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一般描述：
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骨腫瘤是指發(fā)生于骨及骨的附屬組織的腫瘤，臨床可分為原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤和瘤樣病 |
| 變。 | |
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癥狀描述：
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局部表現(xiàn)：★ 疼痛及壓痛：疼痛均局限于腫瘤部位，脊椎或股骨的腫瘤可產(chǎn)生一側(cè)肢體的 |
| 傳導(dǎo)痛。疼痛開(kāi)始輕，呈間歇性、繼而持續(xù)性劇痛，夜間加重，止痛劑無(wú)效者，多系惡性腫 | |
| 瘤；隱痛、鈍痛、間歇性輕微疼痛多是良性骨腫瘤。疼痛與壓痛同時(shí)存在，良性腫瘤經(jīng)數(shù)年 | |
| 或數(shù)十年后，疼痛突然加劇，考慮惡變的可能�！� 腫塊：逐漸增大，常與疼痛同時(shí)發(fā)生。 | |
| 良性腫瘤腫塊生長(zhǎng)緩慢，癥狀輕微，體積不大，皮膚正常；惡性腫瘤腫塊生長(zhǎng)迅速，體積較 | |
| 大，皮膚發(fā)紅、熱感，皮下靜脈充盈，有時(shí)有搏動(dòng)感，有的腫塊堅(jiān)硬如骨；有的硬韌而略有 | |
| 彈性。★ 功能障礙：惡性腫瘤功能障礙明顯，良性腫瘤一般無(wú)功能障礙。良性腫瘤惡變或 | |
| 病理骨折時(shí)，功能障礙顯著�！� 畸形：腫瘤組織破壞了骨質(zhì)的堅(jiān)固性，患肢負(fù)重，可引起 | |
| 起彎曲變形。腫瘤影響骨的正常發(fā)育，可出現(xiàn)肢體畸形�！� 壓迫癥狀：顱面骨骨瘤向顱腔 | |
| 、鼻竇內(nèi)生長(zhǎng)引起壓迫梗阻癥狀；脊柱的腫瘤產(chǎn)生不同的脊髓壓迫癥狀、合并截癱�！� 病 | |
| 理性骨折：是骨內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)的結(jié)果。 | |
| 全身表現(xiàn)：良性腫瘤一般無(wú)全身表現(xiàn)；惡性腫瘤可出現(xiàn)體溫升高，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，惡液質(zhì) | |
| 等全身表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移瘤可出現(xiàn)其他器官的病變，如消化道、泌尿系統(tǒng)、肺、甲狀腺、肝及生 | |
| 殖系統(tǒng)的癥狀。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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與骨、關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別。 |
| 與骨髓炎鑒別。 | |
| 良性骨腫瘤與惡性骨腫鑒別。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線(xiàn)表現(xiàn)：★ 骨質(zhì)破壞�！� 骨皮質(zhì)改變。★ 腫瘤骨骨化。★ 骨膜反應(yīng)�！� 軟組織 |
| 中陰影；★ 畸形、病理性骨折。 | |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查：如多發(fā)性骨髓瘤時(shí)以貧血為首要癥狀，尿中出現(xiàn)蛋白及管型，尿中的苯－瓊（ | |
| Bence－Jones)蛋白陰性。尤文氏瘤可出現(xiàn)白細(xì)胞增高；惡性腫瘤病人血沉增塊 | |
| ；骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤堿性磷酸酶升高；甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)病人可出現(xiàn)血清鈣增高，磷降低及 | |
| 堿性磷酸酶增高；酸性磷酸酶增高僅見(jiàn)于前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)。 | |
| 同位素檢查：鍶^85、锝^99與骨有親和力，可在體內(nèi)有選擇地沉著于骨內(nèi)，有助于深 | |
| 部骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。 | |
| 病理檢查：病理檢查是診斷腫瘤最可靠最準(zhǔn)確的一種方法。 | |
| 針吸活體組織檢查。 | |
| 冰凍切片。 | |
| 切開(kāi)活體組織檢查。 | |
| 常規(guī)石蠟切片。 | |
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治療方法：
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肝氣郁結(jié) |
| 證候：骨骼腫塊，伴胸脅作痛、郁悶不舒，或月經(jīng)不調(diào)，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與情緒有關(guān)，舌 | |
| 苔薄白、脈弦。 | |
| 治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。 | |
| 主方：金匱腎氣丸加減或右歸飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 瘀血凝滯 | |
| 證候：骨骼腫塊，或臟腑癥瘕、積聚、質(zhì)地堅(jiān)硬，痛有定處，或腫瘤的發(fā)生與外傷有關(guān)，舌 | |
| 有瘀斑，脈弦澀。 | |
| 治法：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
| 主方：蟾蜍丸或大黃[zhe]蟲(chóng)丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 熱毒熾盛 | |
| 證候：骨骼腫塊，或體表腫瘤破潰，燥熱疼痛，膿血腥臭，發(fā)熱，口渴，尿赤便秘，心煩， | |
| 舌紅苔黃、脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒。 | |
| 主方：黃連解毒湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰濁凝聚 | |
| 證候：骨骼腫塊、不痛不癢不熱、肢體麻木、腫塊堅(jiān)實(shí)、舌苔白膩、脈滑。 | |
| 治法：化痰軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
| 主方：消核散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 正氣虛弱 | |
| 證候：骨骼腫塊迅速增大，堅(jiān)硬高突，面色蒼白，動(dòng)則氣短，身體瘦弱，頭暈?zāi)垦�，舌淡�?/td> | |
| 脈沉細(xì)無(wú)力；或腰脊酸軟、肢軟無(wú)力、步履艱難、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：補(bǔ)虛扶正，氣血不足者，補(bǔ)益氣血；肝腎不足者，補(bǔ)益肝腎。 | |
| 主方：補(bǔ)益消癌湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肝腎不足者，加調(diào)元腎氣丸，生地12g，山萸肉60g，山藥60g，丹皮60g | |
| ，白茯苓60g，澤瀉30g，麥冬30g，人參30g，當(dāng)歸身30g，龍骨30g，地 | |
| 骨皮30g，知母（炒)15g，黃柏15g，砂仁9g，木香9g，鹿角膠120g。 |
