|
一般描述：
|
腦動(dòng)脈硬化癥系指腦部血管彌漫性硬化，管腔狹窄及小血管閉塞以致腦部血流減少，腦組織 |
| 長(zhǎng)期處于慢性供氧不足的狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、膠質(zhì)細(xì)胞增生、最后產(chǎn)生腦功能 | |
| 障礙癥候群。中醫(yī)稱此病為腦絡(luò)痹，是因用腦過度，過食肥甘，房事不節(jié)，或年老腎虛，致 | |
| 精血虧少，經(jīng)脈失柔，或痰濁瘀血阻滯，氣血阻痹，腦失所養(yǎng)所致。以頭痛、頭暈、情志改 | |
| 變，或有肢體麻痹、震顫等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。 | |
|
癥狀描述：
|
早期表現(xiàn)為頭暈、頭疼、易疲勞、頭沉耳鳴，顱內(nèi)鳴響、眩暈眼花、睡眠障礙、精力不集中 |
| 、反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，特別是近事遺忘。 | |
| 隨著病情進(jìn)行性加重，最終導(dǎo)致慢性腦缺血以及多發(fā)性腔限灶，可引起癡呆，定向力、計(jì)算 | |
| 力、記憶力特別是近事記憶的障礙。 | |
|
體癥描述：
|
較重者可在慢性供血不足基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征。 |
|
發(fā)病原因：
|
多繼發(fā)于風(fēng)眩、消渴等病。因年老臟陰不足，用腦過度，房事不節(jié)等，使精血虧少，腦絡(luò)不 |
| 榮，經(jīng)脈失柔，則脈絡(luò)硬化而發(fā)病�；蛞蜻^食肥甘，損傷脾胃，脾氣壅滯，痰濁內(nèi)生，或情 | |
| 志所傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢，痰濁凝于管壁，阻痹氣血運(yùn)行，影響腦絡(luò)而為病。 | |
| 本病不易治愈，有可能并發(fā)腦萎，顫病，或出現(xiàn)中風(fēng)。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)以上。 |
| 有全身動(dòng)脈硬化的癥狀和體征。 | |
| 有短暫性腦缺血史。 | |
| 有存在促發(fā)血管病的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。 | |
| 誘發(fā)缺血試驗(yàn)陽(yáng)性。 | |
| 輔助檢查表現(xiàn)動(dòng)脈粗細(xì)不均勻，腦血流量減少，腦萎縮以及多發(fā)性腔隙灶等。則可以診斷。 | |
| 中醫(yī)認(rèn)為：多發(fā)于50歲以上，男性稍多于女性。一般起病緩慢，逐漸加重。 | |
| 頭痛，眩暈，失眠，健忘，肢體發(fā)麻�？捎星榫w波動(dòng)，喜怒無常，煩躁不寧，或焦慮多疑、 | |
| 固執(zhí)、嫉妒等神情癥狀。 | |
| 血壓常增高。血脂增高�？砂檠鄣讋�(dòng)脈硬化二級(jí)以上。經(jīng)顱多普勒或腦血流圖發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管 | |
| 壁硬化，彈性減退。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
高脂蛋白血癥。 |
| 腦血流圖檢查：血管功能減退，可見轉(zhuǎn)折型、傾斜型、平頂型或三角波型。 | |
| 氣腦造影：腦室擴(kuò)大，多不對(duì)稱。動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí)腦萎縮明顯。 | |
| CT掃描可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腔隙梗塞灶。 | |
| 磁共振：能發(fā)現(xiàn)CT所不能發(fā)現(xiàn)的腔隙梗塞灶，尤其是在顱底部位圖像遠(yuǎn)比CT清晰。 | |
| 誘發(fā)缺血試驗(yàn)：屈頸試驗(yàn)：病人端坐屈頸，使頦緊貼前胸，觀察頭暈加重，以至產(chǎn)生頭脹感 | |
| 所需時(shí)間，如在30秒內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀者即為陽(yáng)性，說明頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足。 | |
|
疾病辨析：
|
腦萎：人格障礙、癡呆、震顫等癥明顯。腦絡(luò)痹可發(fā)展為腦萎。 |
| 神經(jīng)官能癥。 | |
| 顱內(nèi)占位性病變。 | |
| 病呆。 | |
|
治療方法：
|
痰濕內(nèi)阻證 |
| 證候：頭痛而重，眩暈，惡心欲嘔，健忘，納少，舌暗苔膩，脈弦滑。 | |
| 治法：燥濕化痰。 | |
| 主方：半夏白術(shù)天麻湯 | |
| 用法： | |
| 加減：肝陽(yáng)化風(fēng)證 | |
| 證候：頭部脹痛，眩暈?zāi)棵�，失眠口苦，急躁易怒，手足麻木，舌紅，苔薄，脈弦。 | |
| 治法：潛陽(yáng)熄風(fēng)。 | |
| 主方：天麻鉤藤飲 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加白芍、龜板、生牡蠣、鱉甲；肢麻、震顫，加全蝎、僵蠶、防風(fēng)。 | |
| 氣虛血瘀證 | |
| 證候：頭暈頭痛，神疲乏力。氣短懶言，或見肢體麻木，舌暗紅有斑點(diǎn)，脈虛而澀。 | |
| 治法：益氣行瘀。 | |
| 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯 | |
| 用法： | |
| 加減：神疲、乏力，加人參、黃精；食少、腹脹，加白術(shù)、山藥、厚樸。 | |
| 腎虛血瘀證 | |
| 證候：頭部空痛，眩暈耳鳴，健忘，手足麻木，腰膝酸軟，舌暗，苔薄，脈沉細(xì)澀。 | |
| 治法：補(bǔ)益腎氣、活血化瘀。 | |
| 主方：首烏延壽丹 | |
| 用法： | |
| 加減：頭痛，加川芎、白芷；肢麻，加天麻、枸杞、雞血藤、木瓜。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：頭暈?zāi)垦�，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌 | |
| 紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎。 | |
| 主方：一貫煎 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加山茱萸、制首烏、桑椹子、五味子、遠(yuǎn)志、石菖蒲等。 | |
| 陰陽(yáng)兩虛證 | |
| 證候：眩暈、耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。 | |
| 主方：二仙湯 | |
| 用法： | |
| 加減：無熱畏冷，去黃柏、知母，加炮附子、肉桂；煩熱、口渴，加生地、山茱萸、麥冬、 | |
| 五味子。心脾兩虛 | |
| 證候：頭暈頭痛，倦怠乏力，心悸失眠或嗜睡，心煩健忘，情緒不穩(wěn)，喜怒失常，四肢發(fā)麻 | |
| ，舌體胖，舌質(zhì)淡，舌苔薄或薄黃，脈弦或細(xì)弱。 | |
| 治法：養(yǎng)血安神，益氣健脾。 | |
| 主方：歸脾湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：嗜睡者去棗仁、遠(yuǎn)志加入菖蒲、郁金15g，通竅開神；大便秘結(jié)者可加火麻仁10 | |
| g，肉蓯蓉15g，潤(rùn)腸通便；心煩焦慮可加柴胡10g疏肝解郁；苔黃膩，頭沉重加黃芩 | |
| 12g，夏枯草10g清熱。 | |
| 心腎兩虛 | |
| 證候：表情淡漠或盲目樂觀，心情孤僻，沉默寡言或自言自語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，哭笑無常。語(yǔ)無 | |
| 倫次，多疑固執(zhí)，健忘失眠，頭暈耳鳴，二便失調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦或細(xì)數(shù)無 | |
| 力。 | |
| 治法：交通心腎，滋腎養(yǎng)血。 | |
| 主方：六味地黃丸合生脈散加減 | |
| 用法： | |
| 加減 | |
| 盆子15g，升麻10g補(bǔ)腎納氣；有肢冷畏寒等陽(yáng)虛病癥者可酌加熟附子12g，補(bǔ)骨脂 | |
| 12g，鎖陽(yáng)12g等補(bǔ)腎溫陽(yáng)之品。 | |
|
其他療法：
|
飲食宜清淡，低脂飲食。避免體重超重。適當(dāng)參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，但不要做重 |
| 體力勞動(dòng)和勉強(qiáng)做劇烈活動(dòng)。 | |
| 治療與本病有關(guān)的疾病，如風(fēng)眩，消渴等。 | |
| 體針療法：選穴百會(huì)、風(fēng)府、手三里、足三里、豐隆、太沖、神門、三陰交、腎俞等，每次 | |
| 3－5穴，平補(bǔ)平瀉法。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 平肝清暈湯：白芍、生地、石決明、生牡蠣各15g，菊花、白蒺藜各10，水煎服， | |
| 每日1劑。 | |
| ★ 茺蔚子10g，草決明15g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 腦得生片2片，每日3次。 | |
| 西藥可用西比林、腦嗌嗪、亞油酸丸、硫酸軟骨素A等。 | |
|
評(píng) 介：
|
治愈：癥狀、體征消失，經(jīng)顱多普勒或腦血流圖檢查基本正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，經(jīng)顱多普勒或腦血流圖檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征、經(jīng)顱多普勒或腦血流圖檢查無改善。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國(guó)醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
