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一般描述：
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當(dāng)葡萄胎組織侵入子宮肌層深部，或轉(zhuǎn)移至近處或遠(yuǎn)處的其它器官時，由于其性質(zhì)已和惡性 |
| 腫瘤一樣，具有較大的破壞性，故稱為惡性葡萄胎，亦稱為侵蝕性葡萄胎。侵入子宮肌層的 | |
| 絨毛繼續(xù)發(fā)展，可穿破子宮壁，引起腹腔內(nèi)大出血亦可侵入闊韌帶內(nèi)，形成宮旁血腫，甚至 | |
| 轉(zhuǎn)移至陰道、肺、腦部引起死亡。 | |
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癥狀描述：
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不規(guī)則陰道流血。 |
| 子宮增大及黃素囊腫。 | |
| 腹痛及腹腔內(nèi)出血。 | |
| 咳血。 | |
| 其它少見癥狀：如劇烈頭痛、惡心嘔吐、偏癱、血尿等其它部位的轉(zhuǎn)移癥狀。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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葡萄胎完全排出后二個月，陰道出血持續(xù)不斷，尿或血中Hcg持續(xù)陽性；或葡萄腫寶劍排 |
| 除后兩個月以上，hCG一度陰性而又轉(zhuǎn)陽者，時間未超過一年，均提示惡性葡萄胎診斷。 | |
| 盆腔動脈造影符合惡性葡萄胎改變，尤其以出現(xiàn)圓形或半圓形邊緣銳利的充盈缺損，有確診 | |
| 意義。 | |
| 盆腔超聲檢查：子宮肌層內(nèi)存在密集的不均勻光點(diǎn)。 | |
| 病理學(xué)檢查符合惡性葡萄胎改變。 | |
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實驗室檢查：
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hCG測定。 |
| 盆腔動脈造影。 | |
| 盆腔超聲檢查。 | |
| 刮宮。 | |
| 病理檢查：可見子宮表面有單個或多個紫色結(jié)節(jié)，切面可見肌肉內(nèi)有缺損，嚴(yán)重者整個肌層 | |
| 全部為葡萄胎組織所破壞。 | |
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疾病辨析：
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殘存性葡萄胎。 |
| 絨毛膜癌。 | |
| 葡萄胎后再次妊娠。 | |
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治療方法：
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氣虛血瘀 |
| 證候：葡萄胎排出后陰道流血淋漓不斷，或月經(jīng)恢復(fù)數(shù)月，復(fù)又出現(xiàn)淋漓不斷的陰道流血， | |
| 色淡或有紫黑色血塊，神疲倦怠，惡心厭食，舌體胖，質(zhì)紫暗，苔薄，脈沉細(xì)而澀。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，活血化瘀。 | |
| 主方：四君子湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：兼陰虛者，可加玄參15g，麥冬15g，丹皮15g；惡心嘔吐重者加焦三仙15 | |
| g，陳皮15g；伴有咳血者，可加百合15g，川貝母15g。 | |
| 肺陰受損 | |
| 證候：葡萄胎排出后陰道流血淋漓不斷，呀月經(jīng)恢復(fù)數(shù)月，復(fù)又出現(xiàn)淋漓不斷的陰道流血， | |
| 伴有咳嗽、咳痰帶血，或咯血，或有發(fā)熱、胸悶胸痛、食欲不振。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈沉細(xì) | |
| 略數(shù)。 | |
| 治法：滋陰潤肺，化瘀止血。 | |
| 主方：百合固金湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：胸悶胸痛者，可加瓜蔞15g；咳嗽重者，可加款冬花15g，半夏10g；痰多者 | |
| 可加南星15g，葶藶子10g，海蛤粉10g。 |
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