| 疾病名稱（英文) | ventricular premature beat |
| 拚音 | SHIXINGGUOZAOBODONG |
| 別名 | 室性早搏， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 室性過早搏動也稱室性早搏，是一次由希司束分支以下異位起搏點提早產生的心室激動。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可見于正常人，但冠心病，尤其是急性心肌梗死時，心肌病、心肌炎、洋地黃類或奎尼丁藥物毒性反應、低血鉀時更易發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 是希司束分支以下的異位起搏點自律性暫時增高；室內環(huán)型或微型折返運動；室內并行收縮與后除極觸發(fā)激動所引起。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 室性過早搏動診斷標準: 1.有心悸、心跳間歇感或無癥狀。呈聯(lián)律或不規(guī)則出現(xiàn)。早搏的脈搏較細弱或不能捫及。 2.心電圖： 室性早搏：提早出現(xiàn)的QRS-T波寬而畸形，T波與主波方向相反，其前無異位P波。有完全性代償間歇，可呈多源性、多形性或聯(lián)律性。 [附]早搏分類 1.過早搏動：每天固定時間觀察30min。 （1)輕度：患者無明顯癥狀，平均每分鐘過早搏動≤5次。 （2)中度：平均每分鐘5次以上，或呈二、三聯(lián)律。 （3)重度：有多源性，或連續(xù)2個以上過早搏動，或R波在T峰上，而Q-T延長者。 2.Lown氏將室性早搏分為五級，并認為高級別者即Ⅲ～Ⅴ級以后發(fā)生猝死的危險性增加。 室性早搏的分級（Lown) 0級：無室性早搏 Ⅰ級甲：偶而發(fā)現(xiàn)（每小時之<30次，每分鐘<1次) Ⅰ級乙：偶而發(fā)現(xiàn)（每小時之<30次，每分鐘>1次) Ⅱ級：經常出現(xiàn)（每小時>30次) Ⅲ級：多源性 Ⅳ級甲：反復出現(xiàn)接連2次 Ⅳ級乙：反復出現(xiàn)短陣成串，最長的7次聯(lián)在一起 Ⅴ級：提早出現(xiàn)的R波落于T波上，24小時中一小時連續(xù)出現(xiàn)3次者 |
| 西醫(yī)診斷依據 | 室性早搏應與伴心室內差異傳導的室上性早搏鑒別，前者QRS波群前無相關的P波。發(fā)生在舒張晚期的室性早搏，其前有竇性P波，應與間歇發(fā)生的心室預激波鑒別。 無器質性心臟病者偶發(fā)室性早搏，常無重要意義。頻發(fā)呈聯(lián)律的，或連續(xù)發(fā)生2—3次早搏，或發(fā)生在前一個心搏的T波上的早搏，或早搏的QRS波群異常寬大或為多源性的均提示可能有病理意義。此外，Q-T或Q-U時限延長、左房室瓣脫垂綜合征，奎尼丁或銻劑毒性作用，以及急性心肌梗死情況下出現(xiàn)的室性早搏，可能發(fā)展為室性心動過速或心室顫動，應予重視。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)見“過早搏動”條。 室性早搏可發(fā)生在竇性心律或異位心律的基礎上，為提早出現(xiàn)的畸形QRS波群，其時限大多≥0．12s，T波與QRS波群主波方向相反，QRS波群前無相關的P波。但源于束支或分支近端的沖動可沿希-浦系統(tǒng)傳至另一側心室，QRS波群時限可不增寬。室性早搏的沖動大多不干擾竇房結的自律性，因而早搏前后兩個竇性心搏間距，為竇性周期的2倍，早搏后有完全代償間歇。除插入性室性早搏外．室性早搏均取代竇性心搏一次，后者的P波落在早搏的ST段或QRS-T波群內。如早搏發(fā)生過晚，QRS波群之前可有竇性P波，P-R間距適當時，能形成室性融合波�；拘穆奢^慢時，室性早搏可插入兩次基本心搏之間，形成插入型早搏。有時室性早搏的沖動逆?zhèn)髦列姆�，在QRS波群之后出現(xiàn)一個逆行P'波，逆行P'波可再折返激動心室，形成QRS-P'-QRS的組合，即所謂回頭心搏。室性早搏尚可通過隱匿傳導逆行到房室交接處，不引起逆行P波，但使早搏后第一個心搏的P-R間期延長。同一導聯(lián)上出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)的室性早搏，而配對間期固定的稱為多形性室性早搏；配對間期不等的，稱為多源性室性早搏。早搏發(fā)生在前一次心搏的易損期時（R在T上)，容易誘發(fā)室性心動過速或心室顫動。室性早搏后第一個心搏的T波可低平或倒置，其臨床意義，尚有爭論（圖1、2)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.顯效：用藥后過早搏動消失。 2.有效：用藥后過早搏動次數較原有減少5%以上或減輕一度者。 3.無效：用藥后無變化。 4.惡化：用藥后過早搏動較前增加50%。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則參見“過早搏動”條。須緊急處理的可靜脈給予利多卡因，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。氯化鉀一般以1g溶于5％葡萄糖液200—300ml內，在心電圖觀察下靜脈滴注，半小時內滴入0. 5g，一次總量不超過2g。心電圖出現(xiàn)高血鉀表現(xiàn)時立即停用�？诜幬锟蛇x用美心律、普羅帕酮（心律平)、乙嗎噻嗪、胺碘酮等。β受體阻滯劑適用于運動誘發(fā)的室性早搏，如普萘洛爾（心得安)或美托洛爾（美多心安)。洋地黃類（適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏)．普魯卡因胺、丙吡胺不宜用于青光眼或前列腺肥大患者，心功能不全者慎用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
