金元四大家之醫(yī)學(xué)和流派—方永來著
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金元四大家對明清醫(yī)學(xué)的影響
明代溫補(bǔ)學(xué)派
滋陰學(xué)說的出現(xiàn)之后，由于學(xué)術(shù)新穎而又運(yùn)用方便，因之曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)，但經(jīng)過了一段時(shí)間的臨床運(yùn)用之后，滋陰之弊也就表現(xiàn)無遺，所謂滋陰之弊，其實(shí)只是指丹溪之用藥而言，由于丹溪學(xué)術(shù)原宗于河間寒涼學(xué)派，所以用藥不免偏于寒涼，而丹溪當(dāng)時(shí)最喜歡采用的滋陰藥，是
知母黃柏地黃等為主。
因此久用寒藥之后，對于一些體質(zhì)虛寒之病者，就會(huì)出現(xiàn)其他的副作用，例如：腸胃消化機(jī)能減弱、食欲不振、性機(jī)能衰退、身體怕寒等等、衰弱性反應(yīng)，為了改進(jìn)這些臨床上的反應(yīng)，所以演變出
桂附地黃丸、
右歸丸等方劑。方內(nèi)喜用
肉桂、
附子、干
姜、
鹿茸等等溫?zé)嵝缘乃幬�，加入滋陰藥中作治療�?
一方面可以抵消滋陰藥的寒涼，和抑制人體生理的作用；另一方面又可以增強(qiáng)病者的新陳代謝作用，對虛弱性的疾病治療大大增加其治療功效。為了將這種用藥方式與滋陰學(xué)派的用藥方式區(qū)隔，所以稱之為溫補(bǔ)學(xué)派。
其中最杰出的醫(yī)學(xué)名家有薛立齋、趙獻(xiàn)可、張景岳、李中梓等多位名家，由于他們的學(xué)術(shù)主張各有不同，所以今分別在下文中作介紹。
（一) 溫補(bǔ)學(xué)派的發(fā)起人薛己
薛己字新甫，號立齋，明吳縣人，生于公元1488年－1558年，自幼即承繼祖?zhèn)髦t(yī)術(shù)，其父亦為名醫(yī)。
薛己初為瘍醫(yī)（中醫(yī)外科醫(yī)師)，后卻以內(nèi)科馳名，正德年間選為御醫(yī)，擢太醫(yī)院判，嘉靖年間遷太醫(yī)院使，由于在禁宮多年，得以閱覽群書，網(wǎng)羅各家概要而精通各科醫(yī)技，中年告歸之后，即肆力于著作及刪著名家著作，其治學(xué)的中心思想是以脾胃命門腎為主，為溫補(bǔ)學(xué)派的發(fā)起人。
薛氏之學(xué)術(shù)思想
薛氏之學(xué)術(shù)思想可以區(qū)分為兩個(gè)系統(tǒng)
一個(gè)是繼承李東垣補(bǔ)土學(xué)派的補(bǔ)土培元體系：
「蓋脾胃為氣血之本，陽氣虛弱，弱而不能生陰血者，宜用
六君子湯。
陽氣虛寒而不能生陰血者，猶需用六君子湯加
炮姜；
若胃土燥熱而不能生陰血者，則宜
四物湯。
脾胃虛寒而不能生陰血者，當(dāng)用八味丸。」（薛注明醫(yī)雜著 醫(yī)論按)
又根據(jù)東垣飲食自傷，醫(yī)復(fù)妄下，清氣下陷，濁氣不降，隨之而生也。就是由于胃脘之陽不能升舉，陷入中焦之故，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)中益氣升其清陽，使其濁氣得降而不治自安。
這種脾胃升降失常的觀念，薛立齋把它應(yīng)用到飽食致血崩的血癥中治療，認(rèn)為這種癥候亦往往是因?yàn)閭似猓孪萦谀I與相火相合溫?zé)嵯缕人�，治療就�?dāng)用甘溫之劑，調(diào)理脾氣使氣血?dú)w經(jīng)而自止，而反對亂用涼血止血之藥物。
恐損傷胃氣而血失所攝，則欲止血崩就很困難了，這種調(diào)理脾胃止血的思想，在薛注的婦人良方大全中，亦有見之「故東垣先生云：『凡下血癥須用四君子以收功，厥有旨哉。若大
吐血，毋以脈論，當(dāng)急用獨(dú)參湯求之，若潮熱
咳嗽，脈數(shù)乃元?dú)馓撊�，假熱之脈猶當(dāng)用
人參溫補(bǔ)，此等癥候無不由脾胃先損，故脈洪大察其有胃氣能受補(bǔ)則可救，茍用寒涼止血之藥復(fù)傷脾胃，反不能攝血?dú)w源，是速其危也�！弧梗ㄑψ� 婦人良方大全 暴崩下血不止方論)
※ 按薛氏這種觀點(diǎn)后來對清代名醫(yī)唐宗海影響甚深
另一個(gè)系統(tǒng)是繼承滋陰學(xué)派而來的腎與命門學(xué)說，但其思想之啟源卻來自王冰重注內(nèi)經(jīng)的按語：
「大寒如甚熱之不熱，是無火也！熱來復(fù)去，畫見夜伏，夜發(fā)畫止，時(shí)節(jié)時(shí)動(dòng)，是無火也！當(dāng)助其心。
又如大熱而甚寒之，不寒是無水也。 熱而動(dòng)止，倏忽往來，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無水也，當(dāng)助其腎�！� （王冰補(bǔ)注
黃帝內(nèi)經(jīng)素問至真要大論注)
「益水之源以消陰翳；壯水之主以制陽光，故曰求其屬也。
夫粗工偏淺，學(xué)未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止進(jìn)退，交戰(zhàn)危極已臻。
豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉，取心者不必濟(jì)以熱，取腎者不必濟(jì)以寒，但 益心之陽，寒亦通行；強(qiáng)腎之陰，熱之猶可觀斯之，故或治熱以熱，治寒以寒萬舉萬全�！梗ㄍ醣a(bǔ)注 黃帝內(nèi)經(jīng)素問 至真要大論注)
滋陰學(xué)派治寒熱的體系，在戴元禮的手中雖然已有雛形，但薛氏則更進(jìn)一步將滋陰之法，和王太仆（王冰)的意見結(jié)合，引用在臨床治療上發(fā)展出下列的運(yùn)用方法：
「察其無火，便當(dāng)用八味丸，即益火之源以消陰翳之法。
如察其無水，便當(dāng)用
六味丸，是為壯水之主以鎮(zhèn)陽光。
左尺脈虛弱而細(xì)者，是腎水之真陰不足，宜用六味丸。
右尺脈沈遲、或沈細(xì)而數(shù)欲絕者，是命門真火之常虧，宜用八味丸。
至于兩尺微弱，是陰水陽火俱虛，當(dāng)用十補(bǔ)丸�！梗ㄑψ� 明醫(yī)雜著卷六)
薛氏這種臨床的治療主張，是張丹溪發(fā)展尚未成熟的滋陰學(xué)說，連接到腎和命門的關(guān)系上發(fā)展。
一方面保留滋陰補(bǔ)腎的原則，而另一方面則加入了溫補(bǔ)命門的方法，使到滋陰派的學(xué)術(shù)有更進(jìn)一步的發(fā)展和表現(xiàn)，因而促使溫補(bǔ)學(xué)派的技術(shù)，能夠獨(dú)當(dāng)一面地成一家者言，其實(shí)薛己之貢獻(xiàn)非常大。
（二) 命門學(xué)說的創(chuàng)立人趙獻(xiàn)可
趙獻(xiàn)可字養(yǎng)癸，明代鄞縣人。精于醫(yī)學(xué)，其術(shù)宗于薛己，治病以補(bǔ)火為主，其他的生平則不詳。
因?yàn)檠褐伟Y雖然多用滋陰之術(shù)，卻不泥于丹溪寒凝之劑，而以溫化命門為主。這種醫(yī)術(shù)在臨床上，取得相當(dāng)優(yōu)異的功效，所以趙獻(xiàn)可繼承了薛氏這種學(xué)術(shù)后，對命門的研究就特別有興趣，最后更創(chuàng)立了命門學(xué)說，而成為溫補(bǔ)學(xué)派中一個(gè)非常重要的學(xué)說。
滋陰和溫補(bǔ)之間的學(xué)術(shù)演變
其實(shí)丹溪在創(chuàng)立滋陰學(xué)說的時(shí)候，已經(jīng)指出了相火為人身的動(dòng)力來源，但當(dāng)時(shí)丹溪卻只有注意到相火妄動(dòng)，會(huì)煎熬人體內(nèi)的真陰；而未曾往相火為人體生命動(dòng)力的方面作研究，再加上丹溪所說的相火，只是泛指人身活動(dòng)機(jī)能而言，乃一無形而又無根之物，經(jīng)過戴思恭之修飾后，此種無位的相火才變成了有根的命門相火。但在臨床上的運(yùn)用，卻尚未有清楚交待，一直到薛氏采用六味丸和八味丸的交替運(yùn)用之后，才顯示出命門學(xué)說和滋陰學(xué)說的結(jié)合已經(jīng)成熟。
何以由六味丸和八味丸的運(yùn)用上，可以表示出滋陰學(xué)說的成熟呢？
由于滋陰之義，是在于滋潤及補(bǔ)充人體內(nèi)的細(xì)胞液，但滋陰之術(shù)在運(yùn)用時(shí)，會(huì)碰,到二個(gè)極難解決的問題。那就是在疏泄觀念尚未誕生前，如果只是采用增加液體的藥物作為配方，就猶如灌水于泥濘之中水，雖然不斷加入水份，但只能令泥濘中更加膠著和泛濫，不能吸收而無法達(dá)到滋陰的真正目的，有了疏泄的觀念后，則有如以水灌入沙中，水份雖多而不妨礙吸收和分散，這樣水份才能擴(kuò)散到身體中任何一個(gè)部位，才真正的達(dá)到了滋陰的目的。
另一方面就是溫度的影響，由于天寒則水凝，若果人體的溫度（應(yīng)該指人體的代謝能力)過低，對寒凝之滋陰藥的吸收，是有相當(dāng)?shù)淖璧K。所以對身體虛寒者，是需要加入適當(dāng)?shù)臏責(zé)嵝运幬�，才能夠達(dá)到滋陰的目的。
而薛氏的常用方劑中，六味丸的的疏泄，和八味丸的溫補(bǔ)，正表示出當(dāng)時(shí)的臨床運(yùn)用，已經(jīng)解決了上述的兩個(gè)難題，所以說溫補(bǔ)學(xué)派的發(fā)展，是比滋陰學(xué)派為成熟。
趙獻(xiàn)可之命門學(xué)說
命門的功用，最早記載于難經(jīng)第三十難中，其文如下：「然，腎兩者，非皆腎也！其左者為腎，右者為命門，命門者謂精神之所舍，原氣之所系也，故男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。」
由這段文字上的記載，可見漢代以前，對命門之了解甚，除了左腎右命門的觀念需修正外，在功能方面記載，已經(jīng)非常清晰。
但趙獻(xiàn)可更進(jìn)一步的，把命門的重要性闡發(fā)，認(rèn)為人之所以有生，生命之所以能持續(xù)，實(shí)屬于火，火為陽之體，造化以陽為生之根，故人身亦以火為生命之門－－命門之最佳解釋。
命門所以稱為性命之本，趙氏即認(rèn)因其中有火之存，在并且認(rèn)為火強(qiáng)則生機(jī)可由之而壯，火衰則生機(jī)可由之而弱，火滅則生機(jī)竟由此而止。
同時(shí)他認(rèn)為命門君主之火，是涵于腎水之中，兩者之間是相依而永不相離，如果病了的話，火之有余實(shí)緣于真水之不足，在治療上絲毫不可瀉火，只能補(bǔ)水以配火，即王冰：壯水之主以鎮(zhèn)陽光之意；火之不足因見水之有余，亦不必瀉水，就宜于水中補(bǔ)火，即王冰所謂：益火之源以消陰翳之意。
因?yàn)榱锻韬桶宋锻璧墓π?yōu)異，更充份地證明命門和腎水之間的溫補(bǔ)，是非常重要，所以趙氏更認(rèn)為命門之火，為人身之寶，并非六yin之邪火可，比因此在治療之時(shí)就更加強(qiáng)調(diào)，命門有：可補(bǔ)而不可瀉的特點(diǎn)。
由于趙氏如此重視命門，因此闡發(fā)命門之學(xué)說時(shí)，不免借用內(nèi)經(jīng)原文以求自重，所以又作了以下的闡述：
他認(rèn)為素問靈蘭秘典論中，雖然曾說：『心者君主之官，但下文又明言：主不明則十二官危。心既然已包括在十二官之內(nèi)，則主不明之主必定不是心主，而是另有所指，如系心主則內(nèi)經(jīng)條文應(yīng)當(dāng)云十一官而不是十二官，既然作為十二官之主的既不是心，那應(yīng)該是指人體的什么器官呢？趙氏認(rèn)為所指的應(yīng)該是命門，但內(nèi)經(jīng)不稱之為命門而稱之為小心，那是素問刺禁論所說的：七節(jié)之傍中有小心。亦因?yàn)閮?nèi)經(jīng)有這樣的記載，所以趙氏更進(jìn)一步的指出，難經(jīng)左腎右命門之說，于理不合而認(rèn)為：
「兩腎俱屬水，但一邊屬陰一邊屬陽，越人謂左為腎右為命門，非也？命門即在兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中，是為真君真主�！梗ㄡt(yī)貫 內(nèi)經(jīng)十二官論)
趙氏之假說，是根據(jù)內(nèi)經(jīng)七節(jié)之傍中有小心而來，但是這種假說并未被當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)家所接受，其中明代孫一奎對此說就極之反對。孫氏根據(jù)難經(jīng)所載，命門者諸精神之所舍，原氣之所系一語，悟出中醫(yī)學(xué)說，人體中本來就有左血右氣之說，所以孫氏認(rèn)為難經(jīng)言右腎，則表示元?dú)饧丛谄渲校硗鈱O氏又認(rèn)為素問七節(jié)之傍中有小心的注解中，揚(yáng)上善云：脊有
三七二十一椎（3×7＝21)，腎在下七節(jié)之旁。腎神曰志，但孫氏則認(rèn)為七節(jié)應(yīng)該從上而下數(shù)，不能從下逆數(shù)，如果由上數(shù)下，則志心即
心包絡(luò)，而非命門！何況針灸的經(jīng)穴，命門乃在十四椎上，從下逆數(shù)亦當(dāng)在第八節(jié)而非第七節(jié)，由于這樣的辯論之下，命門的位置就一直被爭執(zhí)不休，而無法定位，更加使到命門這個(gè)器官，讓后世增加了不少的神秘感。
命門與現(xiàn)代生理學(xué)的關(guān)系
（1)命門的位置
命門之位置，在當(dāng)時(shí)雖然爭吵不休，但認(rèn)可的部位只不過是在右腎或兩腎之間的脊椎之處，從現(xiàn)代生理學(xué)的解剖之中，了解這個(gè)位置附近的組織，具有類似命門功用的器官，除了腎上腺這個(gè)特殊的內(nèi)分泌組織之外，并無其他的組織有類似的功能，但其實(shí)際上的位置，卻是在于兩腎之上緣，而非右腎或兩腎之間！
（2)腎藏水火之矛盾現(xiàn)象
命門包含著水火兩種相反的特性，當(dāng)火強(qiáng)則水弱，水強(qiáng)則火弱，互相牽制而又互相交融，不能失一，這種相反而又相成的特性，在腎上腺分泌出來的
腎上腺素，和副腎上腺素，就真的存在這一種功能。
當(dāng)兩者被分泌出來之后，在某些器官上，它們有時(shí)是兩者協(xié)調(diào)性的作用，有時(shí)候 在另一個(gè)器官上，所產(chǎn)生的功能卻是相反的、相互抑制作用。這種矛盾的特性，有如水火之兩極，所以是很相似的作用功能。
（3)命門為生命之主宰
命門的作用，可說是人身之主宰，性命之根本，此因其中有火的存在，火強(qiáng)則生機(jī)由之而壯，火衰則生機(jī)可由之而弱，火滅則生機(jī)竟由之而止。（見前文)腎上腺在生理功能方面，髓質(zhì)所分泌的醣固醇，可以刺激肝臟醣質(zhì)的新生作用，使其作用之速率增加六至十倍，因而使肝細(xì)胞所貯藏的肝醣增加，流到血液中，提供生理之急性需要。
另一方面卻可以降低細(xì)胞，對蛋白質(zhì)的合成，增加既存蛋白質(zhì)的異化作用，另外也可以促進(jìn)脂肪組織中，脂肪酸的動(dòng)員。即可以增加血漿中游離的脂肪酸的濃度，增加他們被利用的機(jī)會(huì)。
上述這種生理作用，都在于供應(yīng)全身最大的可用能量，因此生命的動(dòng)力來源，可以說是來自腎上腺的正常分泌功能上，而這種策動(dòng)體內(nèi)能源的現(xiàn)象，和中醫(yī)所說的命門為人身主宰，及命門有火的意義相接近，又因?yàn)轷惫檀紝θ梭w有消炎作用，及抗過敏作用，在動(dòng)物試驗(yàn)中，若果動(dòng)物的腎上腺被移去后，則他的身體對碳水化合物蛋白質(zhì)，以及醣類的利用，皆發(fā)生錯(cuò)亂，不但如此這一只動(dòng)物，還不能夠忍受各種皮肉及精神上的壓力，只要有一點(diǎn)點(diǎn)微恙，例如呼吸道的感染，即可以使它死亡。另一方面腎上腺分泌的留鹽激素，對人體之影響甚大，若果留鹽激素的缺乏，會(huì)導(dǎo)致鈉離子的流失，無論吃多少鹽都無法彌補(bǔ)體內(nèi)的流失，最后終會(huì)死亡，這一種情形就與火衰則生機(jī)之由之而弱，火滅則生機(jī)竟由之而止，的情形相似。
（4)命門盛衰與人體性能力的關(guān)系
在難經(jīng)的記載中，命門的功能有：故男子以藏精，女子以系胞，的記載。
表示出命門的功能，會(huì)影響到人類的性能力，但現(xiàn)代生理學(xué)上的觀點(diǎn)來看，腎上腺皮質(zhì)素中，雖然有雄性賀爾蒙的分泌，卻只會(huì)影響到人體的男性第二性征，而對性器官及性欲方面的影響不大，不過當(dāng)醣固醇及留鹽激素的分泌不正常時(shí)，卻會(huì)嚴(yán)重的影響到人體的新陳代謝失常，致體力容易衰退，并因?yàn)轶w力和能量都無法供應(yīng)以作性交中之能量消耗，所以房事之后會(huì)特別疲倦，進(jìn)一步的會(huì)影響到病者失去性欲功能，或正常的性能力。若從這種情形去看，則命門和腎上腺的功能就更相似。
由于以上的種種關(guān)系，命門與腎上腺的功能，都有很相似的地方，其相等的關(guān)系可以說是呼之欲出，再加上近年來臨床上的發(fā)現(xiàn)，一些慢性疾病如哮喘病患者，其腎上腺的分泌功能，大都出現(xiàn)衰退性反應(yīng)，若給予所謂補(bǔ)命門火衰的中藥服食后，其痊愈或減輕的統(tǒng)計(jì)，竟達(dá)至顯著的關(guān)系。
鑒于古人于生理解剖方面的智識(shí)較差，而在內(nèi)視法的觀察能力上卻極強(qiáng)，所以在兩千年前，就可以透過身體的感受，去發(fā)現(xiàn)人體兩腎之間，有一個(gè)生命之門的器官存在，但位置則無法測定，原因是從解剖的人體上，是無法直接用肉眼去發(fā)現(xiàn)腎上腺的位置和真實(shí)的功能。所以才做成這一種猜測的方式，只能夠猜測它的虛擬位置，和實(shí)際功能。所以臨床治療是有用的學(xué)說，但是在實(shí)際的位置上，則找不出答案。
（3)溫補(bǔ)學(xué)派的一代宗師
張介賓 張介賓的生平
張介賓，字會(huì)卿，號景岳，別號通一子。明代山陰人，生于公元1561－1639年。張氏治方好用
熟地，故人稱之為張熟地。
他的父親張壽峰，是定西侯的幕僚，素通醫(yī)理。介賓十三歲時(shí)即跟父親于京師之中，并得拜名醫(yī)金夢石做老師。金氏醫(yī)術(shù)以扶元?dú)鉃橹�，介賓從學(xué)時(shí)已盡得其傳，但介賓卻受其父職業(yè)的影響，壯年好談兵擊劍，對功名頗為向往，所以從戎幕府出榆關(guān)、履碣石、經(jīng)鳳城、渡鴨綠漫游各地，數(shù)年而歸，卻一事無成，卻目睹家中親老，為供養(yǎng)他四處流浪揮霍，已經(jīng)變得一貧如洗，自始對功名壯志消磨殆盡，所以毅然而歸，將一身精力轉(zhuǎn)移在醫(yī)途中發(fā)展，才能發(fā)揮出他個(gè)人的天份和才華，致聲名日彰，時(shí)人更認(rèn)為他的醫(yī)術(shù)，可以比之河間東垣。
張景岳的學(xué)術(shù)思想
張景岳的學(xué)術(shù)思想，早年頗受丹溪影響，后來年齡較大，臨床見識(shí)漸多之后，對丹溪陽常有余陰常不足的思想，就更大加反對。
他一方面提出：蓋陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也，故物之生也，生于陽，物之成也，成于陰。（見類經(jīng)圖翼 真陰論) 并認(rèn)為陰陽二氣以載氣也，不偏則氣和而生物；偏則氣乖而殺物。（見大寶論)
另一方面，景岳在大寶論中反辯丹溪之說的時(shí)候，卻塑造了他本人溫補(bǔ)學(xué)說的中心思想：
『夫形氣者，陽化氣，陰成形。是形本相屬，而凡通體之，溫者陽氣也、一生之活者陽氣也、五官五臟之神明不測者陽氣也、及其既死則身冷如冰，靈覺盡滅，形固存而氣則去，此以陽脫在前，陰留在后，是形氣陰陽之辯也，非陰多于陽乎？
二曰寒熱者，熱為陽，寒為陰。春夏之暖為陽，秋冬之冷為陰。當(dāng)長夏之暑，萬國如爐，其時(shí)也凡草木昆蟲咸苦煎熬，然愈熱則愈繁，不熱則不盛，及乎一夕之風(fēng)霜，即僵枯遍野，是熱能生物，而過熱者惟病；寒無生意，而過寒則伐盡。然熱無傷而寒可畏，此寒熱陰陽之辯也！』（類經(jīng)圖翼 大寶論)
張氏在大寶論的論述中，將一些自然現(xiàn)象提出，反斥了丹溪的陰常不足的思想，在文中卻一直強(qiáng)調(diào)，陽氣對人體生命的重要性，并指出熱能生物寒無生意，熱無傷而寒可畏的觀點(diǎn)，這些意見也就形成了溫補(bǔ)學(xué)派的中心思想。
因此后人有認(rèn)為張氏，才是溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人，但因?yàn)閺埵吓R床所運(yùn)用的治療方法，卻導(dǎo)源于薛己之術(shù)而來，例如：他在大寶論中就曾這樣說：「所謂真陰之病凡陰氣本無有余，陰病皆惟不足，即如陰勝于下者，原非陰盛，以命門之火衰也，陽勝于標(biāo)者，原非陽盛，以命門之水虧也。水虧其源則陰虛之病迭出，火衰其本則陽虛之癥迭生。
故治病必當(dāng)求本，蓋五臟之本，本在命門，神氣之本，本在元精。此即真陰之謂也，王太仆曰壯水之主以制陽光；益火之原以消陰翳。正此謂也，許學(xué)士曰：補(bǔ)脾胃不如補(bǔ)腎，亦此謂也。近惟我明薛立齋獨(dú)得其妙，而常用仲景八味丸，即益火之劑也，每以濟(jì)人多收其效�！梗惤�(jīng)圖翼 大寶論)
左歸丸與右歸丸的創(chuàng)立原因
張氏上述之觀念，其實(shí)皆由薛立齋的思想而來，但六味丸和八味丸的功效，卻引發(fā)他創(chuàng)造出溫補(bǔ)學(xué)派最有名的方劑－－右歸丸
因?yàn)閺埵险J(rèn)為八味丸和六味丸中，均有
茯苓澤瀉等滲利之味，所以想到了滋陰不宜利水的問題，因此發(fā)表了他的意見：
「第真陰既虛則不宜再泄，二方俱用茯苓澤瀉滲利太過，即仲景金匱亦為利水而設(shè)，雖曰大補(bǔ)之中加此何害！然未減去補(bǔ)力而奏功為難矣，使或陰氣雖弱未至太傷、或藏氣未滯而兼痰濕水邪，則正宜用此。若精氣大損、年力俱衰、真陰內(nèi)乏、虛假火等，即從純補(bǔ)猶嫌不足，若加滲利如實(shí)漏?。
故當(dāng)察微甚緩急，而用隨其人，斯為盡善方悟補(bǔ)陰之理，因推廣其義，用六味丸之意而不用六味丸之方，活人應(yīng)手之效，真有不能盡述者�！梗惤�(jīng)圖翼 大寶論)
張氏上述的見解非常合理，但在臨床處方上，卻沒有考慮到行陰的問題。
例如左歸丸中除
牛膝外，其他熟地
龜板等等一派純陰之物，雖然藥物確有滋補(bǔ)之功，但病者的吸收似乎未及六味丸的功效，其中乃因無疏泄之機(jī)，細(xì)胞內(nèi)液代謝者少，則新陳代謝的吸收亦不多，藥物不能被吸收，則功效自然大打折扣，由于疏泄的作用不良，左歸丸的功效自然不及六味丸之快。
但是右歸丸的功效，卻真的是比八味丸好，此因肉桂附子的加入之后，會(huì)加速細(xì)胞內(nèi)液的代謝和消耗，所以藥力容易被吸收入人體內(nèi)，再加上右歸丸中的溫補(bǔ)性藥物，較八味丸為多，所以自然功效勝于八味丸。
由于在本草的記錄之中，附子是走而不守，通行十二經(jīng)無所不至，而右歸丸的成功之處，就是因?yàn)楦阶幽軌驇?dòng)藥物，而行走于體內(nèi)，而不必依賴茯苓澤瀉的疏泄來幫助，就能穿透各種阻力，但左歸丸則缺少了這一種藥物的配伍，所以左歸丸的功效，就未能達(dá)到景岳的期望和要求。
雖然張景岳不僅在滋陰學(xué)說的理論中，有突破性的思想，而且創(chuàng)造了右歸丸等方劑。其他的溫補(bǔ)派名家，如薛立齋、趙獻(xiàn)可等人，只不過在六味丸和八味丸的運(yùn)用上有所增入，其貢獻(xiàn)上是遠(yuǎn)不如張景岳之成就。所以后世醫(yī)家，有以張景岳為溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人，但因?yàn)閺埵系尼t(yī)術(shù)，有承襲薛己的學(xué)術(shù)情形存在，若尊稱之為創(chuàng)始人，則于理不合，不過一代宗師之名，張氏卻可以當(dāng)之而無愧。
一代儒醫(yī)學(xué)士 李中梓
李中梓的生平
李中梓，字士材，號念莪，明代華亭人。（江蘇省松江縣)生于公元1588年－1655年。
天性聰明，十二歲就考得童子試的第一名，但因?yàn)樽杂左w弱多病，所以無心于利祿功名，而致力于專研醫(yī)學(xué)。他沒有拜過任何老師，只靠自己孜孜不倦地自學(xué)，過不多時(shí)對金元四大家的學(xué)說，有了深刻的體會(huì)，并且提出了許多修正的見解，將他所學(xué)的和自己的心得，在臨床上試驗(yàn)，居然得到了良好的療效。因此而聲名日彰，成為當(dāng)時(shí)上海四大名醫(yī)中，最負(fù)盛名的人物。（參考 上官良甫編 中國醫(yī)藥發(fā)展史)
李氏對四大名家的評論
李氏治學(xué)主張淹通各家之長，不偏不倚，并認(rèn)為醫(yī)學(xué)家著書立說，所以能各持不同的理論而自成一家者言，并非見解有偏而立論有異，只不過是各有闡發(fā)，補(bǔ)充前人之未備。他這種見解和胸襟，正好能夠說明四大名家立派之意，及糾正后世醫(yī)者的學(xué)習(xí)方向和態(tài)度，為不可多得的論說之文，今引錄如下：
「如仲景張機(jī)、守真完素、東垣李杲、丹溪朱震享，其所立言醫(yī)林最重，名曰四大名家，以其各自成一家言，總之闡發(fā)內(nèi)經(jīng)之要旨，發(fā)前人之未備，不相摭舍適相發(fā)明也。仲景著
傷寒方論，蓋以風(fēng)寒暑濕燥火，六氣皆能傷人，惟寒邪為殺厲之氣，其傷人更甚耳，且六經(jīng)傳變之難明，陰陽疑似之易感，用劑少有乖違，殺人速于用刃，故立三百九十七法，一百一十三方，所以補(bǔ)內(nèi)經(jīng)之未備而成一家言者也。
然所論療皆冬月之正傷寒，若夫至春變?yōu)闇夭�，至夏變�(yōu)闊岵【阄粗耙玻笕瞬唤馄湟�，乃以冬月傷寒之方，通治春夏溫�(zé)嶂Y，有不夭枉者幾希矣？
故守真氏出，始窮春溫夏熱之變，而謂六經(jīng)傳變，自淺至深皆是熱癥，非有陰寒蓋就溫?zé)崃⒀�，即�?nèi)經(jīng)所謂必先歲氣毋伐天和，五運(yùn)六氣之旬，補(bǔ)仲景之未備而成一家言者也。
傷寒雖繁劇之癥，仲景論于前，守真補(bǔ)遺于后，無漏義矣！獨(dú)內(nèi)傷與外感相類，而治法懸殊，東垣起而詳為之辨。如外感則人迎脈大，內(nèi)傷則氣口脈大。外感惡寒雖近烈火不除；內(nèi)傷惡寒得就溫暖即解。外感鼻氣不利，內(nèi)傷口不知味，外感邪氣有余，故發(fā)言壯厲；內(nèi)傷元?dú)獠蛔�，故出言懶怯。外�?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛常痛不休，內(nèi)傷頭痛時(shí)作時(shí)止，外感手背熱、內(nèi)傷手心熱。于內(nèi)傷之中又分飲食傷為有余，治之以枳朮丸；勞倦傷為不足，治之以
補(bǔ)中益氣湯。此即內(nèi)經(jīng)飲食勞倦之義，又補(bǔ)張劉之未備，而成一家言者也。
及丹溪出，發(fā)明陰虛
發(fā)熱，亦名內(nèi)傷，而治法又別，陽常有余陰常不足，真水少衰，壯火食氣，以黃柏知母偕四物而理之。此法亦闡內(nèi)經(jīng)之要旨，補(bǔ)東垣之未備，而成一家言者也。
內(nèi)傷雖深危之癥，東垣倡論于前；丹溪補(bǔ)遺于后，無余蘊(yùn)矣！
嗟乎四先生在當(dāng)時(shí)，諸病苦莫不應(yīng)手取效，捷如桴鼓，讀其遺言考取方法，若有不一者一中，所謂但補(bǔ)前人之未備，以成一家言，不相摭舍，卻相發(fā)明，豈有偏見之弊者。
不善學(xué)者，師仲景而過，則偏于峻重；師守真而過，則偏于苦寒；師東垣而過，則偏于升補(bǔ)；師丹溪而過，則偏于清降，譬之侏儒觀場，為識(shí)者笑。
至有謂丹溪殿四家之末后，集諸氏之大成，獨(dú)師其說以為極至，又復(fù)考張劉李氏之法不知丹溪，但補(bǔ)東垣之未備非全書也。此非丹溪之過，不善學(xué)者誤丹溪也！蓋嘗統(tǒng)而論之，仲景治冬令之嚴(yán)寒，故用藥多用辛溫；守真治春夏之溫?zé)�，故用藥多用苦寒；東垣以扶脾補(bǔ)氣為主，主上升虛者多下陷，故補(bǔ)氣藥中加
升麻柴胡，升而舉之，以象春夏之升；丹溪以補(bǔ)氣養(yǎng)血為急，主下降虛者多上逆，故補(bǔ)血藥中加黃柏知母斂而降之，以象秋冬之降。
使仲景而當(dāng)春夏，諒不膠于辛熱；守真而值隆冬，決不滯于苦寒；東垣而療火逆，斷不執(zhí)于升提；丹溪而治脾虛，當(dāng)不泥于涼潤，故知天時(shí)者，許造張劉之室，達(dá)病本者，可登朱李之堂。庶幾不以辭害志，而免盡信書之失乎！」（醫(yī)宗必讀 四大家論)
從上文中可以知道，李中梓對四大家的了解，是非�？陀^和中肯，但因?yàn)楫?dāng)時(shí)之四大家中，是張仲景列入其中，而無張子和其人歸入，所以無法了解張子和在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)地位，但李氏在文中所指出，學(xué)醫(yī)者對四大家之學(xué)，不應(yīng)過偏亦不可以輕此而薄被，此種學(xué)習(xí)態(tài)度確是非常重要。
李氏以腎為先天之本的學(xué)說
李氏認(rèn)為人身之有本，如同木之有根，水之有源一樣。
故一個(gè)良醫(yī)亦應(yīng)該了解人體之根本，治病時(shí)才可以正本清源，諸癥自然能迎刃而解。人之根本有二：一為先天之本；一為后天之本。
先天之本在于腎，后天之本在于脾，因?yàn)槿酥畫雰盒误w未成，未有此身而先有兩腎，故腎為先天之本；十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。（醫(yī)宗必讀 腎為先天本脾為后天本論)
蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則死。經(jīng)曰：安榖則昌；絕榖則亡。猶如兵家之餉道也，餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施。一有此身，必資榖氣，榖入于胃，灑陳于六腑而氣，至和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾。（醫(yī)宗必讀 腎為先天本脾為后天本論)
在治療方面，李氏則主張：『治先又根本，則有水火之分；水不足者用六味丸，壯水之源以制陽光火；不足者用八味丸，益火之主以消陰翳，治后天根本。
則有飲食勞倦之分，飲食傷者枳朮丸主之，勞倦傷者補(bǔ)中益氣湯主之�！唬ㄡt(yī)宗必讀 腎為先天本脾為后天本論)
李氏這種治療觀點(diǎn)，及先天后天根本之說，其實(shí)乃東垣補(bǔ)土學(xué)說，及明代張獻(xiàn)可的命門學(xué)說之結(jié)合，而發(fā)揮而成。但在觀念上，李氏卻對溫補(bǔ)有特殊的偏好，所以他在水火陰陽論中，提出了下面的意見：
「人身之水火，即陰陽也、即氣血也、無陽則陰無以生；無陰則陽無以化。然物不伏于陰而生于陽，譬如春夏生而秋冬殺也。
又如向日之草木易榮；潛陰之花卉善萎也。故氣血俱要要，補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而陽在滋陰之上。是非昂火而抑水，不如是不得其平矣。（中略)又以雨陽均以生物，晴陽之日多；陰晦之時(shí)常少也。俗醫(yī)未克見此，而汲汲于滋陰，戰(zhàn)戰(zhàn)于溫補(bǔ)，亦知秋冬之氣，非所以生萬物者乎！」（水火陰陽論)
由于李氏這種主張，亦偏于以補(bǔ)陽為主，所以后世亦將之歸入為溫補(bǔ)學(xué)派之中，其實(shí)整個(gè)溫補(bǔ)學(xué)派的誕生，雖然名家甚多，其學(xué)術(shù)思想主要都建立在命門和腎上，而用藥的過程中則以補(bǔ)命門相火為主，而滋陰為輔。
因?yàn)檠a(bǔ)火之時(shí)，必定要同時(shí)壯水，所以八味丸及右歸丸的運(yùn)用，就是采用肉桂附子等溫?zé)嵝运幬�，再加入熟�?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113053822_93308.shtml" target="_blank">山萸等等滋腎養(yǎng)陰的藥物，而構(gòu)成溫補(bǔ)學(xué)派的特色。由于代醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中，不斷地涌出許多溫補(bǔ)的名家，所以更加構(gòu)成溫補(bǔ)學(xué)派在明代的影響力，致后世尊稱這種治療，為溫補(bǔ)學(xué)派。而實(shí)質(zhì)上他們之間，多無師承門派的關(guān)系。
補(bǔ)脾與補(bǔ)腎的鑒別
運(yùn)用補(bǔ)脾的治療觀點(diǎn)，是宗于東垣之學(xué)說，以脾土為萬物生發(fā)之母，人體一切的營養(yǎng)來源，均有賴于脾胃功能的健運(yùn)，所以當(dāng)脾胃功能衰退之時(shí)，元?dú)怆S之轉(zhuǎn)弱。但脾病久久不愈，則腎陽轉(zhuǎn)虛，命門相火弱等病，亦隨之而生而呈現(xiàn)出脾腎兩虛的癥狀，治之則東垣認(rèn)為補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。
但在溫補(bǔ)學(xué)派的觀點(diǎn)上，卻有不同的主張，認(rèn)為人體生命之門在腎及命門之中，主宰著人體一切新陳代謝的動(dòng)力來源，當(dāng)命門火衰則脾肺心的陽氣亦會(huì)不足，最后亦會(huì)出現(xiàn)脾腎兩虛的相同癥狀。在治療上則強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎，這兩種不同的方向治療方式，就是李中梓所強(qiáng)調(diào)的，人有兩本：一以腎為先天之本；一以脾為后天之本的最終目的。
但在臨床治療時(shí)，一個(gè)脾腎兩虛的患者，醫(yī)師如何辨別病者需要采用補(bǔ)脾的方劑，抑或應(yīng)該采用補(bǔ)腎的方劑作治療呢？
在一般的臨床癥狀上，偏于脾虛寒者會(huì)有比較明顯的腸胃機(jī)能衰退之現(xiàn)象，例如神疲氣弱，
泄瀉，清谷，
腹痛，喜熱喜按，舌苔淡白等癥狀，另外因元?dú)馓撊�，亦�?huì)導(dǎo)致怕冷而易患
感冒之癥。
偏于
腎陽虛者，其癥狀多見四肢厥冷，極為怕寒，腰酸背痛，足膝無力，
耳鳴心跳，小便清長，夜尿頻頻，男有
陽萎，女有不孕等等現(xiàn)象，但因?yàn)槠渲械陌Y狀，會(huì)交替出現(xiàn)。所以在脾胃兩虛的病者身上，要鑒辨出患者應(yīng)采用何種方法時(shí)，會(huì)經(jīng)常有一點(diǎn)困難，筆者感覺臨床上利用一般癥狀，及脈象的診斷，其準(zhǔn)確性似乎不及舌診來得準(zhǔn)確和簡便，故提出作為討論：
在基本的理論假設(shè)上，脾胃屬土而喜燥惡濕，腎屬水卻喜潤而惡燥，補(bǔ)土的目的是增加人體的元?dú)�，所以在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方劑，四君子湯中是以茯苓白朮燥濕，而以人參
炙草大補(bǔ)元?dú)狻＿@種排除身體過多的水份，來提高身體功能的亢奮方法，就是行氣燥濕的，最基本的補(bǔ)土原則。
但是在
補(bǔ)腎方面，如八味丸是以肉桂附子之溫?zé)幔尤胱棠I陰的熟地而構(gòu)成。所以要求的是在溫補(bǔ)中，要求滋潤。一方面亢奮著人體的機(jī)能，另一方面卻補(bǔ)充人體的組織內(nèi)液，以調(diào)和身體機(jī)能，這就是溫補(bǔ)學(xué)派所謂的水火既濟(jì)的意義，雖然這兩種方法，均以興奮人體機(jī)能為主，但是在實(shí)際上卻藏有絕然不同的差異－－燥濕與滋潤的存在。
由于補(bǔ)土和補(bǔ)腎兩種差異性的存在，所以在診斷上，只要能夠辨別病者內(nèi)液的盈虧，就可以決定采用何法以作治療。
一般鑒定病人體內(nèi)組織內(nèi)液的方法，可直接由脈象的滑濇現(xiàn)象來判別，如脈滑或洪均表示內(nèi)液充滿，如脈現(xiàn)細(xì)濇均表示內(nèi)液不足，但這種方法有時(shí)亦不甚準(zhǔn)確，反而在舌診上，卻最能顯示出其中的差異，因?yàn)槠⑻摬≌呱嗌祝刑ι�，形有胖大而濕之象；腎虛病者，雖然舌苔顏色相似，色現(xiàn)淡白，但多無苔的顯示，而且舌形較瘦而略干之象。由舌形的胖瘦干濕程度，就可以了解病者體內(nèi)組織內(nèi)液的多寡，由其顏色的深淺，就可以了解病者的機(jī)能旺衰，這種鑒定比之脈診來得更簡單而準(zhǔn)確，而且由舌苔上的變化，更加可以了解到補(bǔ)土是否要加入升陽或解表的藥物于其中，對治療上有非常重要的參考價(jià)值。
考之薛立齋治癥，多以朝用補(bǔ)中益氣湯；夕用八味丸的治療情況。其實(shí)正表示薛氏尚未能掌握到其中的差異勝而矣，否則不需要如此復(fù)雜的，同在一日之中，采用兩種不同的溫補(bǔ)之劑。
近代溫補(bǔ)名家的介紹
譚述渠
溫補(bǔ)學(xué)派的醫(yī)術(shù)，在近代的發(fā)展史上，自明清以來不斷的出現(xiàn)過不少名家。但當(dāng)今最為著名的，卻要首推香港的名醫(yī)：譚述渠。
譚氏為廣東新會(huì)人，數(shù)世業(yè)醫(yī)，家學(xué)淵源，除懸壺濟(jì)世外，以保衛(wèi)中醫(yī)，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥為職志，民國四十六年間，與臺(tái)北自由中國半月判，爭辯中醫(yī)廢存的問題，而曾經(jīng)轟動(dòng)于一時(shí)。其起因是因?yàn)榱⒎ㄔ簳?huì)議，通過了國立中國醫(yī)藥學(xué)院，及國立中國醫(yī)藥研究所的成立，但臺(tái)北自由中國半月刊，在社論中卻予以嚴(yán)厲的攻擊。當(dāng)時(shí)國內(nèi)外之名中醫(yī)，為了維護(hù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的存在，曾紛紛起予反擊，而譚氏即為其中之表表者。（見中央圖書館編 民國四十六年中醫(yī)藥年鑒)
雖然此一法案最后還是被凍結(jié)，后來只成立了國立中醫(yī)藥研究所，由政府資助的國立中國醫(yī)學(xué)院，至今尚未成立，但他維護(hù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的熱心，已經(jīng)被記錄下來，而留存于青史之中。
譚氏之醫(yī)術(shù)，宗于仲景傷寒金匱之學(xué)，在用藥方面，對單味藥，如：
黃蓍、附子
桂枝、白朮等，用量常數(shù)以兩計(jì)，其中所用附子竟亦用數(shù)兩之多。
譚氏又善用傷寒論的真武湯，加減治療血壓高、心臟病、
糖尿病。雖然其所用的附子，是經(jīng)過特殊的泡制，以減輕其藥力和毒性，但其用量之大，卻非一般醫(yī)師所敢于嘗試者。
故某一次，在日本所開的東洋醫(yī)學(xué)會(huì)議之中，譚氏提出了真武湯重加泡附子，可以用來治療
高血壓的論文。曾經(jīng)震驚整個(gè)日本的漢醫(yī)學(xué)界，在民國五十年間，譚氏夫婦旅游于星馬等地，治病無數(shù)，用藥亦以真武湯、
吳茱萸湯、
金匱腎氣丸等溫?zé)嵝苑絼橛�，臨床功效非常卓著。因此使譚氏悟出地理醫(yī)學(xué)上的一些特殊問題，今引錄如下：
『星馬地屬熱帶，人喜冷飲，風(fēng)氣所及惟此。是尚以致表熱里寒，外強(qiáng)中虛，比比皆然，而面龐跗腫，腰酸肢倦，腹脹胃逆，目眩頭昏者，到處可見。多年存疑體驗(yàn)盡釋，病有真類，治分南北，先哲明言，實(shí)非我欺，至若髫齡稚子，常患衰弱之病，丫角少女，時(shí)抱弱婦之憂。此固生平之鮮見，抑前賢所罕言者也？』（譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄自序)
星馬南洋等地，在地理氣候因素來說，理應(yīng)火熱之病為多。但譚氏的觀察，卻發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐木用�，都有長期冷飲的習(xí)慣，這種人為的生活因素習(xí)慣，常導(dǎo)致病者的內(nèi)臟常有虛寒之象，雖然他們身居氣候炎熱之地，卻是發(fā)病多為虛寒之癥，因此譚氏采用溫?zé)嶂畡�，都每能取效。此為運(yùn)氣醫(yī)學(xué)上，所意想不到的事實(shí)。
李政育
除了譚氏外，目前喜用附子等溫補(bǔ)藥物而著名的，還有臺(tái)北的李政育。
李氏原籍臺(tái)灣省嘉義縣人士，出生于民國四十年八月。早年對醫(yī)學(xué)的興趣不高，但自從入政治大學(xué)，念新聞學(xué)系之后，始對中醫(yī)發(fā)生濃厚興趣。
因此到其叔叔之處，學(xué)習(xí)骨科之學(xué)，大學(xué)畢業(yè)后，考取了中醫(yī)師執(zhí)照，而自行開業(yè)。李氏從醫(yī)先習(xí)骨科為主，后來卻由內(nèi)經(jīng)素問：「腎主骨」的思想體系之中，領(lǐng)悟到一切骨科折傷之癥，應(yīng)以補(bǔ)腎之劑為主。
所以用藥亦喜用溫補(bǔ)，而思想則宗于張景岳溫補(bǔ)之說，常用的方劑以右歸丸、桂附地黃湯、
四逆湯、
麻黃附子
細(xì)辛湯等方劑為主。后期轉(zhuǎn)入內(nèi)科之后，對運(yùn)氣醫(yī)學(xué)有特別的研究和愛好。李氏治病的主張，認(rèn)為現(xiàn)代人的生活，喜歡晚睡或因?yàn)閷W(xué)生的勤奮、或因?yàn)橐股畹奶寺�，等等�?xí)慣。常引致肝腎陽虛，致臨床上出現(xiàn)各種肌肉或關(guān)節(jié)的疼痛，在治療上則強(qiáng)調(diào)用八味丸或右歸丸等等溫補(bǔ)之劑，臨床功效相當(dāng)卓著，在年輕一代的醫(yī)師中，能夠自成一格的確實(shí)不多。
常用之溫補(bǔ)名方介紹
（1) 桂附八味丸
肉桂、附子、熟地、
山茱萸、
山藥、澤瀉、茯苓、
丹皮 原方是崔氏襲千金方腎氣丸法，易金匱腎氣丸之桂枝為肉桂，故又稱為八味地黃丸。原方治命門火衰而腎虛，或小
便秘澀、或胞轉(zhuǎn)溺阻、或夜多漩溺、或
腳氣入腹、少腹不仁、上
氣喘急、
嘔吐自汗、耳聵虛鳴。
李政育喜用之加減，以治療
骨折、骨傷的患者服用之后，能令病者的斷骨加速愈合，所以嘗見李氏之骨折病者，雖然骨折相當(dāng)嚴(yán)重，卻每每在一至兩星期間，斷骨即能愈合，并能拆去繃帶紗布和挾板，作適當(dāng)?shù)腻懢氝\(yùn)動(dòng)，其療效常比其他的治療方式為快，可見溫補(bǔ)之術(shù)，在臨床上的功用是相當(dāng)優(yōu)異，又八味丸對虛弱性的眼疾，亦有相當(dāng)優(yōu)異的治療效果。
醫(yī)案
曾教授，臺(tái)北國立大學(xué)音樂系的鋼琴教授，是一位年約六十歲的婦人。
由于多年前患有糖尿病，一直服用西藥治療，有一次于生氣之后，眼中視物有一大片黑花。
給眼科醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)是糖尿病及高血壓所引致的視網(wǎng)膜脫落，經(jīng)治療兩年無效，眼前的黑花一大片，睡臥之時(shí)可覺察其移動(dòng)，日間上課之時(shí)，由于視力衰退及模糊，致大受其影響，于六十八年間，在臺(tái)北經(jīng)友人介紹代為診治，以桂附地黃湯加細(xì)辛、益
母草、
蟬蛻、
菊花、附子（以上均為濃縮藥粉)，治療兩個(gè)月后，筆者在香港收到她的消息，謂眼前黑花已由一大片而縮成針眼般細(xì)小，視力亦比前增加，已經(jīng)能夠閱讀報(bào)紙了。（筆者自驗(yàn))
（2) 右歸丸（張景岳方)
熟地、山茱萸、
枸杞、
鹿角膠、
兔絲子、
杜仲、
當(dāng)歸、附子、肉桂。
原方用以治療元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡膨脹，或反胃嗝塞，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實(shí)，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或以寒侵溪谷，而為肢節(jié)痹痛，或以寒在下焦，而為水邪浮腫。
總之真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四肢不收，或眼見邪魔，或陽衰無子等癥，俱速宜益火之源，以培右腎之元陽。 （類經(jīng)圖翼 真陰論)
右歸丸之創(chuàng)方，是根據(jù)八味丸而演變出來，其中之溫補(bǔ)性藥物，則比八味丸為多。所以兩者之功效相似，而右歸丸之效力則更佳，李政育喜歡用來治療經(jīng)常晚睡致病的患者，他認(rèn)為晚睡之人，多患陽虛之癥，所以亦有用作調(diào)補(bǔ)之用，謂服后可以令受傷的關(guān)節(jié)，于復(fù)原后可免再發(fā)生酸痛之苦，筆者應(yīng)用之時(shí)，亦發(fā)現(xiàn)其效果相當(dāng)優(yōu)異，極之適合那些虛寒癥狀的患者，以作調(diào)理之用。
醫(yī)案介紹
乳癌轉(zhuǎn)移癥 （李政育醫(yī)案)
張?zhí)?年齡三十三歲
疾病史：
民國六十八年四月間，病者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)左乳房上，有一個(gè)腫瘤，檢查后證明是良性腫瘤，因此并沒有接受進(jìn)一步的治療。但在民國七十年二月間，突然覺得腰疼非常，輾轉(zhuǎn)不得，因此急送臺(tái)大醫(yī)院治療，經(jīng)過檢查后，發(fā)現(xiàn)有子宮腫瘤，甲狀腺腫大，并且在核子掃描時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩處癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之骨折，另外尚有懷孕報(bào)告，所以在四月十日，先接受了切除左乳的手術(shù)。
手術(shù)后腰疼仍然不止，并且不能翻身轉(zhuǎn)側(cè)，非常痛苦。但又不能接受物理治療，（稍一牽動(dòng)則痛苦異常)采用過一次化學(xué)治療，但反應(yīng)不良，身體不能適用，故后來又停止了化學(xué)療法，最后請李政育醫(yī)師到醫(yī)院的病房中診治。
四月十八日初診
見其口干異常，晚上猶甚多尿，（手術(shù)以前從不喜歡喝水)三日才大便一次，血壓為100/50
水銀柱，所以斷為陽虛之癥處方：
熟地、山茱萸、枸杞、兔絲子、
補(bǔ)骨脂、鹿茸、淮山、杜仲、肉桂、附子、
干姜、
黨參、當(dāng)歸、牛膝、茯苓
先用溫補(bǔ)之方，至四月二十日時(shí)加入了
生地，二十二日三診時(shí)，口已不喝，但腰間仍痛，食欲不振，故前方再加入蒼朮和神?，希望改善其食欲。
五月八日四診
病者在五月初，曾經(jīng)受了人工
流產(chǎn)后，身體更加衰弱，并且發(fā)現(xiàn)有輸血反應(yīng)，（血液交叉試驗(yàn)有沈積反應(yīng))因此不能再接受輸血，情況非常危險(xiǎn)，李醫(yī)師認(rèn)為此乃血熱的反應(yīng)，故將溫補(bǔ)之方，再轉(zhuǎn)為滋陰之藥方，調(diào)理改用四物湯加
六味地黃湯加杜仲、
地骨皮以治療。
服用后效果漸見，胃口在五月十四日見開好轉(zhuǎn)，但頭暈的癥狀卻出現(xiàn)，而自五月十四日以后，再將前方加入
天麻、黨參、
木香、附子、鹿茸將滋陰之劑，再轉(zhuǎn)成溫補(bǔ)之法，而病者因癥狀改善而出院，在家中調(diào)理。
五月十九日腰已經(jīng)不痛，可以起床走動(dòng)，
六月五日曾出現(xiàn)左胸肋骨倍疼痛，但只將前方加入山查、
龍眼肉、神?
六月十六日己經(jīng)能夠下樓洗澡，但不能久坐，否則腰會(huì)疼胃口甚佳。
六月十九日己經(jīng)能夠自行來診所接受門診，
腰痛減，而兩肩胛間疼痛。
病人最后雖然仍會(huì)腰痛，及有時(shí)在肩胛間出現(xiàn)疼痛，但食欲和精神均完全恢復(fù)，而各種日常生活上的活動(dòng)，均可以應(yīng)付，所以本病亦大致上，可當(dāng)作痊愈。（李政育醫(yī)案)
－－－－－－－－－－－好文，個(gè)人覺得“陽長不足，陰常有余“，推崇溫補(bǔ)派
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