脂肪肉瘤

【概述】　返回

　　脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見的一種。

【治療措施】　返回

　　手術(shù)治療是脂肪肉瘤治療中的第一選擇。局部的廣泛切除，是減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的有效措施。因為脂肪肉瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見，引流區(qū)淋巴結(jié)清掃多無必要。

　　放射治療的意義，有文獻報道粘液型脂肪肉瘤放射治療較敏感。但總體來講放射治療對脂肪肉瘤不是主要治療手段，我們多用于腫瘤邊緣切除的病人，防止局部復(fù)發(fā)，對于局部能行根治性切除或廣泛切除的病人，術(shù)后放療意義不大。

　　化療由于高分化脂肪肉瘤惡性度低，轉(zhuǎn)移的可能性小，化療意義不大。對于惡性度較高的類型為術(shù)后防止轉(zhuǎn)移，可以行化療。由于現(xiàn)在尚無對脂肪肉瘤特效的化療藥物，我們多采用聯(lián)合化療，常用的藥物有阿霉素ADM、順鉑DDP、環(huán)磷酰胺CTX、長春新堿VCR對于發(fā)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移以前的微小轉(zhuǎn)移灶有治療意義。

　　由于脂肪肉瘤的組織學(xué)型多，根據(jù)文獻報道及我們自己的經(jīng)驗，高分化型及粘液型脂肪肉瘤預(yù)后較好，5年生存率可達80%左右，多形型、圓細胞型、去分化型脂肪肉瘤預(yù)后差，5年生存率20%～50%。轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主，多轉(zhuǎn)移到肺。

【病理改變】　返回

　　1.肉眼所見　一般包膜完整，與周圍組織界限較明確，切面一般呈黃色，灰白色，可呈分葉狀，較大的可有出血、壞死。

　　2.鏡下所見　主要是見到脂肪母細胞，不同分化階段的脂肪母細胞及成熟的脂肪細胞等。這些腫瘤性細胞，由于分化階段不同，細胞形態(tài)也不同，其共同的特點是，各種脂肪肉瘤細胞不論分化高低，都有不同程度的異型。

　　根據(jù)細胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分為：①高分化脂肪肉瘤，也稱脂肪瘤樣脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圓細胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　多見于30～70歲患者，以50歲左右發(fā)病最多。男性多于女性。四肢特別是大腿、臀部好發(fā)，上肢、腹膜后、頭、頸塊，直徑3～10cm多見，后腹膜巨大者直徑可達20cm以上，腫瘤常為結(jié)節(jié)狀，或分葉狀，質(zhì)軟或稍硬�！�

【鑒別診斷】　返回

　　最終要靠病理學(xué)的診斷，主要鑒別的腫瘤要與惡性纖維組織細胞瘤中的普通型和粘液型以及橫紋肌肉瘤中的多形型鑒別。