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外側(cè)膝狀體及其以上的損害

  
疾病名稱(英文) injury of geniculate bodies
拚音 WAICEXIZHUANGTIJIQIYISHANGDESUNHAI
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 神經(jīng)科疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 視束的后端是外側(cè)膝狀體,其形如馬鞍狀,位于丘腦枕的外側(cè)。視神經(jīng)在此更換神經(jīng)元,由背核神經(jīng)元發(fā)出新的神經(jīng)纖維形成視放射,它經(jīng)過(guò)內(nèi)囊、頂葉及顳葉枕葉,終止于紋狀區(qū)皮質(zhì)(視覺(jué)皮質(zhì)中樞)。此最后段視路可因大腦病變直接造成影響。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 病因有腦血管意外、外傷、腫瘤、炎癥等。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 臨床上常伴有一定的顱腦癥狀及體征,眼部表現(xiàn)主要是視力下降、視野缺損
1.本病常見(jiàn)病因?yàn)槟X血管出血(因外傷、腦血管硬化高血壓等所致),出血急劇,病情危急,視力迅速下降,常合并昏迷及腦血管意外癥狀。而如腦瘤壓迫所致,發(fā)病較慢,呈進(jìn)行性加重,視力及視野于發(fā)病不同時(shí)間可有對(duì)比改變。因炎癥引起,如腦炎及腦膜炎所引起的,除有視力下降、視野改變外尚有諸如發(fā)熱,抽搐、血象改變等表現(xiàn)。
2.視野改變:①同側(cè)偏或同側(cè)象限盲是兩眼視野缺損方向、范圍、部位均相同。同側(cè)偏盲見(jiàn)于視放射起點(diǎn)部位疾病影響,而同側(cè)象限盲見(jiàn)于視放射扇形部位疾病影響。②黃斑回避:在同側(cè)偏盲缺損中,保留著注視點(diǎn)即黃斑視區(qū)2!。區(qū)域。指示損害位于視放射后部或距狀裂中部。③單眼顳側(cè)新月形視野缺損見(jiàn)于病變對(duì)側(cè)視野的顳側(cè),指示損害位于距狀裂前部。④同側(cè)性偏盲型暗點(diǎn):在兩眼視野的同側(cè)出現(xiàn)位置大小范圍相同的中心暗點(diǎn),指示損害位于距狀裂的后部。
3.眼底一般無(wú)變化,視神經(jīng)萎縮一般不發(fā)生,視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)可提供診斷依據(jù)。
4.瞳孔對(duì)光反射正常。因?yàn)橹渫追瓷涞纳闲行岳w維已在外側(cè)膝狀體前方離開(kāi)了視束。
5.內(nèi)囊部病變常見(jiàn)于腦血管意外,臨床上出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)兩眼同側(cè)偏盲、對(duì)側(cè)肢體偏癱及感覺(jué)障礙的“三偏癥”。顳葉腫瘤出現(xiàn)幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)。頂葉腫瘤可出現(xiàn)失讀,計(jì)算不能,左右分辨不清。枕葉腫瘤常有視幻覺(jué)。
6.外側(cè)膝狀體及其以上的損害可通過(guò)CT,MRI,確定病變位置。
7.皮質(zhì)盲:是指雙側(cè)距狀裂皮質(zhì)的病變引起的黑矇,瞳孔光反射正常,眼底正常。皮質(zhì)盲由血管痙攣、外傷、中毒、腦缺氧所致,部分視力可有改善。該病需同偽盲及癔病性黑朦仔細(xì)鑒別。視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)有重要診斷價(jià)值。
體檢
電診斷 視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)有重要診斷價(jià)值。
影像診斷 通過(guò)CT,MRI,確定病變位置。
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 本病需根據(jù)不同病因會(huì)同神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師共同診療。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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