以下為此文的啟發(fā),
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• 中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科
黃金昶
肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，一般而言，其預(yù)后鱗癌優(yōu)于小細(xì)胞癌、腺癌，高分化者優(yōu)于中低分化者。我國(guó)肺癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多為晚期，治愈率為10%左右。臨床所見(jiàn)許多患者帶瘤，瘤體存在就像炸彈，隨時(shí)就可以爆發(fā)。放化療后需要中藥治療。事實(shí)上許多老中醫(yī)治療肺癌不外益氣養(yǎng)陰化痰抗癌，益氣養(yǎng)陰之品不外是
生脈散、
麥門冬湯等，化痰不外浙
貝母、瓜簍、
半夏等，抗癌不外蛇舍草、金
蕎麥、
蜈蚣等藥。無(wú)瘤者這些藥有時(shí)部分勉強(qiáng)應(yīng)付，一旦帶瘤往往束手無(wú)策。著名中醫(yī)郭錫武前輩說(shuō)肺病不外氣結(jié)、痰與水，一語(yǔ)道破機(jī)關(guān)。水結(jié)
葶藶大棗瀉肺湯、
小青龍、苓桂劑可治，效果明顯；然化痰臨床總覺(jué)得
浙貝母、瓜簍、半夏力量小，效果不明顯。下面從我的幾個(gè)帶瘤肺癌患者治驗(yàn)情況反映我的治療肺癌經(jīng)歷。
一女性患者，為左肺肺泡癌，2002年曾在某腫瘤醫(yī)院手術(shù)，術(shù)后病理為肺腺癌，縱隔部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，予NP方案化療4周期，半年后CEA增高，復(fù)查提示右肺門轉(zhuǎn)移，予放療。再次與化療4周期，方案為TP方案，其時(shí)開(kāi)始服用我的益氣養(yǎng)陰化痰抗癌中藥。8月后右肺見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶，予氬氦刀，患者不愿做化療，我在原方基礎(chǔ)上加用壁虎30克、
附子10克、半夏10克，CEA曾穩(wěn)定10余天，但指標(biāo)迅速上升，無(wú)奈北京某職工醫(yī)院驗(yàn)證免費(fèi)的國(guó)
產(chǎn)泰索帝，建議其去接受泰索帝治療，目前腫瘤圈內(nèi)認(rèn)為泰索帝是非小細(xì)胞肺癌的二線治療藥物，誰(shuí)知化療2個(gè)周期后出現(xiàn)腦多發(fā)轉(zhuǎn)移，
頭痛嘔吐，急予腦部放療。但此時(shí)患者身體極度虛弱，氣短
胸痛，心慌，頭痛。因?yàn)樵摶颊叨嗄陙?lái)與我建立起來(lái)了深厚友誼，我很苦惱，治療辯證沒(méi)錯(cuò)誤，為什么無(wú)效，病情迅速發(fā)展？？？？？？？？？疾病發(fā)展有正虛邪實(shí)的問(wèn)題，壁虎用了，30克足足有30條，在其他部位腫瘤治療時(shí)效果很好，不應(yīng)該是抗癌藥物的問(wèn)題；化痰藥的問(wèn)題？王三虎教授的“抗癌進(jìn)行時(shí)”其學(xué)生說(shuō)王教授治療肺癌效果好，應(yīng)用海白百冬湯，然而沒(méi)有說(shuō)到有肺部腫瘤消失的，多為門診病例，中藥書上說(shuō)海
浮石說(shuō)是化玩痰，貝母、瓜簍、半夏只是化痰，力量應(yīng)比這些藥強(qiáng)，同時(shí)我喜歡附子，應(yīng)用附子不便應(yīng)用半夏，可用海浮石代替半夏。這時(shí)期我應(yīng)用海白百冬湯治療肺癌癥狀改善明顯，生活質(zhì)量明顯提高。幸好一位同學(xué)給我一本書，是盧崇漢先生的扶陽(yáng)講記，我反復(fù)讀了3遍，陽(yáng)主陰從，以前我喜歡用附片，僅僅10克，最多不到20克，讀此書我用了60克，殊不知患者臉紅轉(zhuǎn)為正常色，癥狀明顯緩解，頭不痛了，3月后全面復(fù)查，CEA降至正常，腦部腫瘤與前相仿，肺部腫瘤縮小。反觀該病例，是附片、海浮石、壁虎起了主要作用。最主要的是附片，陽(yáng)氣主功能嗎，肺功能恢復(fù)了，氣陰自然產(chǎn)生了，正氣恢復(fù)了，再加上化痰抗癌有力，瘤體自然縮小了。該患者以生存了4年半，正在積極治療中。
一例患者說(shuō)明不了太多問(wèn)題，我門診有許多肺癌患者，試用我的治法效果也很滿意。下面我在介紹一個(gè)病例，老年男性患者，右肺中分化腺癌術(shù)后，家屬不讓患者知道病情，未予放化療，經(jīng)別人介紹找我看病，服藥8月，復(fù)查未見(jiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)跡象，去年春節(jié)開(kāi)始找到某中醫(yī)院呼吸科一老大夫，看了6個(gè)月，右肺復(fù)見(jiàn)一4厘米大小腫物，氣短、無(wú)力，痰咸，反復(fù)上感，再次找到我，我用生脈散、海白百冬湯、
金水六君煎、加壁虎30克、附片60克，癥狀迅速緩解，4月后CEA降至正常，腫物開(kāi)始縮小，目前正在治療中。
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王三虎教授治療肺癌擅用海浮石、白英、
麥冬、
百合、
人參、
蛤蚧。肺癌的基本病機(jī)為痰毒壅肺，氣陰兩虛，燥濕相混。海浮石味咸，性寒，能化老痰及黏痰，軟堅(jiān)散結(jié)，且質(zhì)輕上浮，專入肺經(jīng)。正如朱震亨所謂：“海浮石，咸，清金降火，消積塊，化老痰�！焙８∈峭趵蠋熤委煼伟⿲７健昂０锥蠝敝杏糜诨档闹饕幬镏�。用量一般在20～30g。
白英，味苦，性微寒，具有清熱解毒的作用，是現(xiàn)代臨床用于肺癌和婦科惡性腫瘤的常用藥�！度珖�(guó)中草藥匯編》謂白英“清熱利濕，解毒，消腫，抗癌”，現(xiàn)代藥理研究表明白英具有對(duì)“人肺癌細(xì)胞有抑制作用”（《現(xiàn)代腫瘤藥物學(xué)》)。也是王老師治療肺癌專方“海白冬合湯”中主要藥物之一，乃針對(duì)“痰毒壅肺”之“毒”而設(shè)。用量一般在20～30g。
麥冬的最早應(yīng)用就是治療肺痿的
麥門冬湯，以“火逆上氣，咽喉不利”為適應(yīng)癥，取其滋陰瀉火，生津潤(rùn)肺之功為君藥，而肺痿就相當(dāng)于肺癌。《藥性論》謂麥冬“能治熱毒”、“治肺痿吐膿”，《本草匯言》用麥冬治療“肺痿葉焦，短氣
虛喘”皆是其例。與半夏相配伍適合肺癌“燥濕相混”的病機(jī)特點(diǎn)，而且潤(rùn)肺而不礙脾，化痰而不傷津。
百合，功能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心安神。實(shí)際上具有養(yǎng)陰扶正而不滯邪的特點(diǎn)�！侗静菔觥分^：“百合之功，在益氣而兼之利氣，在養(yǎng)正而更能去邪。”甚至《神農(nóng)本草經(jīng)》首言“主邪氣”。所以張仲景將其作為外感病后邪熱未清之證�！夺t(yī)學(xué)入門》則專用于“肺痿、肺
癰”。因此，麥冬、百合就作為針對(duì)肺癌陰虛的主要藥物。其用量根據(jù)陰虛和痰濕的不同而異，一般為12g。
人參是王老師在腫瘤臨床最為常用的藥，他認(rèn)為人參不僅能扶正氣，不斂邪氣，而且能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)（《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》)，又能解諸藥之毒，一藥三用，對(duì)于惡性腫瘤這種病機(jī)復(fù)雜，病情危重的大癥而言非常適合。王老師治療肺癌80%的處方有人參，小量6～8g，中量10～12g，大量15～30g。
蛤蚧是王老師最為推崇的補(bǔ)腎納氣藥。肺癌往往涉及到腎，使得
腎不納氣而短氣不足以息。蛤蚧補(bǔ)肺益腎，降氣定喘，與人參合用，相得益彰。是在肺癌后期必用藥之一。
第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《中醫(yī)抗癌進(jìn)行時(shí)——隨王三虎教授臨證日記》一書中“人參蛤蚧挽狂瀾，
黃連阿膠非等閑”等篇中就多次記載了王老師應(yīng)用人參、蛤蚧治療肺癌等惡性腫瘤取得顯著效果的病例。用藥特點(diǎn)是不去頭足，每日1對(duì)，或2～4日1對(duì)。
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想從下面結(jié)合王三虎教授,黃金昶的方法來(lái)組方,希能各位善者指點(diǎn).
《湖北中醫(yī)雜志》
旋復(fù)花9克、
代赭石15克、
黨參12克、炙
甘草6克、半夏9克、生
姜9克、大棗4枚。
【主治】
胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，
胃氣上逆而致的胃
脘痞悶、噯氣、
呃逆、嘔吐等證。
【正文】 用法：水煎服。
功用：降逆化痰，益氣和胃。
2:特級(jí)集成
南
沙參15，
北沙參15，麥冬
黃芪15 半夏 10 膽
南星 10 生苡仁12 ，
茯苓12
折貝母10 ，
白術(shù)15
白花蛇舌草30g，
魚腥草 30
貓爪草15
半枝蓮15
山
海螺 15
丹參20
牡蠣20
赤芍10
化痰軟堅(jiān)
夏枯草 30 牡蠣30
海藻 30 半夏 10
昆布 30 象貝12 苡仁 30
瓜蔞 12
吉梗5
養(yǎng)陰清肺法治療肺癌70例
1:南北沙參各15g、麥冬12g、蛇舌草30g、半枝蓮12g、
川貝母5g、生甘草3g、桑
白皮12g、
旱蓮草12g、
蛤殼15g、干
蘆根15g、焦谷
麥芽各15g
－－－－－－－－－－－想從上面結(jié)合王三虎教授,黃金昶的方法來(lái)組方,希能各位善者指點(diǎn):目前有查出有胃炎及
十二指腸炎,醫(yī)生說(shuō)是化療引起的,十多天不能吃東西,連喝開(kāi)水都吐,請(qǐng)各位行家指點(diǎn).
胸廓對(duì)稱,氣管歸中,未見(jiàn)變窄或移位.。右側(cè)肺門下區(qū)見(jiàn)團(tuán)塊狀軟組織密度影，沿中間段及下支氣管向下方延申，相應(yīng)支氣管腔狹窄、閉塞，病灶與下葉不張肺組織界欠清，最大層面范圍（５７＊４８mm),密度欠均勻，ＣＴ值約３３－５０hu,周圍見(jiàn)斑片狀模糊稍高密度影。余肺野清晰。肺門理部分稍增粗，部分纖細(xì)，右下肺野透亮度增高�？v隔氣管右旁，上腔靜脈后氣管前間隙、隆突下、右肺門見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。右側(cè)胸膜稍增厚粘連，少量包果
胸腔積液，心影大小未見(jiàn)異常。所掃及胸椎及肋骨為見(jiàn)明確質(zhì)破壞征。
CT診斷
1． 考慮右側(cè)中央型肺ＣＡ，并阻塞性
肺炎，
肺不張，
肺氣腫.
2． 縱隔及右肺門對(duì)發(fā)淋吧腫大
3． 右側(cè)胸膜稍增厚粘連，少量包果胸腔積液
纖支鏡檢查報(bào)告
右支氣管段、亞段：有下葉開(kāi)口外壓性狹窄，纖支鏡可通過(guò)，粘膜表面不光滑，觸之易出血，活檢明顯，改刷檢。
病理報(bào)告：
右支氣管刷檢涂片見(jiàn)成團(tuán)異型性明顯細(xì)胞，細(xì)胞核大深染，染色質(zhì)粗造，核漿比例失調(diào)，高度疑為癌細(xì)胞，考慮為鱗癌。
目前身體狀況::目前有查出有胃炎及十二指腸炎,醫(yī)生說(shuō)是化療引起的,十多天不能吃東西,連喝開(kāi)水都吐,有齒印,苔白粗后,指按腹部感痛,背部多見(jiàn)凸起腫塊.
[
本帖最后由 生活百味 于 2008/3/1 11:43 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－如何扶正保命???如何調(diào)胃??如何化痰?如何軟堅(jiān)??如何抑癌??
請(qǐng)行家指點(diǎn)?
－－－－－－－－－－－辨病抗癌有專方 其中肺癌效尤長(zhǎng)
長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)常用的，強(qiáng)調(diào)的，也是其特色之一就是辨證論治。而往往在一味的強(qiáng)調(diào)辨證的同時(shí)就相對(duì)減輕了對(duì)病的把握。然而在各學(xué)科分支更加細(xì)致化的今天，如果還是只盯在傳統(tǒng)的辨證論治上，是不利于中醫(yī)各學(xué)科的發(fā)展，也逐漸會(huì)不適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的要求，而且事實(shí)上中醫(yī)歷代尤其是唐代以前就非常重視辨病論治。王老師認(rèn)為中醫(yī)雖然是以辨證論治為特點(diǎn)，但實(shí)質(zhì)上大多數(shù)情況下還是要在辨病論治的前提下才辨證論治的。只有辨清病的不同，才能對(duì)某一疾病的病情過(guò)程、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等有整體的把握，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確病因病機(jī)、才能有的放矢。王老師在辨病和辨證相結(jié)合長(zhǎng)期抗癌臨床工作中，對(duì)肺癌、
乳腺癌、
直腸癌等一些癌癥總結(jié)出了專病專方，療效頗佳，尤以肺癌專方應(yīng)用最多，效果最好。
今天門診有一肺癌患者專程從河南來(lái)復(fù)診。李хх，62歲，焦作中州機(jī)械廠人�；颊哂�1988年11月因右頜腫物為混合瘤惡變?cè)诘谒能娽t(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院行手術(shù)，1989年1月再次手術(shù)，1995年復(fù)發(fā)行淋巴清掃術(shù)。2001年患者出現(xiàn)胸部癥狀，確診肺縱隔轉(zhuǎn)移，未進(jìn)行手術(shù)，同年10月患者在西安抗癌俱樂(lè)部主編的《抗癌俱樂(lè)部》雜志2001年第2期上看到了王老師寫的一篇肺癌病案，覺(jué)得和自己的病情非常吻合，因而于2001年10月開(kāi)始照方服用了30劑，效果不錯(cuò)。后專程來(lái)西安請(qǐng)王老師親自診治�；咎幏綖椋喊俸�12g，沙參12g，麥冬12g，魚腥草30，
山豆根12g，
莪術(shù)12g，半枝蓮20g，
白花蛇舌草30g，海浮石20g，
瓦楞子20g，丹參12g，夏枯草12g，浙貝母10g，桔紅8g，
蒼術(shù)12g，
元參12g,黃芪12g，
山藥20g。服藥1年后胸片示瘤體增大不到1cm，患者基本狀況良好，生活質(zhì)量較高。今年3月20日患者復(fù)診時(shí)瘤體略有縮小，后經(jīng)其他醫(yī)院建議于4月行介入治療，后繼續(xù)服用王老師的中藥。
今日復(fù)診時(shí)才得知患者近一段時(shí)間服用中藥時(shí)，將一服藥研磨后分3天吞服，認(rèn)為這樣會(huì)將藥物的有效成分完全吸收，將藥渣倒掉會(huì)浪費(fèi)。有些患者也有同樣的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中成藥就是簡(jiǎn)單的將中草藥磨成粉末而制成，其實(shí)不是這樣，中成藥都是經(jīng)過(guò)各種工藝加工濃縮而成。而一般服用的湯藥中幾乎就是藥物的所有有效成分，也就是說(shuō)這位患者每天只服用正常劑量的1/3�；蛟S藥量不足而影響了治療效果，所以瘤體略有增大，即便是這樣患者的基本狀況仍然不錯(cuò)，今日就診時(shí)患者說(shuō)在焦作某醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生不相信他患有這樣的病竟有這么好的精神。今日患者精神好，口干，稍涼則咳，有白沫樣痰，右手食指中指有麻木感，食可，大便干。舌紅苔少，脈沉細(xì)。王老師認(rèn)為在堅(jiān)持肺癌這個(gè)基本病的基礎(chǔ)上，又要辨證還要防止耐藥性，所以今天換一思路。處方如下：百合12g，白英30g，元參12g,麥冬12g，海浮石20g，魚腥草30，半枝蓮30g，
冬凌草30g，
土貝母15g，
杏仁12g，
天門冬15g，
百部12g，
生地20g，風(fēng)方15g，生牡蠣30g，
山慈菇15g，
當(dāng)歸12g，瓜蔞15g，
黃芩15g,
鱉甲30g。30劑，每日一劑，水煎服。開(kāi)完處方王老師再次強(qiáng)調(diào)不能自作主張減少服藥，一定要按照要求定量服用。
醫(yī)學(xué)分科愈來(lái)愈細(xì)化，疾病治療也越來(lái)越�？苹@樣要求醫(yī)生也是�？漆t(yī)生，只有這樣才能更準(zhǔn)確、更細(xì)致的了解各種疾病，才能更有效的進(jìn)行治療。�？漆t(yī)生診斷�？萍膊�(huì)應(yīng)用專藥，這樣的治療才會(huì)更加滿意。而方劑作為中醫(yī)特有的治療用藥，不同癥狀需用許多不同的中藥組成，而且有時(shí)各個(gè)醫(yī)生的辨證不盡相同，即使相同用藥也會(huì)有差別，因?yàn)椴煌兴幱兄嗤墓π�，同一癥狀可以用不同的中藥，這或許也是阻礙中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程及其快速發(fā)展的原因之一吧。只有中醫(yī)各�？漆t(yī)生不斷總結(jié)、相互交流從而得出中醫(yī)�？频幕緦７�，在此基礎(chǔ)上再辨證進(jìn)而用藥，這樣才能在把握基本疾病的前提下應(yīng)用基本專方，以取得更好的療效。
