| 疾病名稱(chēng)（英文) | psychogenic deafness |
| 拚音 | JINGSHENXINGLONG |
| 別名 | 感音神經(jīng)性聾，中醫(yī)：久聾 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 精神性聾一詞泛指因精神因素所致的耳聾�？煞譃橐庾R(shí)性和非意識(shí)性?xún)煞N。意識(shí)性聾為偽聾，非意識(shí)性聾為癔癥性聾和心身性聾。狹義精神性聾是指非意識(shí)性聾。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以聽(tīng)力漸退，病程長(zhǎng)為主要表現(xiàn)的耳病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 久聾是因臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛，耳竅失養(yǎng)，或經(jīng)脈阻痹，氣滯血瘀所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．陰虛耳竅失濡證：耳鳴耳聾，鳴聲尖細(xì)，入夜尤甚，聽(tīng)力漸減，房勞則重。伴頭暈?zāi)X鳴，眼花，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。２．陽(yáng)虛耳竅失煦證：久病耳鳴耳聾，鳴聲細(xì)弱，入夜明顯，或有頭暈?zāi)X鳴，腰痛或腰膝酸軟，面色淡白，畏冷肢涼，小便清長(zhǎng)或余瀝不盡，夜尿多，舌淡嫩，脈沉遲無(wú)力。３．氣虛耳竅失充證：耳鳴耳聾，有時(shí)略有好轉(zhuǎn)，但逐年加重。并見(jiàn)倦怠乏力，少氣懶言，面色不華，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)緩無(wú)力。４．心脾兩虛證：耳鳴耳聾，每于蹲位起立時(shí)突然加重，頭部或耳內(nèi)空虛發(fā)涼感，勞后加重。并見(jiàn)面色萎黃不華，倦怠少力，失眠多夢(mèng)，心悸不寧。舌淡，脈細(xì)或弦細(xì)。５．血瘀耳竅證：久病耳鳴耳聾，聾鳴程度無(wú)明顯變化或緩慢加重，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．病程在３個(gè)月以上。 ２．耳聾多為雙側(cè)性，聽(tīng)覺(jué)障礙較平穩(wěn)，或緩慢加重。 ３．或有耳鳴、頭暈等癥。 ４．鼓膜正常，聽(tīng)力呈感音神經(jīng)性聾。 ５．既往可有耳毒性藥物用藥史、急性傳染病史、長(zhǎng)期噪音接觸史、頭外傷史等。 ６．可伴有腎臟病、心腦血管病、血?jiǎng)凇Ⅲw質(zhì)虛弱等病癥。 癔癥性聾是異常精神狀態(tài)的表現(xiàn)，其發(fā)作雖然與個(gè)人得失有些聯(lián)系，但"動(dòng)機(jī)"是非意識(shí)性的。病人具癔癥性格，如情緒不穩(wěn)、幼稚、易感、喜贊揚(yáng)或自欺等。本病的主要表現(xiàn)為雙耳突然全聾，不伴耳鳴或眩暈。常伴有以下表現(xiàn)：①沉默寡言或易激動(dòng)顫抖。②耳郭"麻木"。③睡時(shí)仍聾，不為強(qiáng)聲喚醒。④讀唇能力過(guò)強(qiáng)。⑤講話(huà)的聲調(diào)和強(qiáng)弱不變。 心身性聾是一種性格應(yīng)激效應(yīng)，系通過(guò)精神張力所導(dǎo)致的人體機(jī)質(zhì)性變化之一。其與癔癥性聾的不同點(diǎn)是，聽(tīng)覺(jué)功能有真實(shí)的減退，耳聾屬感音神經(jīng)性。本病發(fā)生可能與自主神經(jīng)失衡所引起的內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈或其分支痙攣有關(guān)。動(dòng)脈痙攣可造成供血不足，產(chǎn)生內(nèi)耳損害。如內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈的前庭支也發(fā)生痙攣，可伴發(fā)眩暈，失衡，惡心，嘔吐等迷路癥狀。血管痙攣時(shí)間不長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)可恢復(fù)正常；如痙攣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則常留下不等程度的不可逆性聽(tīng)力損害。心身性聾者可伴有情感纏綿、過(guò)分認(rèn)真、要求不切實(shí)際、習(xí)慣頑固、適應(yīng)性差和無(wú)理由的憂(yōu)心仲仲等性格缺陷。心身性聾的診斷要點(diǎn)是感音神經(jīng)性聾的發(fā)生與病人精神因素和性格缺陷密切相關(guān)，可能伴有其他與自主神經(jīng)失衡有關(guān)的疾病(如偏頭痛)。 |
| 體檢 | 客觀測(cè)聽(tīng)(腦干電位測(cè)聽(tīng)、鐙骨肌反射測(cè)驗(yàn)、耳蝸瞬眼反射或耳蝸瞳孔反射試驗(yàn)等)證明無(wú)器質(zhì)性病變，但其中耳蝸瞬眼反射試驗(yàn)或耳蝸瞳孔反射試驗(yàn)可被偽聾者強(qiáng)行抑制，需加鑒別。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．聽(tīng)神經(jīng)瘤：有平衡障礙，行走不穩(wěn)感，前庭功能異常，ｘ線(xiàn)示內(nèi)耳道擴(kuò)張。 ２．頸靜脈球體瘤：后期可引起感音神經(jīng)性聾。多見(jiàn)于中年婦女，進(jìn)展緩慢，單側(cè)發(fā)病，他覺(jué)性耳鳴，壓迫頸靜脈，耳鳴可暫時(shí)停止；后期見(jiàn)鼓膜或外耳道內(nèi)段有新生物，易出血，常耳衄；頸靜脈造影有助診斷。 ３．耳閉：鼓膜內(nèi)陷顯著，混濁、增厚，光錐改變，聽(tīng)力呈傳導(dǎo)性或混合性聾。 ４．慢性膿耳：鼓膜穿孔，聽(tīng)力呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾。 ５，耵耳；：外耳道有耵聹栓塞，取出耵聹后聽(tīng)力立即恢復(fù)。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病可通過(guò)暗示療法，使聽(tīng)覺(jué)立即恢復(fù)，但有復(fù)發(fā)傾向，必要時(shí)應(yīng)邀精神科會(huì)診。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治:１．陰虛耳竅失濡證：滋陰濡耳。耳聾左慈丸加桑椹、麥冬、白芍、甘草；午后潮熱或 舌根苔黃者，加知母、黃柏。２．陽(yáng)虛耳竅失煦證：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。補(bǔ)骨脂丸加黃芪、白 術(shù)。３．氣虛耳竅失充證：益氣通耳。益氣聰明湯加黃精、白術(shù)、茯苓。４．心脾兩虛證：補(bǔ)益心脾。歸脾湯加黃精、何首烏、 丹參、石菖蒲。５．血瘀耳竅證：逐瘀通耳。通竅活血湯加丹參、歸尾、 柴胡。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 體針、耳針、水針療法參聾啞。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 選配合適助聽(tīng)器。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 自《諸病源候論》。 |
