近年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一直是社會(huì)和媒體關(guān)注的話題，今年更是在央視的3.15調(diào)查中被排在第一位。而社會(huì)和媒體基本一致認(rèn)為是醫(yī)療從業(yè)人員出了問(wèn)題，真是這樣嗎? 錯(cuò)! 現(xiàn)在醫(yī)務(wù)界出現(xiàn)的問(wèn)題，主要責(zé)任正是政府和媒體和老百姓自己。
談?wù)務(wù)呢?zé)任
我們現(xiàn)在的非贏利醫(yī)院都是“政府醫(yī)院”，可政府的投入有多少？中國(guó)人口占世界22.5％，國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用投入只占世界衛(wèi)生總支出的2％。據(jù)我所知（于廣州衛(wèi)生局的一位領(lǐng)導(dǎo))，如果廣州市第一人民醫(yī)院作為一所完完全全的非贏利醫(yī)院的話，廣州市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)全部投入該院都難以維持該院的運(yùn)作。在這樣的醫(yī)療投入下，患者能夠享受到怎樣的醫(yī)療服務(wù)？政府給醫(yī)院的投入平均攤到每家醫(yī)院只能滿足離退休人員的基本工資，為此，政府為了不增加投入又能讓醫(yī)院運(yùn)作起來(lái)，就制定了讓醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的政策。明白人應(yīng)該清楚“以藥養(yǎng)醫(yī)”是個(gè)利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制。每次公務(wù)員加薪，醫(yī)院都要自行解決，沒(méi)有財(cái)政撥款，請(qǐng)問(wèn)這錢(qián)從那來(lái)？唯一的辦法就是充分利用這一機(jī)制，可醫(yī)院用這個(gè)機(jī)制收到錢(qián)大部分并沒(méi)有發(fā)到醫(yī)護(hù)人員手上，而是用在醫(yī)院建設(shè)上，比如購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備、研究新技術(shù)、建門(mén)診及住院大樓等。政府不給醫(yī)院做大的投入但醫(yī)院依然是政府所有，醫(yī)院的收入實(shí)際上就是政府收入，但絕大部分患者認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)很昂貴，醫(yī)院從病人身上賺的錢(qián)都發(fā)到醫(yī)護(hù)人員身上了，所以患者負(fù)擔(dān)重，對(duì)此政府從不予以澄清。在政府意識(shí)到“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制的弊端時(shí)，又采取了什么舉措呢？一是用政府行為降低藥價(jià)（這一政府行為已經(jīng)實(shí)施3年有余)，同時(shí)政府也承諾提高醫(yī)療技術(shù)收入水平，可這一承諾至今未見(jiàn)蹤影！二是利用媒體不客觀地報(bào)道目前存在的醫(yī)療問(wèn)題，以此平抑社會(huì)對(duì)醫(yī)療界的不滿。5年前的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好還是現(xiàn)在的好，我想多數(shù)患者應(yīng)該有體會(huì)，我可以說(shuō)現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度要比5年前好很多，可為什么媒體的批評(píng)增加了？ 如果不進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，患者看病依然實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，患者還有今天的意見(jiàn)嗎？
現(xiàn)在老百姓看病的負(fù)擔(dān)重了，主要問(wèn)題在那里？我承認(rèn)這與醫(yī)療收費(fèi)升高有關(guān)（原因見(jiàn)上)，但如果不取消或限制公費(fèi)醫(yī)療，這問(wèn)題還存在嗎？為了拋掉醫(yī)療費(fèi)用這一沉重包袱，這幾年進(jìn)行了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度這個(gè)重大醫(yī)療制度改革，這一制度的根本原則是“低水平、廣覆蓋”，但政府這一“低水平”的原則給社會(huì)做了什么樣的解釋呢？現(xiàn)實(shí)是每一個(gè)患者到了醫(yī)院都想得到高水平的醫(yī)療服務(wù)，為此媒體不斷地推波助瀾。而且現(xiàn)在的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在很大的弊端，一是這一制度是以縣、市為單位，患者有病不論病情多重都只能在當(dāng)?shù)刂委�，若要轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院治療就須自費(fèi)，除非得到當(dāng)?shù)厣绫＞趾歪t(yī)院的同意，但費(fèi)用由當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出的醫(yī)院負(fù)擔(dān)（深圳就是如此)，這樣患者有多大機(jī)會(huì)可以成功享受社保轉(zhuǎn)院，患者對(duì)此能沒(méi)有怨氣嗎？可他們的怨氣卻往往撒到醫(yī)務(wù)人員的頭上。二是企業(yè)沒(méi)有權(quán)利選擇不參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，一些經(jīng)濟(jì)效益較好的單位是不愿意參加醫(yī)保的，因?yàn)橐运麄兊男б婵梢韵硎茌^高水平的醫(yī)療服務(wù)，一旦進(jìn)入醫(yī)保只能得到“低水平”醫(yī)療保障，這部分患者又如何沒(méi)有怨言？！要解決這些問(wèn)題靠什么？除了適當(dāng)提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)水平，解決其中的一些弊端，另外就是要靠商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)了。對(duì)此我們的政府和媒體做了哪些宣傳工作？近期我們?cè)诿襟w所看到的無(wú)非是醫(yī)院收費(fèi)貴、醫(yī)療事故多，醫(yī)院應(yīng)該多買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并提高保險(xiǎn)賠付水平的報(bào)道。這無(wú)非是暗示讀者去給醫(yī)院找岔，然后要求賠錢(qián)，反正醫(yī)院買(mǎi)了保險(xiǎn)。
醫(yī)生拿回扣雖然不是媒體渲染的那樣離譜，但確實(shí)不是少見(jiàn)的現(xiàn)象，對(duì)此政府也難逃其責(zé)。藥品的回扣差價(jià)從哪里來(lái)，如果藥品定價(jià)的管理者不虛高定價(jià)，如果藥廠、醫(yī)藥代表不給醫(yī)生送出第一筆回扣，會(huì)有今天的局面嗎？90年代初期醫(yī)生不存在拿醫(yī)藥回扣的事，當(dāng)醫(yī)生第一次接觸這東西的時(shí)候，絕大部分是不肯收下的，是誰(shuí)反復(fù)左塞右送的。當(dāng)媒體第一次對(duì)藥品回扣暴光的時(shí)候（大概是在95年)，管理部門(mén)做了什么實(shí)際的工作？如果真正地提高醫(yī)生的待遇，讓醫(yī)生面對(duì)回扣的時(shí)候多想想是長(zhǎng)期的飯碗重要還是臨時(shí)的回扣重要，這樣藥品回扣自然會(huì)少很多。
衛(wèi)生行政管理部門(mén)在制定有關(guān)政策時(shí)有意無(wú)意對(duì)立醫(yī)患關(guān)系。為什么這樣說(shuō)？在這個(gè)問(wèn)題上衛(wèi)生部有曾有明確的說(shuō)法：為了社會(huì)的穩(wěn)定—平抑13億人民群眾對(duì)醫(yī)療支出的不滿，犧牲全國(guó)幾百萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員的利益是必要的。我對(duì)此糊涂了，醫(yī)務(wù)人員不屬于人民群眾的范疇，那屬于什么？衛(wèi)生部張文康部長(zhǎng)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)將堅(jiān)決站在患者一邊！”對(duì)此我有了答案：醫(yī)務(wù)人員是人民群眾的敵人？！而且這次衡陽(yáng)事件就是最好的驗(yàn)證！看看衡陽(yáng)市一位副秘書(shū)長(zhǎng)的第一反應(yīng)就是“醫(yī)院對(duì)患者搶救不徹底，負(fù)有責(zé)任，應(yīng)該賠禮道歉”，他調(diào)查過(guò)嗎？有什么理由因政府行為造成的怨氣要從業(yè)者承擔(dān)？！
再看今年4月廣州信息時(shí)報(bào)二則消息：
1、去年廣東省醫(yī)療逃帳總額1.2億元，這個(gè)帳由誰(shuí)負(fù)擔(dān)的？當(dāng)然是所有的醫(yī)務(wù)工作者。
2、廣東省衛(wèi)生廳為響應(yīng)省政府的號(hào)召?zèng)Q定：今后各醫(yī)院對(duì)特困群眾急重就診不能因患者沒(méi)有錢(qián)拒收，發(fā)生的欠費(fèi)在事后向相關(guān)渠道解決。至于什么渠道確是個(gè)未知數(shù)？如果相關(guān)渠道不能解決的部分不是醫(yī)院負(fù)擔(dān)，還能有誰(shuí)？照顧特困群眾就醫(yī)的觀點(diǎn)我不反對(duì)，但解決特困群眾就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用困難除了政府的責(zé)任，有什么理由就攤到醫(yī)務(wù)人員這個(gè)單一群體上，這合理嗎？
政府不給醫(yī)務(wù)人員改善收入的理由是什么？無(wú)非是我國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件有限。既然經(jīng)濟(jì)條件有限又如何能要求他們?yōu)榛颊咛峁└咂焚|(zhì)的醫(yī)療服務(wù)？而且醫(yī)務(wù)人員待遇的改善也不一定全靠國(guó)家財(cái)政，他們完全可以靠自己的腦袋和雙手，只要政府給政策。就是明確規(guī)定醫(yī)務(wù)工作者在業(yè)余時(shí)間可以行醫(yī)，也就是開(kāi)私人診所，這樣既方便患者，也有利于醫(yī)務(wù)人員收入的提高。國(guó)外大部分國(guó)家都有這樣的政策，而在我們國(guó)家為何不行？這也正說(shuō)明我們的政府對(duì)醫(yī)務(wù)工作者根本不當(dāng)回事！
談?wù)劇搬t(yī)療糾紛舉措倒置”的司法解釋和新的《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》：
首先，在世界的其他國(guó)家沒(méi)有這樣的司法解釋?zhuān)?dāng)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主席到中國(guó)訪問(wèn)得知這消息，唯一的反應(yīng)是不可理解。
其次，做出這一解釋的人對(duì)臨床醫(yī)學(xué)完全無(wú)知。在臨床工作中所有對(duì)患者的診治措施都有有益的一面和造成損害的一面，做為醫(yī)生只能在兩者之間做個(gè)利弊平衡，但當(dāng)面對(duì)急、重病人的搶救時(shí)在短時(shí)間內(nèi)做出的決定就可能不可避免地出現(xiàn)一些誤差。就象有網(wǎng)友說(shuō)到讓一個(gè)人在5分鐘內(nèi)數(shù)數(shù)從1到300，就算集中精力都難保不出錯(cuò)，更何況醫(yī)生的判斷和處理還需要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)邏輯的推理，期間還可能受到患者家屬的干擾（如不斷地催促、不斷地提問(wèn))，如此這般如何能保證100%的準(zhǔn)確？！
第三，“醫(yī)療糾紛舉證倒置”真能保護(hù)醫(yī)生的權(quán)益嗎？那給大家分析一些事例：
案例一：一小兒在出生半個(gè)月時(shí)出現(xiàn)感染性
腹瀉，需要使用抗菌素，醫(yī)生選擇了丁胺卡那霉素肌肉注射，用藥三天后病情好轉(zhuǎn)停藥并于一周后出院。當(dāng)小孩1歲多時(shí)父母發(fā)現(xiàn)小孩
耳聾，經(jīng)過(guò)咨詢(xún)他們得知卡那霉素有耳神經(jīng)毒性可能會(huì)引起神經(jīng)性耳聾，于是他們將醫(yī)院告上法庭，于是法庭要求醫(yī)院舉證小孩的耳聾不是由卡那霉素引起的。那我們看看引起小孩的耳聾的原因還可能有那些，一是先天性的；這種情況多在孩子1~2歲時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。二是其他藥物引起的；在孩子出院時(shí)（約一個(gè)月大)到發(fā)現(xiàn)耳聾的時(shí)候有近一年半的時(shí)間，在這個(gè)時(shí)期孩子完全有可能接觸其他可能引起耳聾的藥物。可是對(duì)這兩個(gè)方面醫(yī)院是不可能找得到證據(jù)的，對(duì)此法院判醫(yī)院敗訴，這合理嗎？公平嗎？保護(hù)了醫(yī)生的利益嗎？！回頭在看看醫(yī)生當(dāng)時(shí)還能選擇什么藥物？1、口服其他抗菌素：藥物不是人奶或牛奶，半個(gè)月大的新生兒怎能吃的下？2、其他肌肉或靜脈注射的抗菌素：
青霉素類(lèi)，優(yōu)點(diǎn)和卡那霉素一樣—便宜，但效果比卡那霉素差一點(diǎn)，另外是過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率高，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性
休克對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)死亡率可能100%。頭孢霉素類(lèi)，有效的是第二、三代頭孢霉素類(lèi)，優(yōu)點(diǎn)是效果好，但價(jià)格貴，還會(huì)引起二重感染（如
真菌性腸炎，一樣會(huì)致死的感染)，用此類(lèi)藥物治療一般的感染性腹瀉猶如用大炮打蚊子，蚊子是死了，但家可能也毀了。其他
四環(huán)素、土霉素，喹諾酮類(lèi)的藥物在新生兒基本是相對(duì)禁止使用的（只有在挽救生命，而其他藥物又沒(méi)有效時(shí)才會(huì)考慮)。而卡那霉素是一種便宜有效的藥物，它雖有一定的腎毒性和耳神經(jīng)毒性，但發(fā)生率不高，對(duì)小兒需慎用（但不是禁止使用)。如果讀者你是醫(yī)生你如何選擇？醫(yī)生在做選擇的時(shí)候還不能單靠書(shū)本知識(shí)，還需要根據(jù)患兒當(dāng)時(shí)的具體情況，充分利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出判斷�；蛟S有人會(huì)說(shuō)，醫(yī)生應(yīng)該把這些分析告訴家屬，讓家屬選擇、決定（在廣州已經(jīng)有人大代表提出這樣的建議，而且不久的將來(lái)醫(yī)生為了保護(hù)自己可能就這樣做了)，可如果你是小孩的家長(zhǎng)，醫(yī)生告訴你這些，你懂得如何選擇嗎？可能你會(huì)想三天三夜也拿不定注意（因?yàn)槟悴欢t(yī)學(xué)，更沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，你不可能去推理和平衡利弊)，等到你同意時(shí)，孩子的病情會(huì)變成什么樣了？其結(jié)果會(huì)是家長(zhǎng)希望看到的嗎？
案例二：江西一患者因結(jié)核病需服用抗結(jié)核藥物。常規(guī)治療是采用
利福平、
鏈霉素等四種藥物聯(lián)合治療，結(jié)果初次治療出現(xiàn)
藥物過(guò)敏（四種藥均有可能，凡是藥物都有引起過(guò)敏的可能)，醫(yī)生決定讓患者逐個(gè)重新試用（醫(yī)生已向患者及家屬說(shuō)明治療的必要性)，不幸是患者在試用第一個(gè)藥物利福平（抗結(jié)核最為有效而又廉價(jià)的藥物)的時(shí)候出現(xiàn)過(guò)敏，因反應(yīng)嚴(yán)重而死亡（發(fā)生率為百萬(wàn)分之一)。結(jié)果家屬認(rèn)為是醫(yī)療事故提起訴訟，而法官的判決是醫(yī)生過(guò)失殺人予以拘捕。理由是，一位著名的法醫(yī)做出鑒定認(rèn)為醫(yī)生知道有百萬(wàn)分之一藥物致死的可能還給患者服藥就是殺人。可如果醫(yī)生不給患者治療，患者因病的死亡率將達(dá)到50%，如果這樣，醫(yī)生該怎么做？誰(shuí)能給答案？！
“醫(yī)療糾紛舉證倒置”的司法解釋還規(guī)定：今后的醫(yī)療事故鑒定應(yīng)有法醫(yī)參與。請(qǐng)問(wèn)有多少法醫(yī)懂得臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)？法醫(yī)只能對(duì)醫(yī)療事故是否牽涉刑事責(zé)任具有發(fā)言權(quán)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)性的問(wèn)題，他們的知識(shí)連井底之
蛙的水平都達(dá)不到，又如何能做出正確的判定？！
今年9月1日實(shí)施的〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印病歷（包括病情記錄)，我懷疑制定這一規(guī)定的專(zhuān)家根本不清楚我們的病情記錄的具體內(nèi)容包括哪些？除了患者的自述外，還包括醫(yī)生對(duì)病情的分析與討論。對(duì)一個(gè)病例每個(gè)醫(yī)生有自己的經(jīng)驗(yàn)和看法不是奇怪的事吧，記錄在案是為了對(duì)病情有更理性的分析和今后的提高，這一部分給患者及家屬看能起什么作用，一個(gè)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人如何能判斷醫(yī)生的觀點(diǎn)誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)？因此其唯一的作用就是引起醫(yī)療糾紛。規(guī)定在患者及家屬對(duì)病情知情權(quán)方面有這樣的敘述：患者及對(duì)病情與治療必須有詳細(xì)的知情和了解，但這個(gè)知情又不能對(duì)患者造成損害。可對(duì)病情和治療知情與了解的程度由醫(yī)生決定還是病人及家屬?zèng)Q定卻沒(méi)有定論。對(duì)此醫(yī)生在對(duì)危重病患者的解釋工作中極有可能說(shuō)也是錯(cuò)，不說(shuō)也是錯(cuò)。大家看個(gè)例證：一位晚期
肝癌的患者到醫(yī)院住院，醫(yī)生該不該告訴患者真實(shí)病情呢？現(xiàn)在的醫(yī)生只會(huì)告訴家屬而對(duì)病人隱瞞，這樣對(duì)病人的隱瞞既違反這個(gè)條例也符合這個(gè)條例。但是患者是疾病的主體，更是法律的自然人，條例規(guī)定他有權(quán)知道自己的病情，更有權(quán)選擇今后的治療方式，醫(yī)生的治療只有他的認(rèn)可才真正具有法律效力，因此不告訴他即違法�？扇绻嬖V患者，這必然對(duì)患者造成影響，他選擇了放棄治療或自殺，家屬多數(shù)也會(huì)將醫(yī)生告上法庭。結(jié)果醫(yī)生說(shuō)也是錯(cuò)，不說(shuō)也是錯(cuò)，這樣醫(yī)生怎么當(dāng)？
規(guī)定還要求醫(yī)療事故鑒定中涉及主要相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家不能低于50%。50%，天啊！這個(gè)比例的依據(jù)是什么？請(qǐng)問(wèn)一個(gè)消化內(nèi)科的專(zhuān)家如何去鑒定心臟外科的醫(yī)療事故？這樣的醫(yī)療事故鑒定能保障誰(shuí)的利益？難道同等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家就這么不可信賴(lài)？！請(qǐng)問(wèn)當(dāng)你的空調(diào)壞了，叫人修理，結(jié)果不滿意，那你是再找一個(gè)空調(diào)維修師傅還是去找個(gè)修電視的？同等的道理怎么到了醫(yī)療糾紛的鑒定時(shí)就變了？！
談?wù)劽襟w的責(zé)任
媒體對(duì)醫(yī)療界的批評(píng)（特別是對(duì)醫(yī)療糾紛)有80%是不客觀的，他們用很片面的觀點(diǎn)去闡述問(wèn)題。
試分析一下廣州一份媒體在今年4、5月份對(duì)醫(yī)療問(wèn)題系列相關(guān)報(bào)道吧！
報(bào)道一：深圳南山區(qū)計(jì)劃生育治療中心對(duì)性病診治的欺詐行為。從報(bào)道看，那里的醫(yī)生簡(jiǎn)直心黑如墨，對(duì)患者的意見(jiàn)充滿同情和悲憤，對(duì)醫(yī)生的解釋不屑一顧。如果那里的醫(yī)生對(duì)每個(gè)患者都能診斷出3、4種性病，那肯定有水分，但到那里看病患者有幾個(gè)人沒(méi)有嫖妓史（如果沒(méi)有，有幾個(gè)傻瓜還會(huì)去看性��？！)。性病即過(guò)去所說(shuō)的“
花柳病”，“花柳病”一詞至少幾百年的歷史，那幾百年前是如何診斷性病的呢，無(wú)非是兩個(gè)依據(jù)：一是有上青樓、逛妓院的行為，二是有相應(yīng)器官的不適。而現(xiàn)今相應(yīng)的檢驗(yàn)措施主要是判定是那一種性病（為選擇藥物提供依據(jù))，以及判斷治療效果。到該治療中心就診的患者有多少人沒(méi)有上述兩點(diǎn)？就是該報(bào)記者暗訪也是以這兩點(diǎn)去見(jiàn)醫(yī)生的（報(bào)紙上還做了特別的強(qiáng)調(diào))�？梢赃@樣說(shuō)，如果有上述兩點(diǎn)80%人患有性病，對(duì)此該報(bào)沒(méi)有一個(gè)字的分析，只是單一強(qiáng)調(diào)患者被欺詐，該報(bào)是否有為某些嫖客、妓女搖旗吶喊之嫌？！
報(bào)道二：有關(guān)廣州醫(yī)院收費(fèi)的系列報(bào)道。“大學(xué)生錢(qián)少難治胃病”。做個(gè)胃鏡三百元，學(xué)生嫌貴，不愿意做，記者對(duì)此同情不已。但對(duì)“胃病”做胃鏡到底值不值，記者卻未做調(diào)查與記載。胃病有多少種呢，有淺表性胃炎、充血性胃炎、出血性胃炎、膽汁返流性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎和
消化性潰瘍（包括
胃潰瘍和十二指腸潰瘍，潰瘍還包括單發(fā)與多發(fā)之分)以及胃腸腫瘤。其他可以引起有“胃病”相似癥狀的疾病還包括：各種類(lèi)型的
食管炎、
慢性膽囊炎以及少見(jiàn)的心臟疾病。做胃鏡有90%的機(jī)會(huì)確診胃與食道的疾病，作為醫(yī)生堅(jiān)持讓患者做胃鏡是對(duì)誰(shuí)負(fù)責(zé)呢？如果患者不同意做胃鏡，有那么多原因，每個(gè)醫(yī)生判斷自然不同，所開(kāi)的處方當(dāng)然不一樣，價(jià)格自然也不同，這值得奇怪嗎？如果作了胃鏡確診為消化性潰瘍且HP（幽門(mén)螺桿菌)檢查陽(yáng)性，對(duì)患者來(lái)說(shuō)有很大的治愈機(jī)會(huì)，目前最好的治療組合是洛賽克（制酸藥，每天兩粒、每粒約15元)，胃粘膜保護(hù)劑（每個(gè)醫(yī)生會(huì)依據(jù)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)不同的藥，如我喜歡用德諾，因?yàn)樾Ч鞔_，但略為貴點(diǎn)，具體價(jià)格不清)，羥氨芐青霉素和滅滴靈（殺滅幽門(mén)螺桿菌，兩個(gè)藥都比較便宜，也可以只選其中一種，但效果略差)，療程3-4周，藥價(jià)共約700-1000元之間（依用藥時(shí)間長(zhǎng)短而定)，如果洛賽克與德諾換用其他便宜的藥物，價(jià)格會(huì)大為降低，療效自然也會(huì)下降。如果你是患者你會(huì)如何選擇？如果是醫(yī)生又該如何選擇？該學(xué)生去了三家醫(yī)院，第一家嫌做胃鏡貴走了。到第二家醫(yī)院記者說(shuō)醫(yī)生不確診就開(kāi)藥，不能確診的責(zé)任在誰(shuí)？記者卻不提！如果醫(yī)生拒絕開(kāi)藥，這位記者一定會(huì)說(shuō)醫(yī)生心黑，沒(méi)有同情心！到第三家醫(yī)院，醫(yī)生開(kāi)了三種藥共150元，但患者依然嫌貴而沒(méi)有取藥。結(jié)果記者的結(jié)論是：“跑了三家醫(yī)院，大學(xué)生胃病沒(méi)治成，卻添了心病”。請(qǐng)問(wèn)這心病是誰(shuí)添的？醫(yī)生嗎？有理性的人應(yīng)該知道不是！正是學(xué)生本人和有“良心”的記者！前者不信任醫(yī)生，后者則不懂裝懂，有意樹(shù)立醫(yī)患的敵對(duì)關(guān)系！ 另外還有幾個(gè)同時(shí)報(bào)道的案例，由于篇幅所限，不再討論。在這些報(bào)道中對(duì)患者的體驗(yàn)充滿同情，而對(duì)醫(yī)務(wù)界的解釋輕描淡寫(xiě)，甚至使用“另類(lèi)說(shuō)法”這樣鄙視的文字。
5月11日中央電視臺(tái)借一件醫(yī)療糾紛討論“醫(yī)療舉證倒置的司法解釋”，其最后的結(jié)論是該解釋的實(shí)施有利于保護(hù)醫(yī)患雙方的利益，對(duì)醫(yī)方利益保障的結(jié)論從何而來(lái)，對(duì)此有在全國(guó)的醫(yī)務(wù)人員中作過(guò)調(diào)查嗎？沒(méi)有做調(diào)查就下結(jié)論難道不是一種誤導(dǎo)？！當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每每看到這樣的報(bào)道，會(huì)有什么樣的反應(yīng)呢？如果一個(gè)人不斷受到流言的困繞，又得不到其他人的理解，而且還不能申述，甚至要求你在別人打你的左臉時(shí)，再把右臉?biāo)瓦^(guò)去！他會(huì)怎么辦？誰(shuí)能回答？！
在媒體的相關(guān)報(bào)道中我們能看到多少有關(guān)下面幾個(gè)方面的調(diào)查：
1、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的有限性。醫(yī)院是治病的地方同時(shí)也是死人的地方，不然醫(yī)院要太平間來(lái)干啥，若人人都病而不死，那人類(lèi)不是要萬(wàn)歲、萬(wàn)歲、萬(wàn)萬(wàn)歲了！更何況我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平在世界上只是發(fā)展中國(guó)家的水平，而我國(guó)新生兒的存活率，產(chǎn)婦平安出院率以及人的期望平均壽命都達(dá)到了世界發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，這里邊不是醫(yī)務(wù)工作者的主要功勞嗎？如果真象大部分非學(xué)醫(yī)的人所說(shuō)那樣，“醫(yī)院最黑、醫(yī)生最狠、他們會(huì)把小病整成大病，然后慢慢整死你”，那么我國(guó)的人平均期望壽命只有40歲以下了！
2、醫(yī)務(wù)工作者工作的難處。他們的付出與待遇的差距，我國(guó)的人平均期望壽命是世界發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，而他們的待遇與發(fā)達(dá)國(guó)家同業(yè)人員的差距又有多大？有多少媒體對(duì)此為醫(yī)生說(shuō)話？
3、醫(yī)療收費(fèi)的合理性。我們的藥品費(fèi)用所占比例的確較大，但其中重要因素有二：一是藥品虛高定價(jià)，二是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的收費(fèi)太低。對(duì)此媒體所做的只是單一強(qiáng)調(diào)醫(yī)療費(fèi)用高，而對(duì)深層次的原因不做調(diào)查研究。
4、醫(yī)療消費(fèi)與普通消費(fèi)的區(qū)別。世界上發(fā)達(dá)國(guó)家正力求社會(huì)各界把醫(yī)療消費(fèi)與普通消費(fèi)區(qū)分清楚，而我們的國(guó)家正反其道而行之，為此媒體大肆渲染、搖旗吶喊以及推波助瀾。醫(yī)療消費(fèi)與普通消費(fèi)真的能同等嗎？有哪位患者能以買(mǎi)電視機(jī)的心態(tài)去醫(yī)院看病，買(mǎi)電視機(jī)可以有“包修、包換、包退的三包政策”，看病可以嗎？就算醫(yī)生能做到患者死后克隆一個(gè)還給他的家屬，可克隆人還是原來(lái)的“他”嗎？！可在媒體的鼓動(dòng)下，有多少非醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療消費(fèi)應(yīng)與普通消費(fèi)同等的觀點(diǎn)舉“雙腳”贊同！但他們這種同等的觀點(diǎn)和普通消費(fèi)是有區(qū)別的，既出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要求賠償?shù)脑瓌t二者相同（即遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則)，但醫(yī)療消費(fèi)的收費(fèi)政策不能與普通消費(fèi)一樣按市場(chǎng)規(guī)律辦！這是什么邏輯？！
5、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，有相當(dāng)部分的原因是患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，為此，媒體的報(bào)道也多數(shù)指責(zé)醫(yī)務(wù)人員。
那么媒體有沒(méi)有為醫(yī)患雙方做點(diǎn)實(shí)實(shí)在在的好事呢？采訪醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，對(duì)該病種在報(bào)紙上做個(gè)詳細(xì)的介紹。媒體會(huì)這樣做嗎？當(dāng)然不會(huì)。為什么不會(huì)呢，因?yàn)樗麄儾粫?huì)成為賣(mài)點(diǎn)，只有醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心這些，這些人能占多大比例？靠他們能買(mǎi)多少份報(bào)紙��！說(shuō)白了，媒體真正關(guān)心的不過(guò)是關(guān)心報(bào)紙的賣(mài)點(diǎn)，有賣(mài)點(diǎn)才能多賣(mài)報(bào)紙，才能多有廣告收益，編輯、記者的收入才能增加，這樣做不過(guò)也是利益的驅(qū)動(dòng)罷了，他們?cè)绨衙襟w“公平與公正”的原則拋到了九霄云外！在有關(guān)醫(yī)療問(wèn)題的報(bào)道中，與醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)的媒體只有《南方周末》的報(bào)道比較客觀，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員困境與難處的報(bào)道依然不多。就是這樣比較客觀的報(bào)紙其編輯不知被更換了N次。
非醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)價(jià)值認(rèn)識(shí)的偏差
如果沒(méi)有醫(yī)療工作者的辛勤勞動(dòng)，中國(guó)人的平均壽命可以從49年的36歲延長(zhǎng)到目前的70歲嗎？醫(yī)生針對(duì)的是人的生命，生命雖是無(wú)價(jià)的，但卻是至高無(wú)上的。面對(duì)人的生命而勞作的醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值是否也應(yīng)該無(wú)價(jià)�。�！ 對(duì)于醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值，許多醫(yī)生已經(jīng)發(fā)了相關(guān)的帖子，我不再累述。
每當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待遇和收入有不滿時(shí)，就會(huì)有許多人說(shuō)“你們?cè)趺床幌胂牍と�、農(nóng)民和下崗工人啊？工人、農(nóng)民的勞動(dòng)就沒(méi)有價(jià)值嗎？他們的勞動(dòng)價(jià)值就應(yīng)該比你們低嗎？”要是醫(yī)生看病真能象工人開(kāi)機(jī)器、農(nóng)民種地一樣？只怕那時(shí)會(huì)翻天！我們從來(lái)沒(méi)有否認(rèn)別人的勞動(dòng)價(jià)值，每個(gè)人的勞動(dòng)都有相應(yīng)的價(jià)值，勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)應(yīng)該由社會(huì)回報(bào)，如果你病了，其花費(fèi)應(yīng)該由你和你的顧主共同承擔(dān)（為政府工作就由政府承擔(dān))，讓醫(yī)生回報(bào)你，可醫(yī)生能代表企業(yè)、能代表政府嗎？醫(yī)生的勞動(dòng)應(yīng)該由誰(shuí)回報(bào)？正應(yīng)該由政府和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的對(duì)象回報(bào)。有人會(huì)說(shuō)我們看病時(shí)是交了錢(qián)的！我承認(rèn)這是回報(bào)，但門(mén)診4元掛號(hào)費(fèi)、住院每天3元診金能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值嗎？“認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值與應(yīng)該與其他行業(yè)持平？！”怎么不把“醫(yī)務(wù)人員他們的勞動(dòng)過(guò)程看成和養(yǎng)豬一樣？同時(shí)把他們的價(jià)值看成和律師或電信從業(yè)人員一樣！”。每個(gè)人的勞動(dòng)都有價(jià)值？不同的勞動(dòng)其價(jià)值肯定不一樣，認(rèn)為“社會(huì)只有分工不同沒(méi)有高低貴賤之分”這句話行的通嗎？按這樣的說(shuō)法搞導(dǎo)彈的和掃垃圾大家都是在討生活，都在為社會(huì)做貢獻(xiàn)，他們的勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)該一樣高，如果這樣導(dǎo)彈工程師們?cè)O(shè)計(jì)的導(dǎo)彈會(huì)落在你的家門(mén)口！
還有人認(rèn)為“醫(yī)生能在干干凈凈，沒(méi)有風(fēng)吹雨淋地在室內(nèi)工作，還有份也算過(guò)的去的薪水，應(yīng)該滿足了，每個(gè)工作都有自己的難處，醫(yī)生不應(yīng)該過(guò)于強(qiáng)調(diào)自己的難處”�？蓻](méi)有做過(guò)醫(yī)生，怎么會(huì)有體驗(yàn)?zāi)�。醫(yī)療界形容醫(yī)生的工作有一句話“如臨深淵，如履薄冰”。工人做錯(cuò)工作，可以重來(lái)，最多扣獎(jiǎng)金。農(nóng)民今年種不了谷子可以改種菜�？舍t(yī)療出現(xiàn)錯(cuò)誤的時(shí)候有多少機(jī)會(huì)可以重來(lái)。你是希望醫(yī)生每天上班的時(shí)候以高度的責(zé)任心和緊張度對(duì)待每一個(gè)病例，還是希望他們分心到家務(wù)、孩子讀書(shū)？你是希望醫(yī)生們?cè)谛菹⒌臅r(shí)候可以的放松，為第二天的工作養(yǎng)足精神，還是繼續(xù)為日常生活分心？如果想醫(yī)生不為日常生活分心，那他們應(yīng)該有能力請(qǐng)一個(gè)全職的保姆。如果希望醫(yī)生們?cè)谛菹⒌臅r(shí)候可以的放松，為第二天的工作養(yǎng)足精神，就應(yīng)該讓他們?cè)谛菹r(shí)間除了看書(shū)外，能夠輕松地出去郊游，運(yùn)動(dòng)放松身心。這些都需要有相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力才能完成的！國(guó)外給醫(yī)生高薪的出發(fā)點(diǎn)正是以此為基礎(chǔ)的。在我國(guó)就算最黑的醫(yī)生其收入也不及一個(gè)職業(yè)律師的一半，而在國(guó)外醫(yī)生的收入和律師是同一檔次的，可國(guó)內(nèi)有多少人（包括媒體)對(duì)律師的高收入提出過(guò)意義？反而對(duì)低收入高付出的醫(yī)務(wù)工作者忘加指責(zé)，卻不為他們的忍辱負(fù)重奔走呼吁？！
在我國(guó)有多少先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的藥品和醫(yī)療設(shè)備是國(guó)內(nèi)開(kāi)發(fā)的？在國(guó)外從事從藥品和醫(yī)療設(shè)備開(kāi)發(fā)的科研人員的收入是多少你們知道嗎？可他們的平均收入依然低于醫(yī)生。建國(guó)以來(lái)我國(guó)自行研究開(kāi)發(fā)的一類(lèi)新藥不足十種，完全具有自己知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高科技醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有一種，這種狀況有多少人清楚？是什么原因？就是對(duì)知識(shí)勞動(dòng)價(jià)值的蔑視！
是不是每個(gè)患者都尊重醫(yī)生的勞動(dòng)呢？在門(mén)診相當(dāng)一部分看病不掛號(hào)？讓他先去掛號(hào)他會(huì)說(shuō)“我就問(wèn)一問(wèn)嘛，問(wèn)一問(wèn)也要掛號(hào)？或者說(shuō)你說(shuō)有病我就去掛，沒(méi)病就不掛了，你們醫(yī)生就知道錢(qián)？”醫(yī)生的解答不算勞動(dòng)嗎？這種病人雖不占很大比例，但也不少見(jiàn)。對(duì)此醫(yī)生們有意見(jiàn)不是那4塊錢(qián)掛號(hào)費(fèi)，而是病人對(duì)醫(yī)生勞動(dòng)的尊重。而且現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療糾紛有80%的意見(jiàn)是遷怒與醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度不好，就認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有盡責(zé)任治病，自己不懂又不信任醫(yī)生。就算掛了號(hào)，就自負(fù)“我交了錢(qián)，你就必須全心全意為我服務(wù)”，作為患者有多少人看病時(shí)考慮過(guò)醫(yī)生在為你看病的時(shí)候還有許多人等著他們的服務(wù)，他們也要盡可能準(zhǔn)時(shí)下班，不然孩子又要吃方便面過(guò)日子。
如果說(shuō)醫(yī)療消費(fèi)與普通消費(fèi)應(yīng)該相同，我想80%的非醫(yī)務(wù)工作者會(huì)表示贊同，但你們贊同的是什么？無(wú)非是要求得到的醫(yī)療服務(wù)和意外賠償和普通消費(fèi)相同，可有多少人認(rèn)同醫(yī)療收費(fèi)也按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)行啊？！你們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的這種要求合理嗎？現(xiàn)在經(jīng)常提倡的一個(gè)口號(hào)是“病人選醫(yī)生”，這樣把醫(yī)生當(dāng)作商品是對(duì)醫(yī)生的尊重嗎？病人可以選醫(yī)生，但醫(yī)生卻不能選病人，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)公平嗎？
對(duì)于醫(yī)生的態(tài)度我引用一位網(wǎng)友一份帖子“醫(yī)生每天都要面對(duì)病人，每個(gè)病人都需要醫(yī)生的同情，醫(yī)生哪有那么多的精力去同情。假想一下醫(yī)生很有同情心。你痛苦萬(wàn)分地來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生看到你時(shí)先是抱著你痛哭流涕，你是什么心情？如果醫(yī)生不問(wèn)病情卻不停地安慰你，你是什么心情？如果你痛的要死，醫(yī)生卻面帶笑容，你又是什么心情？這樣的醫(yī)生才是該揍呢。此時(shí)醫(yī)生的心情應(yīng)該只有一種，就是‘平靜’。當(dāng)一個(gè)危重患者來(lái)到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生首先要做的是分析病人的病情，而不是先對(duì)他產(chǎn)生同情。家屬通常很著急，但醫(yī)生不能和家屬一樣，急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。因?yàn)樗图覍偎幍奈恢貌灰粯�，醫(yī)生是在工作。他應(yīng)該保持清醒的頭腦，在短時(shí)間內(nèi)做出正確的判斷，確定是什么疾病，排除不是什么疾病。此時(shí)不能有任何想法。手術(shù)后的患者不能進(jìn)食，家屬要不停的問(wèn)‘能不能讓他吃飯，他餓的很難受’。你也知道他很難受，同情他嗎？吃飯后果是什么？只有醫(yī)生清楚，所以醫(yī)生就毫無(wú)同情心的告訴他‘不能吃飯’，若病人不聽(tīng)話有時(shí)醫(yī)生可能會(huì)用些嚴(yán)厲的字眼，如‘你不聽(tīng)就自己醫(yī)好了’，醫(yī)生這樣做是為誰(shuí)好？難道是為自己?jiǎn)�？！�！?br > 患者及家屬在指責(zé)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好時(shí)，常掛在最邊的話是“醫(yī)者父母心”，可醫(yī)生真能成為患者的“父母”嗎？當(dāng)父母不開(kāi)心時(shí)可能對(duì)子女淡漠不睬，當(dāng)子女不聽(tīng)話時(shí)父母可以吼他們幾句甚至扇幾個(gè)耳光，醫(yī)生可以這樣嗎？現(xiàn)在一些醫(yī)生對(duì)患者擺擺面孔就已風(fēng)起云涌、電閃雷鳴，還常常拳頭加棍棒（而且還有很多人在旁擊掌叫好)，如果再吼幾句、扇個(gè)一掌半掌的，那肯定翻天覆地，醫(yī)生們?cè)缇退罒o(wú)葬身之地了。所以目前醫(yī)生可不敢當(dāng)病人的“父母”。
患者希望得到好的服務(wù)是應(yīng)該的，但要明確不同的服務(wù)應(yīng)該有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，3元錢(qián)的診金得到目前的服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超值了�。《疫�有不少人咨詢(xún)醫(yī)生不掛號(hào)，叫他掛號(hào)就說(shuō)醫(yī)生向錢(qián)看或投訴醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好。現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的院內(nèi)會(huì)診是不給收診金的（政府定的)，醫(yī)生還不能晚到，特別是急會(huì)診，有時(shí)是10余個(gè)專(zhuān)家同時(shí)參加搶救，對(duì)于他們個(gè)人來(lái)說(shuō)都是義務(wù)勞動(dòng)，這樣的服務(wù)那里找？！如果多數(shù)醫(yī)生接受病人的時(shí)候只想紅包和回扣,不想把病治好,醫(yī)院還能開(kāi)下去嗎?病人希望醫(yī)生負(fù)責(zé)任是對(duì)的,但醫(yī)院里100%的醫(yī)生對(duì)治病是負(fù)責(zé)的,只是在解釋一些醫(yī)療問(wèn)題上不能滿足大部分患者的要求。很多患者家屬在周末到醫(yī)院了解病情，主管醫(yī)生不可能每個(gè)周末都來(lái)上班吧？有時(shí)一些患者家屬、同事為同一個(gè)問(wèn)題三番五次問(wèn)醫(yī)生，或者今天哥哥、明天父母、后天妹妹或表哥，然后是叔叔、伯伯、舅舅、姨媽的，再后來(lái)又是單位領(lǐng)導(dǎo)與同事，每次都要從頭解釋病情，這算什么樣的服務(wù)？醫(yī)生辛辛苦苦為患者服務(wù)，病人給了醫(yī)生什么？除了怨言就是牢騷！每個(gè)病人到醫(yī)院都希望得到五星級(jí)的服務(wù),但誰(shuí)為這個(gè)層次的服務(wù)提供相應(yīng)的支出？？��！我國(guó)的人口占世界的22%，而我國(guó)醫(yī)療總支出（包括政府投入和所有病人自付的醫(yī)療費(fèi))為世界的1%，中國(guó)人的健康水平績(jī)效在世界192個(gè)國(guó)家中排在第61位（數(shù)字引自《2000年世界衛(wèi)生報(bào)告》)，看著這些數(shù)字，對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)還有多少可以指責(zé)的地方？！。
在醫(yī)療改革后，公費(fèi)醫(yī)療受到極大的限制，病人看病自負(fù)部分大大增加，有多少人考慮過(guò)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，讓他來(lái)為你減輕部分負(fù)擔(dān)，當(dāng)然你投保的額度不同，享受的支付也不同。而我們患者動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)醫(yī)療收費(fèi)貴，卻沒(méi)有想過(guò)生命與健康的價(jià)值。我有個(gè)朋友，其姐姐在美國(guó)生孩子，屬于
早產(chǎn)，母親住院2周，孩子在保育箱里呆了4個(gè)月后出院，所有花費(fèi)是24萬(wàn)美金（約200萬(wàn)人民幣)。這樣的收費(fèi)就是在美國(guó)（稅前年薪5萬(wàn)美金就算中產(chǎn)階級(jí))，多數(shù)人也承受不起，更不要說(shuō)在中國(guó)。那靠什么，就是靠商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
一說(shuō)到我們的醫(yī)療服務(wù)就有不少人拿歐美以及香港等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)相比，他們經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于那里呢？多數(shù)無(wú)非是電影和電視劇，可真實(shí)情況他們能了解多少？網(wǎng)上有位在加拿大醫(yī)院工作的華人的帖子說(shuō)了那里的情況。我則說(shuō)說(shuō)英國(guó)和香港的例子。
有位朋友因意外腿骨
骨折（閉合性)到政府醫(yī)院就診，急診醫(yī)生進(jìn)行夾板固定和對(duì)癥處理后告訴患者要做手術(shù)行內(nèi)固定，但手術(shù)要等候排期，約5天左右，病人只有兩個(gè)選擇，一是老實(shí)等著免費(fèi)手術(shù)，二是自費(fèi)到私人醫(yī)院就診。
在香港的政府醫(yī)院看病是全免費(fèi)的，住院還有伙食補(bǔ)貼，好不好，很多人一定說(shuō)好！可要住院要符合條件才行，是否夠條件當(dāng)然醫(yī)生說(shuō)了算，就算住上了一般不超過(guò)2周，政府資源哪能隨意享受。那里的醫(yī)生入職收入約4萬(wàn)港元/月，高級(jí)醫(yī)生（相當(dāng)國(guó)內(nèi)的主治醫(yī)生)收入約8-14萬(wàn)港元/月，顧問(wèn)醫(yī)生（相當(dāng)國(guó)內(nèi)的副教授以上級(jí)的醫(yī)生)收入20萬(wàn)港元左右/月，好不好，當(dāng)然好。而那里的最低生活保障是3000港元/月�？赡抢锏尼t(yī)療服務(wù)如何呢？去急診除非搶救，不然一樣排隊(duì)候診，如果是慢性病想看專(zhuān)科醫(yī)生，請(qǐng)預(yù)約！輪候期2個(gè)月左右，給醫(yī)生送紅包2萬(wàn)、3萬(wàn)，讓他早點(diǎn)給你看，他會(huì)收嗎？除非是蠢材，如果事情爆露了，職業(yè)沒(méi)有，還要喪失幾百萬(wàn)港元的退休長(zhǎng)俸。患者不想等，那自便，私家醫(yī)生和私人醫(yī)院由你挑。舉2個(gè)例子（均為我經(jīng)治的患者)。1、患者甲第一次找我看病時(shí)，經(jīng)檢查診斷為乙肝、
肝硬化，當(dāng)時(shí)有輕度的
黃疸和少量
腹水，建議其住院治療，甲要回香港，到政府醫(yī)院就診可以免費(fèi)，于是開(kāi)了2個(gè)月的藥回去。半年后患者回來(lái)復(fù)診，感覺(jué)略有好轉(zhuǎn)，詢(xún)問(wèn)其在香港有無(wú)就醫(yī)，甲說(shuō)看了，但醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有大問(wèn)題，不用住院，而且要2、3個(gè)月才能約到專(zhuān)科醫(yī)生看一次，只好再回大陸。但檢驗(yàn)結(jié)果表明改善不大，告之住院治療才能解決問(wèn)題，但甲依然堅(jiān)持回港。約4個(gè)月患者又來(lái)復(fù)診，問(wèn)其在港有否入院，甲說(shuō)政府的專(zhuān)科醫(yī)生看后認(rèn)為病情沒(méi)有明顯惡化，在家服藥（主要是維生素類(lèi)藥品)即可。我再次幫患者復(fù)查，結(jié)果顯示：肝功能變化不大，腹水有所增多，肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)一
橄欖大小的腫物，考慮有肝癌。于是，再次向患者及家屬交代病情及入院檢查治療的必要性，可甲依然堅(jiān)持回港治療。半年后從其家屬了解到，患者回香港后仍然沒(méi)能獲準(zhǔn)及時(shí)入院，直到3個(gè)月后出現(xiàn)
嘔血，叫救護(hù)車(chē)后經(jīng)急診入院，入院檢查：深度黃疸、大量腹水、肝內(nèi)巨大肝癌（晚期已無(wú)手術(shù)價(jià)值)，患者于診斷后約1個(gè)月左右死亡。
2、患者乙，因疲乏、食欲差、皮膚黃染，到香港政府醫(yī)院看病，初次檢查血清膽紅素水平為100左右（正常為17.1超過(guò)171屬深度黃疸)，醫(yī)生認(rèn)為無(wú)須住院，以后連續(xù)三次復(fù)診，黃疸越來(lái)越高，由200、300，上升到400多，患者多次要求入院治療，醫(yī)生均認(rèn)為暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)危及生命的表現(xiàn)不用住院（在香港政府資源要用在刀刃上)�；颊邲](méi)有選擇只好回大陸（因?yàn)橄愀鄣乃郊裔t(yī)院收費(fèi)很貴)治療。接診患者的時(shí)候，他對(duì)我說(shuō)，最后一次在港看病時(shí)，他很想拿起凳子向醫(yī)生砸去，不過(guò)他知道不能這樣做。如果這些事例發(fā)生在我們的頭上，其結(jié)局如何？我不敢想象！
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本帖最后由 梁知行 于 2007/11/22 20:40 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－自從朱先生把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化開(kāi)始天使就開(kāi)始蛻化了。
自從工人下崗后，他們的魔鬼就開(kāi)始出現(xiàn)了。
－－－－－－－－－－－朱先生是能人，但不是全能得人，他懂經(jīng)濟(jì)，但不懂其他是情有可原得。這也可資證明制度勝過(guò)人得真理。
－－－－－－－－－－－藥品的回扣差價(jià)從哪里來(lái)，如果藥品定價(jià)的管理者不虛高定價(jià)，如果藥廠、醫(yī)藥代表不給醫(yī)生送出第一筆回扣，會(huì)有今天的局面嗎？
－－－－－－－－－－－－
這個(gè)不是和房地產(chǎn)一樣的嗎？那些巨額的灰色成本最終還不是加在房?jī)r(jià)里面要消費(fèi)者承擔(dān)？
看不起病住不起房不都是一個(gè)原因嗎？
－－－－－－－－－－－是政府把醫(yī)生，從天使變成魔鬼的。在馬路上打入可以拘留，在醫(yī)院是可以的，因?yàn)獒t(yī)生該打，醫(yī)生不如大道上的小狗，汽車(chē)怕撞到狗而停車(chē)，醫(yī)生的命運(yùn)都不如狗，下輩子我都不會(huì)讓我都孩子學(xué)醫(yī)。
