| 疾病名稱（英文) | drowning |
| 拚音 | NISHUI |
| 別名 | 中醫(yī):淹溺 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 意外 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 溺水是人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息，吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損傷，最后造成呼吸和心跳停止。人跌入糞池、污水池或化學(xué)品貯槽中，還可引起硫化氫或化學(xué)品中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是溺水指淹沒于水中，水積于肺，閉塞氣道。以神昏、息微、面紫、肢涼、脈微為主要表現(xiàn)的疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 人淹沒于水中,跌入糞池、污水池或化學(xué)品貯槽中. |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．有溺水病史。淹溺吸入液體有淡水淹溺、海水淹溺、糞池淹溺。淹溺類型有吸入型和非吸入型。必須注意溺水時(shí)間的長短，特別注意有無頭部損傷。 ２．頻臨淹死者被搶救上岸后，往往神志不清，呼吸停止，心跳微弱甚至停搏�；颊咚闹洌つw紫紺。口旁及鼻孔充滿泡沫液體，或上腹隆起。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 人溺水后可引起反射性喉、氣管、支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息。大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡阻滯氣體交換。經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)的水，由于其所含成分不同，造成人體的病變亦有異。 淡水溺水是人淹溺于低滲的江、河、湖、泊、池的水中。淡水除堵塞呼吸道外，還減少肺泡表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺泡塌陷，進(jìn)一步阻滯氣體交換而導(dǎo)致缺氧。淡水進(jìn)入血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。循環(huán)的紅細(xì)胞在低滲血漿中破壞而發(fā)生血管內(nèi)溶血，并可并發(fā)高鉀血癥和游離血紅蛋白栓塞腎小管引起急性腎功能衰竭。 海水溺水，海水約含3.5％氯化鈉和大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道粘膜和肺泡上皮細(xì)胞有化學(xué)性刺激作用，使大量血漿向肺泡腔和間質(zhì)滲出而引起肺水腫。高鈣血癥和高鎂血癥可使心臟迅速停止跳動(dòng)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 肺部X線表現(xiàn)有肺門陰影擴(kuò)大，肺間質(zhì)紋理增深肺野有絮狀滲出或炎癥改變。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 動(dòng)脈血?dú)夥治龀实脱跹Y和酸中毒，淡水淹溺的有輕度低鉀和低鈉血癥，海水淹溺有高鈉和高氯血癥，血象白細(xì)胞增多。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 溺水后常并發(fā)肺部感染，還可發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫、各種心律失常和心力衰竭。常因肺衰、心衰而死亡。溺水后容易并發(fā)外邪犯肺的病變。 |
| 西醫(yī)治療 | 溺水人被救出水面后，應(yīng)立即清除口、鼻中的污泥、雜草，并將患者的腹部擱在救護(hù)人的屈膝上，頭向下，倒出呼吸道和胃內(nèi)的水。迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，糾正缺氧、酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重心律失常。防治肺水腫、腦水腫、心力衰竭、溶血性貧血、感染和各種并發(fā)癥。跌入化學(xué)物貯槽中的人，要根據(jù)毒物的性質(zhì)進(jìn)行治療。淹溺為急性呼吸衰竭，病情進(jìn)展極為迅速，搶救必須爭分奪秒。 １．現(xiàn)場搶救 （１)迅速將患者營救出水，立即清除其口、鼻內(nèi)的淤泥、雜草及嘔吐物，有假牙者也應(yīng)取出，松解束緊的內(nèi)衣、胸罩、腰帶。 （２)根據(jù)具體情況進(jìn)行倒水處理，利用頭低腳高的體位將呼吸道及消化道內(nèi)水液倒出。最簡單的方法是救護(hù)者一腿跪地，另一腿屈膝，將患者腹部橫置于救護(hù)者屈膝的大腿上，將頭部下垂，然后按壓其背部，使呼吸及消化道內(nèi)的水倒排出來，倒不出水時(shí)應(yīng)立即停止，迅速進(jìn)行人工呼吸。 （３)人工呼吸與胸外心臟按壓必須同時(shí)進(jìn)行，兩者都是溺水搶救工作中最重要的措施。 （４)急救藥物的應(yīng)用：心跳停止者，可心室內(nèi)直接注射腎上腺素，靜脈注射尼可剎米等興奮呼吸，對恢復(fù)呼吸有一定作用。 （5)自動(dòng)呼吸恢復(fù)后，可活動(dòng)四肢，并作向心的四肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)的恢復(fù)，蘇醒后可給飲熱茶、熱酒或甜姜湯。 ２．溺水時(shí)間較長，特別是曾經(jīng)出現(xiàn)呼吸心跳停止者，呼吸心跳恢復(fù)后，恢復(fù)期的處理十分重要。重點(diǎn)注意以下幾方面： （１)靜臥，密切觀察呼吸、心跳情況，注意血壓的變化。 （２)糾正低氧血癥，防治肺水腫：及時(shí)采取加壓吸氧，并應(yīng)用除泡劑，按情況靜脈注射氨茶堿、西地蘭等藥物。 （３)防治腦水腫：一般首選甘露醇，或用地塞米松。 （４)抗感染治療：原則上一律給予青霉素等２～５日。 （５)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂：病情嚴(yán)重者，如為淡水淹溺，可靜脈輸入３％氯化鈉溶液；海水淹溺者，可靜滴５％葡萄糖液。有低血鉀或低血鈣者，也應(yīng)作相應(yīng)的處理。 （６)低溫療法：對減低腦組織耗氧量，保護(hù)腦組織有一定作用。 （７)預(yù)防腎衰。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺治療：主穴可選用內(nèi)關(guān)、人中、尺澤、關(guān)元等。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 容易被忽視和可能溺水處應(yīng)樹立標(biāo)記，糞池、污水池和化學(xué)品貯槽要加蓋。 |
| 歷史考證 | 溺水之病名見《金匱要略·雜療方》：“救溺死方：取灶中灰兩石余，以埋人，從頭至足，水出七孔，即活�！� |
