| 疾病名稱（英文) | qi-blood deficiency at anus and intestines |
| 拚音 | QIXUELIANGXUGANGCHANG |
| 別名 | 西醫(yī):內(nèi)痔,直腸脫垂,直腸癌 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證以虛證為主，往往是氣血兩虛，升舉無(wú)力，久病不愈，更耗氣血，發(fā)為本證。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證以虛證為主，往往是氣血兩虛，升舉無(wú)力，久病不愈，更耗氣血，發(fā)為本證。其病在肛腸，但發(fā)病往往同脾胃，心、肝臟關(guān)系密切。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 以痔核或直腸粘膜脫出、不易回納為主癥。常在大便、咳嗽、甚至站立時(shí)脫出，伴有肛門(mén)墜脹，氣短懶言，食少乏力，或頭暈?zāi)垦�，面色晄白，心悸神疲，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。或有肛門(mén)瘺道經(jīng)久不愈，肉芽不鮮，膿水時(shí)多時(shí)少，面色少華；乏力食少，舌脈同上�；虮阏碀饽撗衅娉�，肛門(mén)處墜痛，大便難出，伴肌膚瘦削，爪甲枯槁，面色無(wú)華，短氣乏力，舌淡少苔或無(wú)苔，脈沉細(xì)弱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 益氣升提，養(yǎng)血止血。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪l5克、黨參12克、白術(shù)12克、炙甘草6克、當(dāng)歸9克、陳皮9克、升麻6克、柴胡9克。本方主要適用于氣虛下陷者。 (2)四物湯合當(dāng)歸黃芪湯加減：當(dāng)歸30克、地黃15克、芍藥9克、川芎6克、黃芪30克、糯米適量。本方適用于血虛較甚者。 (3)十全大補(bǔ)湯加減：黨參12克、白術(shù)9克、茯苓12克、炙甘草3克、當(dāng)歸l2克、地黃12克、芍藥9克、川芎6克、黃芪12克、肉桂3克。本方適用于氣血兩虛者。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，溫服。每日2～3次。 2．加減變化。脫肛痔脫出較甚者，可加金櫻子15克、五倍子15克、柴胡12克、加強(qiáng)收攝作用。若虛中挾濕者，可佐以涼血利濕之品，如丹皮12克、生地15克、赤小豆12克、苡米15克、蒼術(shù)10克等。兼有腎氣虧虛者，加用菟絲子15克、女貞子12克、枸杞15克、山藥15克等。鎖肛痔氣血衰敗者，可重用參芪，或加用阿膠、紫河車等血肉有情之品。 (二)棉墊療法：適用于脫肛痔兒童患者。先將脫出的直腸回納，而后用寶塔敷料塞于肛門(mén)，再用橡皮膠布固定成井字形。 (三)熏洗療法：脫出甚者，可用苦參湯加石榴皮20克、明礬20克、五倍子20克煎湯熏洗�；蛴�蛇床子20克、明礬、地榆、槐花各20克、烏梅30克、防風(fēng)、蔥葉各 15克，煎湯，先熏后洗，每日2次。 (四)敷藥療法：脫肛痔可用馬勃末、木賊燒灰存性，共研細(xì)末，混合均勻，將藥末撒布患處，還納復(fù)位。鎖肛瘺及肛瘺潰爛紅腫者可敷九華膏或黃連膏等。 (五)回復(fù)療法：直腸脫出后，須立即回復(fù)，如脫出時(shí)間較長(zhǎng)，局部充血腫脹，則回復(fù)困難。術(shù)時(shí)取側(cè)臥位，脫出粘膜涂以液體石蠟，將脫物緩慢推入肛內(nèi)，以推到括約肌上方為度。若患者疼痛較重，回復(fù)困難，可在局麻下進(jìn)行，術(shù)后病人應(yīng)臥床2～3日。 (六)注射療法：將藥物注射到直腸粘膜下層，使粕膜與肌層粘連：注射到直腸周圍間隙，使直腸壁與周圍組織粘連固定。 1．粘膜下注射法：適用于兒童直腸粘膜脫出。急性腸炎、腹瀉及有持續(xù)性腹壓增加者禁之。方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒，將直腸粘膜暴露肛外，用鼠齒鉗固定脫出粘膜，于齒線上1厘米處進(jìn)針，刺入粘膜下層作點(diǎn)狀或柱狀注射，每點(diǎn)0.l～0.3毫升，距離0.5～1厘米，每次用藥總量12毫升左右，注射完畢后再消毒，隨即還回肛內(nèi)，外蓋無(wú)菌紗布，木后除酌情服腸道消炎藥外，無(wú)需其他處理。 2．雙層注射法：適用于成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂患者。禁忌癥同上。方法：取側(cè)臥位或截石位，腰俞穴位麻醉，常規(guī)消毒后，將直腸粘膜暴露肛外，注射方法及注藥量同粘膜下注射法，送回肛內(nèi)后，肛門(mén)周圍再消毒，換6號(hào)針頭(長(zhǎng)8厘米)，分別于左右3.9點(diǎn)；距肛緣1.5厘米處進(jìn)針，左側(cè)針尖應(yīng)達(dá)到坐骨直腸間隙，再通過(guò)提肛肌，進(jìn)入骨盆直腸間隙，再深入2～3厘米，一般進(jìn)針深度，男性不超過(guò)7.5厘米，女性不超過(guò)5.5厘米，左手食指插入肛內(nèi)，確定針尖在直腸壁外，然后邊退針邊注藥，呈扇形注射5～10毫升，換針頭以同樣方法注射對(duì)側(cè)；最后注射后側(cè)，并使針略成弧形，在肛門(mén)與尾骨之間刺入，沿骶骨曲進(jìn)針，食指伸入肛內(nèi)引導(dǎo)針頭進(jìn)入直腸后間隙，注藥3～5毫升，三點(diǎn)一次總量不超過(guò)25毫升。 (七)手術(shù)療法：脫肛痔成人可行疤痕支持固定術(shù)或肛門(mén)緊縮術(shù)。鎖肛痔一經(jīng)確診后，應(yīng)早期手術(shù)。 (八)飲食療法 (1)活甲魚(yú)1只去頭、腸，煮熟加鹽調(diào)味，食之療脫肛。 (2)南瓜蒂3個(gè)、苡米120克，加水煎服，連服數(shù)日，療脫肛有效。 (3)紅棗250克炒焦、紅糖60克，加水適量煎湯，分3次食棗飲湯。本方可有補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血之功，療痔瘡虛證有效。 (4)田螺2～3個(gè)，煮取肉，入茴香、蔥、醬，常食可治年久痔瘺，忌酒糟和醋。 施治要點(diǎn): (一)本證以氣血兩虛為主，當(dāng)重投以益氣養(yǎng)血，為使升而不燥，補(bǔ)而不滯，臨床上往往配以逍遙散共同施用，以養(yǎng)血柔肝，疏達(dá)氣機(jī)，東垣治土必先達(dá)木之意。 (二)氣虛下陷為主者，需重用益氣升提之品，我們體會(huì)，重用黃芪60克，升麻20 克，確能增益其效。 (三)脫肛痔多以小兒為多；其脾胃功能未全，投以調(diào)理脾胃之藥，另配合外治法，往往能收全效。三期內(nèi)痔痔核脫出者，常需以注射、或手術(shù)等外治法為主，方能奏效告愈。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針：取長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)、合谷、足三里、承山、陰陵泉、三陰交、八髎、提肛穴。其中以提肛穴療效較好。提肛穴位于肛門(mén)截石位3點(diǎn)、9點(diǎn)，距肛緣5分處。針刺向同側(cè)腹股溝方向刺入1.5～2寸，強(qiáng)刺激，使肛門(mén)有緊縮感或痠麻膿疼感，也可以接上電療器加強(qiáng)刺激。在小兒，則取百會(huì)穴用艾卷灸，每次10分鐘，日1次，7日為1療程。 2．耳針：取直腸下端、神門(mén)、皮質(zhì)下。 3．梅花針：肛門(mén)周圍皮膚刺打，增強(qiáng)括約肌及盆腔肌肉對(duì)直腸的支持固定作用。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．有物脫出肛外時(shí)，應(yīng)及時(shí)還納，避免發(fā)生嵌頓壞死。 2．及時(shí)治療便秘、腹瀉以及使腹壓增加的疾病(如百日咳、肺氣腫等)。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
