| 疾病名稱（英文) | anterior uveitis |
| 拚音 | QIANPUTAOMOYAN |
| 別名 | 虹膜睫狀體炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 前葡萄膜炎又稱為虹膜睫狀體炎，是臨床常見的葡萄膜炎癥反應(yīng)疾病。由于虹膜及睫狀體血供由睫狀后長動(dòng)脈與睫狀前動(dòng)脈形成的虹膜大動(dòng)脈環(huán)供應(yīng)，故兩者常常同時(shí)發(fā)生炎癥反應(yīng)，造成眼前部的一系列損害。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病可發(fā)生于各個(gè)年齡組，病因極為復(fù)雜。大致有內(nèi)源性、外源性及繼發(fā)性之分。如細(xì)菌、病毒等病原微生物感染引起及自家抗原、免疫復(fù)合物引起的免疫反應(yīng)如風(fēng)濕、結(jié)核病、梅毒等，或因外傷、手術(shù)引起以及鄰近器官組織感染波及所造成。病程有急性、亞急性、慢性、陳舊性劃分。發(fā)生虹膜睫狀體炎時(shí)，其血供血管擴(kuò)張，并有含有蛋白的多細(xì)胞成份淋巴液滲入房水及玻璃體中。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．外傷、眼內(nèi)手術(shù)、感染或傳染病史。 ２．眼痛、頭痛、視力下降。 ３．睫狀充血、睫狀區(qū)觸痛、角膜后沉著物，前房滲出物或積膿、虹膜紋理不清、瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。 ４．晚期瞳孔后粘連，散瞳后呈菊花瓣?duì)睿瑵B出物機(jī)化物可引起瞳孔閉鎖或膜閉，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。 具備以上四項(xiàng)即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．發(fā)病一般有誘因：如外傷、感染、受涼勞累抵抗力下降等。 ２．眼部癥狀明顯：畏光、疼痛、流淚并伴視力下降。夜間眼球疼痛更甚。 ３．睫狀壓痛、球結(jié)膜睫狀充血或混合充血，角膜后沉著物、房水混濁及虹膜水腫紋理欠清，瞳孔縮小均不同程度存在。 ４．虹膜常發(fā)生瞳孔后粘連，如散瞳不及時(shí)常造成瞳孔膜閉及閉鎖。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 眼部癥狀明顯：畏光、疼痛、流淚并伴視力下降。夜間眼球疼痛更甚。 睫狀壓痛、球結(jié)膜睫狀充血或混合充血，角膜后沉著物、房水混濁及虹膜水腫紋理欠清，瞳孔縮小均不同程度存在。 虹膜常發(fā)生瞳孔后粘連，如散瞳不及時(shí)常造成瞳孔膜閉及閉鎖。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．急性閉角型青光眼：該病急性發(fā)作，有情緒激動(dòng)、勞累等誘因。視力急劇下降，眼壓急劇升高，劇烈眼脹痛伴同側(cè)頭痛，惡心嘔吐。角膜水腫呈霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大�？s瞳劑、高滲脫水劑及碳酸酥酶抑制劑應(yīng)用有效，癥狀體征可緩解至消失。 ２．急性卡他性結(jié)膜炎：該病亦呈急性發(fā)作，雙眼同時(shí)或先后發(fā)作，常有傳染傳播途徑。患眼異物感，灼熱感，球結(jié)膜臉結(jié)膜充血，分泌物多，為膿性或粘液膿性分泌物，瞳孔無變化，房水清。抗生素應(yīng)用有效。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：癥狀消失，充血消退，丁道現(xiàn)象陰性。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．一般病因治療：積極尋找病因，治療原發(fā)病。對(duì)有感染因素一般應(yīng)用廣譜抗生素，如選用青霉素、螺旋霉素及先鋒霉素等，如確定某種病原微生物可針對(duì)性應(yīng)用。 ２．散瞳：選用1％阿托品眼液或眼膏散瞳，每日１～２次，如瞳孔散大困難者可加用１～１０％新福林眼液散瞳。仍無法散大者及無法解除瞳孔后粘連者宜選用結(jié)膜下注射混合散瞳劑（1％阿托品，０．４％可卡因，０．１％腎上腺素等量配制)０．３ｍ１，每日２次。 ３．皮質(zhì)類固醇：局部應(yīng)用０．５％可的松眼液或０．０２５％～０．０５％氟美松眼液每日６～１０次；結(jié)膜下注射氟美松１～２ｍｇ，（急性期)每日１～２次。強(qiáng)的松龍０．３～０．５ｍ１，（慢性或緩解期)１０天１次。全身用藥一般選用靜脈滴注法，急性期常選用氟美松１０～２０ｍｇ，每日１次，或氫化考的松１００～２００ｍｇ，每日１次。病情穩(wěn)定后減量至維持量。或口服強(qiáng)的松片。 ４．非甾體激素消炎藥物：消炎痛片２５ｍｇ，每日３次，口服。１％滴眼液每日３次。或阿斯匹林片，０．３～０．５ｇ，每日３次，口服。炎痛喜康２０ｍｇ，每日１次。０．５％～１％滴眼液每日３次。 ５·免疫抑制劑；對(duì)病情嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者必要時(shí)應(yīng)用。如環(huán)磷酰胺，口服５０ｍｇ，每日２次２周為一療程。靜脈注射環(huán)磷酰胺１００ｍｇ加２０ｍ１生理鹽水，隔日１次，一般５次。或硫唑嘌呤口服５０ｍｇ，每日２次。環(huán)抱霉素Ａ２％滴眼液，每日２次。 ６．促進(jìn)吸收及支持療法：①熱敷：可點(diǎn)入結(jié)膜囊內(nèi)四環(huán)素可的松眼膏后濕熱敷，每日３～４次，每次２０分鐘。②碘制劑：如安妥碘，每日１次肌注，１０天為一療程；或口服碘化鉀合劑，每次１０～２０ｍ１，每日２次。③狄奧寧：局部滴眼并可結(jié)膜下注射，并有鎮(zhèn)痛作用。 ７．電離子透入：如選用的確當(dāng)眼液（新霉素與氟美松配制)可的松眼液，炎痛喜康眼液每日２次，每次２０分鐘。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
