心肌橫紋肌瘤、脂肪瘤、乳頭狀彈力纖維瘤、纖維瘤、血管瘤、房室結(jié)間皮瘤、顆粒細(xì)胞瘤、淋巴管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤等；惡性者主要是肉瘤，包括“梭狀細(xì)胞”肉瘤，如橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、粘液肉瘤和血管肉瘤、圓細(xì)胞肉瘤如網(wǎng)狀細(xì)胞和淋巴細(xì)胞肉瘤等；更罕見(jiàn)的為平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等。 3.粘液瘤: 病理學(xué)上粘液瘤須與心房?jī)?nèi)塊狀血栓相鑒別。粘液瘤多有蒂，而血栓則在其切面上可見(jiàn)分居結(jié)構(gòu)，粘液瘤患者無(wú)瓣膜或心臟其他疾病，且不如心房?jī)?nèi)血栓易患心房顫動(dòng)，可資鑒別。 二、轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤:可來(lái)自任何器官的惡性腫瘤，如乳腺癌、支氣管肺癌、黑素瘤、淋巴癌和白血病等。腫瘤累及心臟者表現(xiàn)為彌漫性浸潤(rùn)而無(wú)結(jié)節(jié)樣改變。常有心包滲液，滲液偶為血性，從中可找到腫瘤細(xì)胞。心臟任何部位都可受侵，而以心包及心房較多。也可侵及心室壁，心內(nèi)膜及心筋膜較少累及。右側(cè)略多于左側(cè)。播散途徑有通過(guò)血循環(huán)或淋巴，或直接蔓延。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 心臟腫瘤多發(fā)展到影響心臟功能時(shí)才出現(xiàn)癥狀，根據(jù)腫瘤類別和累及心臟部位的不同，可酷似各種心臟病或其他系統(tǒng)疾病。常見(jiàn)有心腔內(nèi)梗阻、心臟壓塞、心包溶液、心包縮窄、心力衰竭和各種心律失常。對(duì)懷疑患心臟腫瘤的病人，除進(jìn)行心電圖、心臟X線、血流動(dòng)力學(xué)、超聲心動(dòng)圖檢查外，心血管造影可獲得解剖診斷。血性心包滲液者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，�？傻靡源_診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.心臟畸胎瘤:為原發(fā)性心包良性腫瘤之一，但可轉(zhuǎn)為惡性。多見(jiàn)于嬰幼兒。癥狀取決于腫瘤大小和它侵犯鄰近器官的程度。常見(jiàn)咳嗽、呼吸困難和輕度易消失的發(fā)紺。也可行發(fā)熱和心臟壓塞表現(xiàn)。 2.心包間皮細(xì)胞瘤:為原發(fā)性心包惡性腫瘤之一，男女分布相等。在心包腔內(nèi)廣泛播散，閉塞心包腔和壓迫大靜脈，極少侵犯心臟�；颊哂行毓呛蠡蛏细共刻弁础⒖人�、大量血件心包溶液(早期一般為漿液性)和頑固性心力衰竭。滲液抽吸后又迅速出現(xiàn)，滲液中不易找到腫瘤細(xì)胞，病人常于1年內(nèi)死于心力衰竭或心臟壓塞。心包肉瘤為最多見(jiàn)的原發(fā)性心包惡性腫瘤，各年齡組均可發(fā)病，以男性為多。癥狀與間皮細(xì)胞瘤極為相似，凡反覆出現(xiàn)心包血性滲液，無(wú)炎癥征象，抗結(jié)核治療無(wú)效，有不能解釋的心影增大，同時(shí)伴有心律失常，心影輪廓異常，有縱隔受壓現(xiàn)象從原因不明的頑固性心力衰竭時(shí)須考慮到有心包惡性腫瘤的可能性。 3.粘液瘤:任何年齡都可發(fā)生，但以中年以后居多，女性多于男性。90％以上位于心房，其中發(fā)生于左房者約為右房的3—4倍。一般起源于心房間隔近卵圓孔處，偶見(jiàn)于左心房后壁，其余位于右心房，偶見(jiàn)起源于左心室或右心室，常有蒂與瘤體連接。粘液瘤的突出癥狀常由于血流梗阻、栓寒和全身性征象所致。左房粘液瘤較小者無(wú)癥狀，較大者常堵塞左房室瓣口，右房粘液瘤則常堵塞右房室瓣門，有時(shí)起球瓣作用，時(shí)塞時(shí)通，造成相對(duì)性左房室瓣或右房室瓣狹窄，出現(xiàn)有關(guān)癥狀和體征。腫瘤影響瓣膜關(guān)閉時(shí)也可造成瓣膜關(guān)閉不全，但常同時(shí)伴有狹窄存在。腫瘤上所附血栓或腫瘤的碎片脫落都可引起栓塞，左、右心房粘液瘤都可產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓癥，且分別引起體循環(huán)及肺動(dòng)脈栓塞，有時(shí)對(duì)導(dǎo)致卒死。 4.心肌橫紋肌瘤:多見(jiàn)于嬰幼兒。常與結(jié)節(jié)性腦硬化癥、皮脂瘤及腎腫瘤伴發(fā)，多見(jiàn)于心室，可無(wú)癥狀，但一般易發(fā)心律失常、心內(nèi)血流梗阻和充血性心力衰竭。因腫瘤常是多發(fā)，且深埋于心室壁內(nèi)，手術(shù)不易切除干凈。 5.心肌肉瘤:為最多見(jiàn)的原發(fā)性心臟惡性腫瘤。各年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于成人，男女無(wú)別。發(fā)生部位以右心房最多，依次為左心房、右心室、左心室和室間隔。具浸潤(rùn)性。纖維肉瘤和模紋肌肉瘤多見(jiàn)于嬰幼兒。臨床表現(xiàn)按腫瘤侵犯部位有所不同，心肌受侵常出現(xiàn)心律失常、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，右心房肉瘤引起腔靜脈回流受阻，右心室肉瘤則引起右心室流出道梗阻、右心室肥大、右房室瓣關(guān)閉小全等癥狀，心包受累時(shí)發(fā)生血性心包和心包填塞。隨著病情發(fā)展常出現(xiàn)頑固性心力衰竭。易發(fā)生肺、胸腔淋巴等處轉(zhuǎn)移，也可轉(zhuǎn)移到骨骼。 二、轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤: 臨床表現(xiàn)取決于腫瘤所在的部位，與腫瘤大小和累及范圍的關(guān)系不大。一般以心力衰竭、心律失�；�心包積液為主。如傳導(dǎo)系統(tǒng)被浸潤(rùn)或受壓迫，則可引起房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯。少見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心臟破裂等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1.心臟畸胎瘤:X線檢查可見(jiàn)到心影增大或縱隔塊狀陰影。心包內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化，尤其有牙齒形成的發(fā)現(xiàn)，提示為畸胎瘤。 3.粘液瘤:超聲心動(dòng)圖檢查在左房室瓣或右房室瓣后面，收縮和舒張期都可見(jiàn)到一簇云霧樣回聲波。二維實(shí)時(shí)顯象可直觀而形象地顯示腫瘤，予以定位，了解腫瘤活動(dòng)情況及其大小。心血管造影也可顯示腫瘤，以助診斷。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 3.粘液瘤:左房粘液瘤必須與風(fēng)濕性左房室瓣相鑒別，鑒別要點(diǎn)為：①本病無(wú)急性風(fēng)濕熱病史。②起病突然，進(jìn)展迅速。③癥狀和體征隨體位而變動(dòng)，且間斷出現(xiàn)。④臥位時(shí)癥狀可顯著減輕。⑤常有體位性暈厥。⑥體檢和X線檢查所見(jiàn)與癥狀程度不成比例。⑦常無(wú)開瓣音。⑧常為竇性心律，并有舒張期額外音，稱為“腫瘤撲落音”。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.心臟畸胎瘤:手術(shù)為唯一有效的治療方法。 3.粘液瘤:治療方法是一旦診斷明確即應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行腫瘤切除，手術(shù)療效良好。 5.心肌肉瘤:由于病情發(fā)展快，迅速惡化，手術(shù)切除機(jī)會(huì)少，放射及化學(xué)療法效果也不肯定。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
