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一般描述：
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小兒急性偏癱是指后天獲得的急性偏癱。臨床主要表現(xiàn)為急性偏癱，常伴有驚厥、失語(yǔ)、智 |
| 力障礙或行為異常。發(fā)病年齡多在6個(gè)月－8歲之間，大多數(shù)在3歲以前。本病多因閉塞性 | |
| 腦血管病變?cè)斐删植磕X組織缺血或壞死所致，以大腦中動(dòng)脈病變最為常見(jiàn)。病因以感染引起 | |
| 的腦血管炎最多。結(jié)核桿菌、化膿菌、病毒、鉤端螺旋體感染均可引起偏癱，其中以結(jié)核桿 | |
| 菌所致者更常見(jiàn)。感染后或預(yù)防接種后可因變態(tài)反應(yīng)引起血管周?chē)锥缕c。腦血管畸形 | |
| 、顱腦外傷、神經(jīng)皮膚綜合征、同型胱氨酸尿癥、腦腫瘤等也可出現(xiàn)偏癱，或以偏癱為主要 | |
| 表現(xiàn)。 | |
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癥狀描述：
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偏癱：右側(cè)較多見(jiàn)，病初為弛緩性麻痹，腱反射消失或降低，肌張力低下，1－2周后肌張 |
| 力增高。腱反射亢進(jìn)，伴病理反射。1－3個(gè)月后出現(xiàn)肢體攣縮，甚至半側(cè)萎縮。1/2病 | |
| 例遺留有運(yùn)動(dòng)障礙。 | |
| 感覺(jué)障礙。痛溫覺(jué)受損不明顯，或僅輕度受損。較大兒童可有偏側(cè)復(fù)合感覺(jué)異常，如位置覺(jué) | |
| 、實(shí)體覺(jué)及兩點(diǎn)辯論受損。 | |
| 顱神經(jīng)異常：常見(jiàn)同側(cè)舌肌和下部面肌癱瘓或同向性偏直。急性期可因廣泛腦水腫而出現(xiàn)假 | |
| 性球麻痹。 | |
| 失語(yǔ)：2歲以前一般無(wú)失語(yǔ)，較大兒童優(yōu)勢(shì)半球病變易有失語(yǔ)。隨病情好轉(zhuǎn)多恢復(fù)。 | |
| 驚厥：是本病最常見(jiàn)的癥狀之一。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血常規(guī)：無(wú)特異性。 |
| 腦脊液：多數(shù)病例正常。 | |
| 腦電圖：90％以上有異常。 | |
| 腦CT：可見(jiàn)腦組織水腫、腦梗塞等改變。 | |
| MRI：可早期發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，對(duì)腦血管畸形、腦干病變等的診斷價(jià)值更大。 | |
| 腦血管造影：可直接觀察病變部位的血管異常。 | |
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疾病辨析：
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先天性或圍產(chǎn)期疾病所致偏癱。 |
| 偏頭痛。 | |
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治療方法：
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濕熱阻絡(luò) |
| 證候：一側(cè)肢體活動(dòng)不利，多見(jiàn)硬癱，身熱不揚(yáng)，煩躁不安，大便粘滯不爽，尿赤而少，舌 | |
| 質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕，疏通經(jīng)絡(luò)。 | |
| 主方：羌活勝濕湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：身熱重加石膏、連翹；胸悶痰多加膽星、川貝、半夏。 | |
| 肝陽(yáng)偏亢 | |
| 證候：半身不遂，面赤口渴，頭暈?zāi)垦�，或�?jiàn)驚厥抽搐，甚則神昏譫妄，舌質(zhì)紅，舌苔黃， | |
| 脈弦數(shù)。 | |
| 治法：育陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。 | |
| 主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：驚厥抽搐加鉤藤、羚羊角、僵蠶；嗜睡神昏加菖蒲、膽星。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：一側(cè)肢體偏枯不用，軟弱無(wú)力，或僵硬拘攣，面色萎黃，倦怠懶言，納呆便溏，舌質(zhì) | |
| 淡，苔白，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：補(bǔ)氣和血，祛瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肢體拘攣加生地、白芍、僵蠶；納呆便溏加茯苓、薏苡仁、白術(shù)。 |
