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一般描述：
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心痹指因風(fēng)寒濕熱等邪侵及形體，阻痹經(jīng)氣，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心，久之損傷心氣脈絡(luò)，心 |
| 脈運行失暢。以心悸、胸悶短氣、心臟嚴(yán)重雜音、顴頰紫紅等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病 | |
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發(fā)病原因：
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心痹多由三痹發(fā)展而成。風(fēng)寒濕熱之邪雜至，侵襲五體，形成痹病，若不及時治療，進(jìn)一步 |
| 由五體之痹內(nèi)舍于臟腑，則形成內(nèi)臟之痹。《素問·痹論》說：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi) | |
| 舍于心。”心脈損害，而發(fā)展為心痹。其證多虛實并存，病之初期以風(fēng)寒濕等外邪之證為主 | |
| ，久之損傷心氣、心陽或心陰；心陽不足，水停為飲，出現(xiàn)水氣凌心；心氣虧虛，運血無力 | |
| ，則心脈血瘀，此時則為標(biāo)實本虛之證。 | |
| 心痹日久，陽氣虛衰，可發(fā)展為心衰，而成重篤之病。 | |
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診斷要點：
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多發(fā)于20－40歲的青壯年，女性多于男性。 |
| 既往多有關(guān)節(jié)或肌肉游走性酸楚、疼痛等三痹病史。亦約有1/3病人無三痹病史。 | |
| 早期心臟癥狀表現(xiàn)不明顯，經(jīng)多年后始見心悸，氣促，咳嗽，咯血，胸痛，浮腫從足跗起等 | |
| 典型癥狀。 | |
| 體征有口唇發(fā)紺，顴頰紫紅，心界擴大，心尖區(qū)或主動脈瓣區(qū)收縮期或舒張期雜音。并可見 | |
| 肝大、壓痛、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫等。 | |
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實驗室檢查：
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化驗血沉及抗“O”增高。X線檢查心臟擴大。心電圖示二瓣P(guān)波。超聲心動圖可顯示瓣膜 |
| 窄或關(guān)閉不全等情況。 | |
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疾病辨析：
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胸痹(心痛)：發(fā)病年齡多在40歲以上，以胸悶及發(fā)作性心胸疼痛為主要表現(xiàn)。 |
| 肺心�。壕哂新钥人允罚钥人�氣喘、心悸水腫等為主要表現(xiàn)。 | |
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治療方法：
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濕熱阻絡(luò)證 |
| 證候：關(guān)節(jié)沉重酸痛，心悸，胸悶，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕、宣痹和絡(luò)。 | |
| 主方：白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加蒼術(shù)、桂枝、忍冬藤、晚蠶沙等；心痹復(fù)感風(fēng)寒濕熱等邪，出現(xiàn)肢體痹痛，選加 | |
| 防己、桂枝、秦艽、防風(fēng)、五加皮等。 | |
| 瘀阻肺絡(luò)證 | |
| 證候：兩顴紫紅，唇指青灰，頭暈乏力，心悸怔忡，氣喘咳嗽，甚則咯血，或見心痛，舌青 | |
| 紫或有斑點，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。 | |
| 治法：化瘀宣肺。 | |
| 主方：桃紅飲 | |
| 用法： | |
| 加減：若出現(xiàn)心悸水腫，選加葶藶子、杏仁、防已、前仁、茯苓等。 | |
| 心氣虧虛證 | |
| 證候：心悸，頭暈，氣短，神疲乏力，活動后加重，自汗，面色淡白，舌淡嫩，脈弱或結(jié)代 | |
| 。 | |
| 治法：補益心氣。 | |
| 主方：五味子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加黃芪、茯苓、酸棗仁等；兼血瘀，可加黃芪、水蛭、肉桂或黨參、丹參、茜草等 | |
| 。 | |
| 心陽虧虛證 | |
| 證候：心悸，心胸憋悶，神疲氣短，畏寒肢冷，面色淡白，口唇青紫，或下肢浮腫，或有心 | |
| 痛、眩暈，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弱而數(shù)，或結(jié)或代。 | |
| 治法：溫補心陽。 | |
| 主方：保元湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加附片、茯苓、丹參等。 | |
| 心陰虧虛證 | |
| 證候：心悸，心煩，失眠多夢，盜汗，午后低熱或顴紅，口干，尿短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：滋補心陰。 | |
| 主方：天王補心丹 | |
| 用法： | |
| 加減：心脈瘀阻證 | |
| 證候：心悸怔忡，胸悶刺痛，頭痛眩暈，失眠健忘，舌暗或有斑點，苔膩，脈弦或澀。 | |
| 治法：化瘀寬心。 | |
| 主方：血府逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：氣生、乏力，加黨參、黃芪；怔忡、失眠，加酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁。 | |
| 水氣凌心證 | |
| 證候：心悸怔忡，心胸憋悶，咳吐清稀痰涎，喘咳不能平臥，口唇紫暗，畏寒肢冷，下肢浮 | |
| 腫，小便短少，舌淡紫，苔白滑，脈弱而數(shù)或結(jié)或代。 | |
| 治法：溫補心腎、化飲寧心。 | |
| 主方：苓桂術(shù)甘湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、附片、葶藶子等。 | |
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其他療法：
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注意治療三痹，防止復(fù)發(fā)，避免受寒、久處陰濕之地及過度勞累。 |
| 出現(xiàn)心衰時應(yīng)限制鈉鹽攝入。 | |
| 針刺療法：取曲池、合谷、大椎、風(fēng)門等穴；關(guān)節(jié)痛加肩[yu]、肩井、尺澤等穴。實證 | |
| 用瀉法，虛證用補法。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 威靈仙、尋骨風(fēng)、雞血藤各10g，水煎服，每日1劑，適宜于風(fēng)濕活躍者。 | |
| ★ 葶藶子10g，大棗5g，水煎，每日1劑，適宜于心衰者。 | |
| ★ 黃芪15g，五味子、附子、桂枝、人參各9g，水煎服。 | |
| ★ 豬心臟1具，大棗30枚，共煮熟爛，飲湯，食心及棗。 | |
| 西醫(yī)認(rèn)為心痹代償期無需特殊治療，失代償期可采用地高辛或西地蘭強心，或用抗心律失常 | |
| 藥治療心律失常。 | |
| 必要時可進(jìn)行手術(shù)治療，如二尖瓣分離術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，心功能恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，心功能有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征心功能無改善。 |
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