| 疾病名稱（英文) | nonspecific vaginitis |
| 拚音 | FEITEYIXINGYINDAOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：帶下病，陰癢，陰腫，陰痛。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官炎癥 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 不是由特異的病原體引起的陰道炎癥統(tǒng)稱非特異性陰道炎。臨床上以陰道墜脹、灼熱、分泌物增多味臭、粘膜充血、觸痛為主要表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 非特異性陰道炎的主要致病菌有：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌。常繼發(fā)于長(zhǎng)期子宮出血、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)后以及陰道損傷、異物刺激、應(yīng)用腐蝕藥物后。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 各種年齡的女性均有發(fā)病的可能，多見于育齡期婦女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成主要是濕熱、毒邪蘊(yùn)結(jié)陰部肌膚，傷及任帶二脈所致。無論外感濕熱、毒邪，還是內(nèi)傷肝脾致濕熱內(nèi)生，均可郁久化毒，若久漬陰部可損及任帶二脈，致任脈不固，帶脈失約，故帶下量多，陰戶腫痛不適。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病的主癥是帶下癥，所以辨證時(shí)當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)味的變化為重點(diǎn)，參合脈證及婦科檢查詳細(xì)辨別。本病多由濕熱、濕毒蘊(yùn)結(jié)下注而成，因此以實(shí)證為主，也有本虛標(biāo)實(shí)及邪氣久漬，正氣受損的虛證，臨證當(dāng)詳查。 1．濕熱下注主證：帶下量多，色黃有臭味，質(zhì)粘稠或黃水樣，陰痛、陰癢灼熱，或小腹痛，小便黃少，納差心煩，口苦而膩。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。分析：濕熱下注損及任帶，穢液下流故帶下量多；濕熱蘊(yùn)結(jié)煎熬津液故帶下色黃質(zhì)稠粘；若濕盛熱微而見帶下色黃如水樣；味穢臭為濕熱久漬所致；濕熱交結(jié)下注，陰部受損故有陰部灼熱腫瘤、瘙癢之癥。濕熱內(nèi)蘊(yùn)則見納差心煩，口苦而膩及舌紅苔滑膩，脈滑數(shù)之象。 2.濕毒內(nèi)侵主證：帶下量多，質(zhì)稠如膿樣，有臭氣，或帶下赤白相兼，烘熱口干，大使干結(jié)，臭穢，陰部瘙癢腫痛，小使黃少。舌紅苔黃干，脈數(shù)。分析：濕熱毒邪損傷任帶二脈，故見帶下量多；傷及氣血可見帶下赤白相兼；濕熱毒邪久漬，故有帶下如膿，有臭氣；濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)陰部，陰部肌膚受損故見陰癢、陰痛；熱甚傷津故有烘熱口干、大便干結(jié)、小便黃少、舌紅苔黃干、脈數(shù)等癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 1．陰道內(nèi)白帶增多、異味，色黃如膿性或黃水樣。 2．陰道內(nèi)有燒灼感、疼痛，性交痛。 3. 陰道壁粘膜充血，觸痛明顯。 4．陰道分泌物鏡檢可找到致病菌。 以上具備1～3項(xiàng)者可以診斷，具有第四項(xiàng)者可確診。（于德春. 臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家體檢標(biāo)準(zhǔn)．第1版．遼寧科技出版社.1991：92) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 1、較年長(zhǎng)的兒童和青春期女性出現(xiàn)異常的陰道分泌物的主要因素在于有腸道、鼻咽部的細(xì)菌感染或異物刺激等病史。 2、育齡期及部分青春期婦女的異常陰道排液通常繼發(fā)于功血、子宮內(nèi)膜炎等。 3、育齡期婦女的非特異性陰道炎常常繼發(fā)于流產(chǎn)、分娩后及各種原因所致的長(zhǎng)期子宮出血、盆腔炎后。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、陰道下墜灼熱感，嚴(yán)重時(shí)下腹部有不適感和性交痛。陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，有異常臭味。分泌物外流刺激尿道口可有尿頻、尿急，尿痛等。 2、陰道粘膜腫脹充血，觸痛明顯。陰道分泌物量多色黃，有臭味如膿樣，浸漬尿道外口時(shí)可見局部有來自陰道的膿性分泌物。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 取少許陰道分泌物用革蘭氏染色法鏡檢，可見病原菌多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1、滴蟲性陰道炎：非特異性陰道炎的異常陰道排液與滴蟲性陰道炎的陰道分泌物性狀不同。滴蟲性陰道炎患者陰道分泌物量多，質(zhì)稀有泡沫伴腥臭味，并且外陰、陰道瘙癢明顯。體檢可見陰道壁有楊莓樣的紅色顆粒，分泌物鏡驗(yàn)可見滴蟲活動(dòng)。 2、霉菌性陰道炎：非特異性陰道炎與霉菌性陰道炎均有陰道分泌物增多，但霉菌性陰道炎的分泌物呈凝乳樣或豆腐渣樣，陰道粘膜附有白色膜塊狀物，其下粘膜常有紅腫。分泌物鏡驗(yàn)可見芽孢和假菌絲。 3、陰道嗜血桿菌性陰道炎：本病常伴有月經(jīng)的改變，陰道分泌物惡臭，無泡沫，分泌物涂片可見大量嗜血桿菌集于陰道細(xì)胞表面，細(xì)菌培養(yǎng)可確診。 4、阿米巴性陰道炎：非特異性陰道炎與阿米巴性陰道炎不僅陰道異常排液性狀不同，而且尚有特征性的區(qū)別。阿米巴性陰道炎的陰道分泌物呈血性漿液性，或黃色粘稠膿性狀，陰道檢查可見典型的潰瘍，分泌物涂片檢查或培養(yǎng)能找到阿米巴滋養(yǎng)體。 5、老年性陰道炎：多見于老年婦女及人工絕經(jīng)后患者，陰道壁老年樣變，粘膜薄，皺褶少，彈性差易出血，有時(shí)有潰瘍或粘連，分泌物多，可見大量膿細(xì)胞。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 非特異性陰道炎的治療主要是針對(duì)病因，并應(yīng)注意改善全身狀況。治療原則為糾正陰道酸堿度及局部應(yīng)用抗感染藥物。常用1％乳酸沖洗陰道，拭干后伍用下列幾種治療： 1．將青霉素、紅霉素粉或慶大霉素噴敷在陰道壁，每日1次，連用5～10次為1療程。注意青霉素必須做過敏試驗(yàn)。 2．使用0.2％甲硝唑溶液浸透無菌紗布，加入氟哌酸粉劑1．0g，將紗布送入陰道深部，每晚1次，第二天晨起取下，5～10次為一療程。 3.取土霉素0.5g或磺胺噻唑0.5g做成栓劑放入陰道深部，每晚1次，10次1療程。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療上以清熱利濕，解毒止癢，固任脈止帶下為主要方法。 本病的治療要根據(jù)證侯表現(xiàn)特點(diǎn)，進(jìn)行辨證施治，非特異性陰道炎的主要癥狀是帶下量多，色黃有味，陰痛、陰癢灼熱，或帶下赤白。其病源在于濕、熱、毒邪所為，故治療上以清熱、利濕、解毒為主遣方用藥，同時(shí)要注意內(nèi)治與外治、整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治，重視局部治療，方能奏效。 一、辨證選方 1．濕熱下注 治法：清熱利濕。 方藥：止帶方加味。豬苓20g，茯苓20g，車前子15g，澤瀉15g，茵陳15g，赤芍15g，丹皮15g，黃柏10g，梔子10g，牛膝15g，烏海10g。心煩便秘者加大黃10g，龍膽草20g，生地20g。 2、濕毒內(nèi)侵 治法：清熱利濕解毒。 方藥：五味消毒飲加味。蒲公英20g，野菊花20g，金銀花20g，紫花地丁20g，天蔡子15g，白花蛇舌草15g，蒼術(shù)15g，土茯苓15g。赤白帶下者加樗根白皮15g；若脾胃虛弱，中氣不足者加黃芪20g，以扶正托毒外出。 二、專方驗(yàn)方 1、陰道沖洗劑：蒼術(shù)、百部、蛇床子、黃柏、苦參、連翹各15g，荊薺10g，枯礬5g，土槿皮15g。濃煎成250ml藥汁，每日作陰道灌洗，5～10天一療程。 2．熏洗沖劑；蛇床子、苦參根、艾葉、明礬按3：3：3：2的比例研成細(xì)末，用紗布袋包裝，每包30g，開水沖泡后趁熱先熏后洗，坐浴15分鐘。平均用9包為一療程。 |
| 中藥 | 1．婦寧栓。本品具有清熱解毒，燥濕止癢，祛腐生肌，化瘀止痛之功效，主治濕熱下注型陰道炎。外用，每晚睡前洗凈陰道將栓劑一枚送入陰道深部，7日一療程。 2.白帶丸：具有清熱利濕止帶下的功效，主治陰道炎。每次1丸，每日2次口服，溫開水送下。 |
| 針灸 | 1針法：取帶脈、中極、陰陵泉、下liao、行間穴針刺，用瀉法，若陰中癢痛者加蠡溝、太沖；帶下色紅者加間使。 2灸法：取命門、神厥、中極穴，用艾卷灸，每穴5分鐘，隔日1次，10～15次一療程。 3、穴位貼藥療法 取神厥，脾俞穴用白雞冠花（醋炙)、紅花（酒炒)、白術(shù)、荷葉（燒灰)、茯苓、陳壁土，車前子各等份，取黃酒適量。將諸藥混合粉碎研末過篩。用藥時(shí)每次取藥末35g，用黃酒調(diào)成稠糊，分別涂布神厥，脾俞（雙)穴，蓋以膠布固定，三天換藥一次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療思路與方案：中西醫(yī)結(jié)合治療非特異性陰道炎具有一定的優(yōu)越性，患者可以根據(jù)自己的環(huán)境與條件在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用中西醫(yī)療法治療。 可首先采用西藥抗菌治標(biāo)，繼用中藥調(diào)理治本。用慶大霉素、紅霉素、青霉素等藥粉噴撒陰道壁，每日1次，連用3～5天，繼之口服清熱利濕止帶的中藥如止帶湯、龍膽瀉肝湯、八正散等，療效值得肯定。這種方法即突出了抗菌素的殺菌作用，也發(fā)揮了中藥調(diào)理改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)體質(zhì)，扶除邪氣的作用。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《諸病源侯論》卷四十曰：“陰腫者是虛損受風(fēng)邪所為，胞絡(luò)虛而有風(fēng)邪客之， 風(fēng)氣乘于陰，與血?dú)庀嗖�，令氣血否澀，腠理壅閉，不得泄越，故今陰腫也。”陰痛、陰癢的病名出自《諸病源侯論》《肘后備急方》，其有關(guān)帶下量多，色黃，陰戶腫脹，疼痛難忍的癥狀描述與本病極其相似。 |
