| 疾病名稱（英文) | accumulation of phlegm-wetness in subcutaneusly |
| 拚音 | SHITANLIUJUPIXIA |
| 別名 | 西醫(yī)：淋巴結(jié)炎，甲狀腺瘤，甲狀腺瘤合并甲狀腺機能亢進者，脂肪瘤，皮脂腺囊腫 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證由正氣不足、濕痰流聚皮下，日久凝滯結(jié)核而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證由正氣不足、濕痰流聚皮下，日久凝滯結(jié)核而成。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 皮下生一個或多個結(jié)核，大小不一，質(zhì)軟滑，多無疼痛；推之可移，皮色正常，皮溫不變，始終不潰，多發(fā)于頸項、下頜、腋間、四肢及背腹部。一般無全身癥狀。本證常見于肉癭、肉瘤、脂瘤等疾病。 臖核為生于頸項、下頜、腋窩、胯腹溝等部位皮里膜外的結(jié)核。常由鄰近部位的外瘍引起，生長較快、不紅不熱，軟滑活動，壓之疼痛，很少化腐，無明顯全身癥狀。 肉癭為生于結(jié)喉正中附近的單個或多個、呈半球形的腫塊，質(zhì)地堅實，表面光滑，可隨吞咽動作上下移動，按之不痛。當(dāng)腫瘤腫大時，可壓迫氣管，影響聲帶，出現(xiàn)呼吸困難或聲音嘶啞，有時可伴性情急躁、胸悶易汗，心悸脈數(shù)，月經(jīng)失調(diào)、手顫眼突，眼裂開大等證。本證多見于40歲以下女性。 肉瘤為生于皮下，自肌肉腫起的、大小不等，數(shù)目不一、外觀腫形如饅、觸之柔軟如綿，捫之呈扁體形或分葉狀，有時為彌漫性片塊狀腫塊。推之可移，用力壓之可扁。皮色亦常，亦不疼痛。多發(fā)于中年，以女性為多見，好發(fā)于頸肩、背、臀等處。瘤長大到一定程度，常停止發(fā)展，乃至多年不變。無全身癥狀。 脂瘤為常發(fā)于頭面、項背，臀部等皮脂腺較多部位，或小如豆粒，或大如雞卵，大小不一的園形腫塊。界限明顯，質(zhì)軟。雖皮核相親，但基底部推之可移。中央有一針頭大凹陷，略帶臭氣、腫塊生長緩慢；一般無自覺癥狀。若感染邪毒，濕從熱化，則紅腫熱痛，化為膿腐。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 健脾，益氣，開郁，利濕，化痰，軟堅。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)海帶丸合消核丸加減：海帶15克、昆布15克、白術(shù)10克、青皮10克、陳皮10克、山梔10克、黃芩10克；貝母10克、半夏曲10克、玄參12克、牡蠣15克、瓜蔞仁12克、僵蠶10克、甘草節(jié)6克，健脾、利濕、化痰、軟堅。用于本 證臖核的治療。 (2)海藻玉壺湯加減：海藻12克、昆布12克、青皮10克、陳皮10克、貝母10克、連翹10克、姜半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎6克、制香附10克、郁金10克、夏枯草12克、甘草6克。化痰、軟堅、開郁。用于本證肉癭的治療。 (3)歸脾丸合二陳湯加減：黨參12克、白術(shù)10克、黃芪12克、歸身12克、茯神12克、遠志10克、棗仁10克、陳皮6克、姜半夏10克、青木香6克、龍眼肉10克。生姜3片、大棗2枚。健脾益氣、化痰軟堅。用于本證肉瘤的治療。 以上方藥，水煎，取汁200毫升，溫服，每日2次。 2．加減變化：臖核質(zhì)硬不易消散者可加三棱10克、莪術(shù)10克、山慈姑12克，去 山梔、黃芩；如皮色微紅，壓之痛者，加銀花15克、蒲公英15克、牛蒡子10克。如有釀膿趨勢，當(dāng)按癰證治療。肉癭如見胸悶氣憋、呼吸困難，加合歡皮10克、葛根10克、川楝子10克、薤白頭10克；聲音嘶啞選加玄參10克、桔梗6克、胖大海2枚、木蝴蝶3克；易汗、心悸、脈數(shù)加生地12克、熟地12克、麥冬10克、五味子6克、棗仁10克、柏子仁10克等；性情急躁、手顫眼突加白芍10克、生石決明12克、白蒺藜12克、鉤藤12克等；月經(jīng)不調(diào)加熟地12克、首烏12克、蓯蓉10克、仙靈脾10克、菟絲子10克、益母草10克等。腫塊明顯縮小，無明顯不適，改用夏枯草膏，每日一匙。肉癭、肉瘤腫塊質(zhì)較硬、舌見瘀紫者均可加紅花6克、三棱10克、莪術(shù)10克、山慈姑12克或白芥子10克。本證各病均可配合小金丹、犀黃丸等成藥內(nèi)服。 (二)外敷藥物： 1．消瘤二反膏：化痰散結(jié)，治痰核、肉瘤。甘遂、芫花、大戟、甘草各等分，共研細末，用醋或姜汁調(diào)敷腫塊上。 2．二白散：化痰散結(jié)，治痰核、肉瘤。生南星、貝母共研細末，用雞子清和末醋 調(diào)敷腫塊上。 3．飛龍阿魏化堅膏：化堅破結(jié)，治癭瘤、瘰瘍，若腫未潰破者用蟾酥丸一料加金頭蜈蚣5條(炙共去頭足)，研末和勻，另取乾坤一氣膏750克，烊開加入藥未攪勻。用時隔水燉化，布片攤貼一周或半月一換。 4．陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散：化痰通絡(luò)散結(jié)，用于臖核、肉瘤外貼，10天至 半月一換。 5．蝕脫療法：于瘤頂用小刀刺一孔或用火針灼一孔，擠出粉渣，插入三品一條槍等蝕去囊壁，較大的脂瘤于擠出粉渣后，量瘤腔大小而取相應(yīng)大小的脫脂棉球蘸黃連膏后表面蘸一層薄薄的祛腐丹藥填滿整個囊腔，1日或隔日1換。囊壁蝕凈，改用生肌斂瘡藥使其生肌收口。 (三)飲食療法 (1)肉癭：海藻酒(用海藻洗去咸500克、酒1000毫升，漬一宿)每天飲30～50毫升。酒盡將海藻曝干搗末，5～10克，酒兌服。 (2)肉癭：半熟柿鮮果1～2個，搗爛取汁，溫開水沖服，每天1次。 (3)脂瘤：常食山楂果或其制品，能減少皮脂腺分泌，有利脂瘤的發(fā)生。 施治要點: (一)本證為有形之濕痰凝聚皮下之證，脾主濕、司運化。脾虛濕動則為痰，流聚皮里膜外致成臖核、肉癭、肉瘤、脂瘤等病。脾失健運當(dāng)健脾利濕，可選用白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏之屬。脾虛當(dāng)健脾益氣，藥用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草之輩。然木強制土，又當(dāng)以開郁為先，柴胡、香附、郁金、枳殼、木香為疏 肝解郁之品。治痰必用二陳，所載癭瘤主治方如通氣散堅丸、海藻玉壺湯、活血散癭湯，無不由二陳湯化裁而來。 (二)臖核多由頭面、口腔、上下膠患有外瘍引起，故外瘍的及早治療，為預(yù)防臖核發(fā)生的關(guān)鍵。 (三)肉癭的并發(fā)癥常涉及心、肺、肝、腎諸臟。當(dāng)于運用化痰軟堅法時，量其各臟虛實，審證求因，辯證加減。 (四)本證遷延日久，�？蓳p人元氣、化痰軟堅攻破之藥應(yīng)與補虛藥同伍。至于元氣無損，體質(zhì)壯實、結(jié)塊難以消散者，可選用蟲類藥物破其痰濁凝滯。 (五)本證所包括的各病種均屬慢性病范疇，宜選用丸劑以緩圖其效，或以湯劑配合小金丸、犀黃丸常服。 (六)外治法能直接作用于皮下結(jié)核，為治療本證的重要手段。藥物外治，針灸等法應(yīng)與內(nèi)服方藥有機結(jié)合。至于脂瘤只需以外治法即可，關(guān)鍵在于蝕去囊膜，否則常易復(fù)發(fā)。 (七)飲食療法對本證的防治尤以肉癭最為重要，應(yīng)適當(dāng)選用富含碘的食物。 (八)肉癭、肉瘤中藥治療效果不顯者，宜于手術(shù)治療。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：肉瘤：取定喘穴，隔日針1次�；蛉〖谞钕倬植坎欢c刺激，配合曲池 穴，每次一側(cè)，兩側(cè)輪流使用�；蛴深i部兩側(cè)腫大處皮下平刺至針體全部進入為止，然后再分別刺左右兩曲池穴，捻至酸麻為度。留針1小時。 2．艾灸：于臖核或較小的肉瘤局部用艾炷灸5～7壯，每日一次。 3．火針：臖核、較小的肉瘤采用火針直刺核心底部，根據(jù)其大小1次刺2～5針隔日1針，針后用太乙膏外貼。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 本證候以慢性發(fā)展為主。一般來說，按常規(guī)調(diào)護即可，然而當(dāng)本證候癭瘤出現(xiàn)性情急躁、胸悶易汗，心悸脈數(shù)、手顫眼突等甲狀腺機能亢進時應(yīng)加強調(diào)護、保持病室安靜，以利病人休息，以防甲狀腺危象出現(xiàn)。當(dāng)腫瘤壓迫出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)取半臥位，保持呼吸道暢通，必要時給予氧氣吸入。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
