| 疾病名稱（英文) | cold phlegm stagnation in lung |
| 拚音 | HANTANZUFEI |
| 別名 | 西醫(yī)：急性支氣管炎，慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證屬寒屬實，多由外感風寒失治，或肥人痰盛之體，罹感寒邪；或中陽不足，氣不化津，寒痰內(nèi)生所致，使寒邪與痰交并壅阻氣道，而出現(xiàn)寒痰擾肺，肺失宣降；或寒痰結(jié)聚，肺氣交阻，胸陽不振�？杀憩F(xiàn)咳嗽、哮證、喘證、肺脹、胸痹等疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證屬寒屬實，多由外感風寒失治，或肥人痰盛之體，罹感寒邪；或中陽不足，氣不化津，寒痰內(nèi)生所致，使寒邪與痰交并壅阻氣道，而出現(xiàn)寒痰擾肺，肺失宣降；或寒痰結(jié)聚，肺氣交阻，胸陽不振�？杀憩F(xiàn)咳嗽、哮證、喘證、肺脹、胸痹等疾病。病位在肺，亦與脾有密切關(guān)系。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 咳嗽，喘促，咳聲重濁，痰多，咳痰色白而清稀，遇天冷、受寒易發(fā)；或喉間哮鳴有聲，胸脂滿悶如塞；或胸悶如窒而痛，可痛引肩背。伴嘔惡，食少，口粘不渴，或渴喜熱飲，體倦，形寒肢冷，形體肥胖，大便溏，舌苔白滑，或厚膩，脈象沉遲或濡滑。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 溫肺散寒，燥濕化痰，止咳平喘。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：射干麻黃湯加減：射干10克、麻黃10克、細辛3克、紫菀10克、款冬花10克、法夏10克、干姜6克、大棗5枚、五味子6克、茯苓24克、陳皮10克。本方適用于寒痰阻肺之哮證、喘證、咳嗽、肺脹諸病。上藥水煎，取汁300毫升，分2次溫服，日1劑。 2．加減變化：如痰涌喘逆不得臥，加葶藶子10克；如哮證劇甚者，可服用紫金丹，每服米粒大5～10丸(不超過150毫克)，臨臥冷茶下，忌飲酒，連服5～7日，服藥期間應(yīng)該加密切觀察有無反應(yīng)，如需續(xù)服，宜停藥數(shù)日后再用；著咳嗽痰多粘膩色白，喘而胸滿，以痰濕蘊肺為主，去五味子、大棗，加蒼術(shù)6克、厚樸10克、萊菔子10克、白芥子10克；若久病脾虛，神倦加黨參10克、白術(shù)10克、甘草6克；若痰濁壅塞，胸陽不展，表現(xiàn)胸悶如室而痛，氣短喘促，痰多，去麻黃、細辛、射干，加薤白10克、栝簍10克、枳實10克。 (二)外敷藥物：本證患者如出現(xiàn)長期反復(fù)哮喘發(fā)作者，可在哮喘的緩解期間采用藥物外敷，亦可在哮喘發(fā)作狀態(tài)下，配合其他治法運用外敷。 1．用白芥子、玄胡索各20克、甘遂、細辛各10克，共為末，加麝香0．6克和勻，在夏季三伏中，分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、膏盲、百勞等穴，約1～2小時去之。每10日敷1次。 2．鮮荊芥1斤、鮮曼陀羅花20克、蚯蚓20條，共搗爛，平攤于第1～第7胸椎，以熱水袋熨30分鐘。 3．白芥子60克、白芷、輕粉各9克，共研為末，先用白鳳仙花根熬濃汁擦背上至極熱，再取上藥末密調(diào)作餅，貼于背部第三胸椎下身柱穴。貼后一般局部皮膚起水泡，但須連續(xù)貼用，以鞏固療效�？刹扇∩碇c大椎穴輪流貼用，這樣不致因皮膚起泡而擦破。如輪貼后均起水泡，則停止貼藥2～3天，局部涂紫藥水，蓋以消毒紗布固定。在停藥期間，輔以針灸治療，可取肺俞、風門、太淵、天突、喘息等穴，等水泡愈后，再敷餅。 4．輕粉20克、蟬蛻30克、馬兜鈴30克、生五靈脂15克、生雌黃15克、杏仁15克、生白砒15克、淡豆豉30克、葶藶子20克、生姜自然汁適量。先將輕粉、生白砒分別研細，再將余藥粉碎為末過篩，然后共同混合研勻，以生姜自然汁適量和藥末調(diào)如膏狀，取藥膏如蠶豆大一粒，捏成圓餅形．每穴貼一個，蓋以紗布，膠布固定，兩天換藥一次。 5．草烏、南星、白果各等量，姜調(diào)敷肺俞穴、膻中穴。 (三)藥物卷煙吸入：白花曼陀羅干花0．3～1.5克，將花切絲，卷煙點燃吸入，喘止即停吸以防中毒。 (四)飲食療法 (1)茯苓苡米粥；苡米60克、茯苓粉15克，加水適量煮粥食用。老年脾虛濕盛者最宜。 (2)蘇子粥：蘇子20克，搗碎如泥，加水煎成濃汁去渣，加粳米100克、冰糖適量煮為稀粥，趁熱服用，早晚各1次。 (3)紫蘇粥：先以粳米500克，煮稀粥，粥成入紫蘇葉10～15克，稍煮即可，每日服2次。 (4)生姜粥：鮮生姜9克，切為姜米，大棗2枚，糯米150克，同煮為粥食用。 施治要點： (一)治咳喘病以“痰”為主證。白痰質(zhì)稀量多，咳爽者，以小青龍加石膏湯化裁；咳甚加杏仁、炒蘇子；喘甚加地龍、僵蠶；胸膈滿悶加三子養(yǎng)親湯；黃白相兼痰用定喘湯。哮病是“伏痰”為患，治哮必先祛痰，祛痰首先宣肺達邪，使邪去痰消，哮癥自平。常用麻黃止咳平喘，配用桂枝、射干溫肺化痰定喘，理氣用厚樸。無論急性、慢性之喘，寒性、熱性之哮，麻黃皆可用。 (二)若痰飲伏藏于肺，可使哮喘長期反復(fù)發(fā)作，并出現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候，治療當根據(jù)“發(fā)時治標，平時治本”的原則，發(fā)時攻邪治標，去痰利氣；平時應(yīng)扶正治本，分別采用補肺、健脾、益腎等法；反復(fù)發(fā)作，發(fā)時正虛邪實者，又當兼顧，不可單純拘泥攻邪；如寒熱虛實錯雜者，當兼以治之。 (三)用冬病夏治之法，可預(yù)防發(fā)作或使發(fā)作癥狀有不同程度的減輕。藥用炙麻黃、姜半夏、桂枝、炒白芍、干姜、細辛、五昧于、枯梗各10克，炒白芥子20克，研末，姜汁調(diào)藥末推在直徑3厘米的塑料落膜上或麝香虎骨膏的中心，用膠布固定在背俞穴。慢性支氣管炎、支氣管哮喘貼肺俞、膏盲俞、脾俞；肺氣腫貼肺俞、心俞、脾俞，均雙穴。男性貼6小時，女性貼4小時，每隔10天日貼1次，即初伏、二伏、三伏各1次，共貼3次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 哮喘針刺天突、定喘、內(nèi)關(guān)、列缺，咳嗽加孔最，痰多加豐隆，足三里，胸悶加膻中、氣海，多用瀉法。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 1．病室要整潔，空氣新鮮，通風良好，不宜設(shè)置花草盆景，不宜使用毛毯，避免煙塵和有害氣體的刺激，吸煙者戒煙。病室溫度要略高，陽光充足，以助溫化寒痰。 2．注意防寒保暖，特別是背部的保暖，以免寒邪從肺俞而入，加重病情。 3．積極找出哮證患者的發(fā)病誘因，要了解病人的生活習慣、環(huán)境、職業(yè)、發(fā)病前接觸史，以尋求發(fā)病誘因。 4．哮喘發(fā)作期，宜采取坐位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。呼吸困難者，應(yīng)即吸氧。 5，對哮喘患者的發(fā)作時間，發(fā)作時的癥狀、體征要特別注意，對體溫、脈搏、呼吸、痰液的狀況也要認真觀察。要注意哮喘發(fā)作先兆，如鼻喉作癢，噴嚏，胸中不適，繼則咽梗胸悶，煩躁不安，面色蒼白，唇甲青紫，額出冷汗，為哮喘發(fā)作先兆。要做到早發(fā)現(xiàn)，及時處理。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
