【摘要】 將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與航天醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，是我國航天醫(yī)學(xué)發(fā)展的獨特優(yōu)勢。多年來，我國的航天醫(yī)學(xué)工作者，為建立具有中國特色航天醫(yī)學(xué)體系，探索解決航天醫(yī)學(xué)難題的新途徑和新方法不懈努力，取得了長足的進步。在研究方面：1)建立了航天中醫(yī)藥體系的理論框架;2)研制適用于載人航天飛行的有效方劑;3)探討中藥多靶點的作用機理。在應(yīng)用方面：理念上體現(xiàn)中醫(yī)治未病思想，預(yù)防為主，寓治于防，強身固本。方法上彰顯中醫(yī)藥的辨證施治、整體調(diào)節(jié)、個體化診療特色優(yōu)勢。將中醫(yī)理論和辨證方法與航天員選拔和醫(yī)學(xué)監(jiān)督、醫(yī)學(xué)保障有機結(jié)合起來，形成航天員中醫(yī)辨證理論和方法，研制了適應(yīng)航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保要求的中藥制劑。對航天員身體功能調(diào)整發(fā)揮了重要作用。并成功應(yīng)用于我國載人航天任務(wù)中。實驗研究和航天實踐表明，發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，深化航天醫(yī)學(xué)研究，具有廣闊的應(yīng)用前景和發(fā)展空間。
【關(guān)鍵詞】 載人航天 中醫(yī)藥 航天員
Application of Chinese Medicine and Herbs in Manned Spaceflight.LI Yong?zhi.Space Medicine & Medical Engineering,2008,21(3):198～205
Abstract：The integration of Traditional Chinese Medicine(TCM) and space medicine is a unique superiority. Space medicine researchers made unremitting efforts in finding new ways and methods out of a difficulty for the establishment of Chinese characteristics space medicine system and have improved dramatically in many years.As to research:1)A theoretical framework of TCM in spaceflight has been established;2)Effective prescriptions have been developed in spaceflight;3)The multitarget mechanisms in TCM have been approached.As to application: The concepts that treating the diseases which haven’t occurred,putting prevention first,combination cure with prevention and strengthening the body resistance are reflected in methods. The organic combination of TCM theories and cure with astronaut screening and medical supervisor and support formed astronaut’s syndrome differentiation theories and ways of TCM and developed adaptable preparations in space medicine supervisor and support. It’s important to regulate astronauts’ physical functions and applied to space missions.Experiment studies and space practice indicate the development of TCM superiority and the deepening space medicine research have broad prospects in application and development.
Key words:manned spaceflight;traditional Chinese medicine;astronaut;application
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I Yong?zhi.China Astronaut Research and Training Center,Beijing 100094,China
近年來，隨著生命科學(xué)的飛速發(fā)展，人們越來越感到航天環(huán)境下人體所出現(xiàn)的一系列機體適應(yīng)反應(yīng)，是多系統(tǒng)多層次的綜合生理學(xué)問題，整體調(diào)節(jié)是航天醫(yī)學(xué)中的重要問題。針對航天特殊環(huán)境造成的特殊航天醫(yī)學(xué)問題，防治的主要途徑是幫助機體進行整體性的適應(yīng)性調(diào)節(jié)［1］。這正是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特長，因此把中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與航天醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，將中醫(yī)學(xué)的思想與方法應(yīng)用到載人航天的實踐中，是我們對航天醫(yī)學(xué)發(fā)展的獨特優(yōu)勢。
中醫(yī)理論體系適用于
航天醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域
航天飛行受到空間環(huán)境因素（微重力、空間輻射、密閉環(huán)境)的影響，誘發(fā)航天醫(yī)學(xué)問題主要表現(xiàn)包括：水、鹽、電解質(zhì)代謝紊亂，心血管功能失調(diào)，空間運動病，骨丟失、肌肉萎縮，免疫功能下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，航天貧血癥等生理病理變化。這些醫(yī)學(xué)問題都是亟待航天醫(yī)學(xué)研究和解決的問題。隨著研究的日益深入，人們逐漸認識到失重引起的機體功能紊亂，是一個從分子、細胞到器官、系統(tǒng)多個層次的綜合生理學(xué)問題，并提出了長期微重力暴露適應(yīng)的多重機制假說。然而目前有關(guān)航天生理適應(yīng)的研究多局限于某一系統(tǒng)或某類細胞水平上，限制了對航天復(fù)合因素作用下機體整合效應(yīng)及其機理的全面深入認識，在此基礎(chǔ)上尋求針對某一環(huán)節(jié)的有效對抗措施可能在實際運用中遇到許多問題。因此探討多系統(tǒng)的適應(yīng)反應(yīng)及其相互關(guān)系和研究具有綜合調(diào)節(jié)效應(yīng)的防護措施是亟待研究的課題。
中醫(yī)理論體系對航天醫(yī)學(xué)研究具有很強的適用性［2］，體現(xiàn)在以下5個方面。
中醫(yī)學(xué)合理的醫(yī)學(xué)模式 環(huán)境-形神醫(yī)學(xué)模式，注重人與外界環(huán)境的相互聯(lián)系，即置人于自然、社會環(huán)境變化中，分析考察其生理、病理、心理狀態(tài)，并結(jié)合環(huán)境變化諸因素，進行一系列的診斷、治療、預(yù)防等醫(yī)學(xué)實踐活動。
中醫(yī)學(xué)的整體觀念優(yōu)勢 中醫(yī)學(xué)著眼于人及人與外界環(huán)境的整體性觀察認識，注重對組成人體的各個部分之間和人與外界環(huán)境之間的相互關(guān)系，相互制約和相互協(xié)調(diào)的分析研究，這正是中醫(yī)學(xué)的蓬勃生機之所在。
辨證施治的經(jīng)驗優(yōu)勢 中醫(yī)學(xué)以辨證施治為原則，扶正祛邪，調(diào)整陰陽為核心，以調(diào)動人體自身的抗病能力，協(xié)調(diào)內(nèi)在機能活動，從而扶正祛邪，恢復(fù)健康,同時又重視機體的個體差異，主張因人因時因地制宜，發(fā)展形成了一整套的治則治法，這一診治體系很適合解決多因素多層次的慢性、綜合性問題。
中西醫(yī)學(xué)方法論的優(yōu)勢互補 中醫(yī)學(xué)在方法論上與未來的醫(yī)學(xué)模式契合相通，中醫(yī)藥在很多方面可以和西方醫(yī)學(xué)研究方法互補，起到相得益彰的效果。
中藥方劑優(yōu)勢 中藥大部分藥物藥性平和、副作用小，所以歷來有“藥食同源”之說，特別是方劑配伍理論使中藥具有合群之妙用，方劑的協(xié)同作用不僅大于單味藥物，而且大于單味藥物相加之和。中藥方劑有著巨大的挖掘潛力。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論強調(diào)“整體觀念”和“辨證論治”，以多種化學(xué)成分共存為基礎(chǔ)的中藥復(fù)方具有多系統(tǒng)、多層次、多靶點等整合意義上的綜合調(diào)節(jié)優(yōu)勢，提示中醫(yī)藥調(diào)節(jié)原理與航天條件下機體復(fù)雜多系統(tǒng)的適應(yīng)機理相一致，探討中醫(yī)藥防治理論在航天醫(yī)學(xué)中應(yīng)用和尋找有效防護方藥是非�？尚械摹鹘y(tǒng)中國醫(yī)學(xué)具有眾多的應(yīng)用分支學(xué)科，如：中醫(yī)系統(tǒng)論、中醫(yī)心身疾病醫(yī)學(xué)、中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、中醫(yī)藥膳學(xué)、中醫(yī)天文醫(yī)學(xué)、中醫(yī)時間學(xué)、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)等，這些學(xué)科的內(nèi)容涵蓋航天醫(yī)學(xué)的多個方面。中醫(yī)理論體系、及其學(xué)科優(yōu)勢適用于航天整體醫(yī)學(xué)研究、航天心身醫(yī)學(xué)研究、航天環(huán)境醫(yī)學(xué)研究、航天醫(yī)學(xué)防護及疾病治療等研究。因此從航天員的選拔訓(xùn)練、日常生活飲食起居，到載人航天飛行各階段，中醫(yī)藥都將大有作為，有著廣闊的應(yīng)用前景。
中醫(yī)藥在載人航天中應(yīng)用現(xiàn)狀
我國航天醫(yī)學(xué)工作者針對航天醫(yī)學(xué)的特點，為建立具有中國特色航天醫(yī)學(xué)體系不懈努力，無論在應(yīng)用研究，還是實驗研究，均取得了長足的進步。
首先，提出航天醫(yī)學(xué)研究中整體功能態(tài)和中醫(yī)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的理論。從中醫(yī)辨證施治出發(fā)，把各種特殊因素引起機體反應(yīng)的共同特點歸納為“抑制綜合征”［3］；對航天不同時相的中醫(yī)證型有了初步認識：飛行早期屬血氣上逆的實證，長期飛行屬氣血陰陽不足并氣滯血瘀的虛實夾雜證［4］；觀察到臥床不同時期各為
腎陰虛、陰虛陽亢、
脾氣虛、血瘀四類征候［5］。
其次，將臨床上行之有效的中醫(yī)方劑應(yīng)用于航天醫(yī)學(xué)難題的預(yù)防治療。根據(jù)載人航天的特點，分析航天醫(yī)學(xué)相關(guān)難題的成因和機理，結(jié)合現(xiàn)代的分析手段，研究運用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論與方法探索解決航天醫(yī)學(xué)難題的新途徑和新方法，并取得了一定成果。血循環(huán)系統(tǒng)紊亂：太空
養(yǎng)心丸、丹黃合劑［6］；肌肉萎縮：強肌1號和2號［7］；骨鈣丟失：
刺五加加低頻磁場［8］、強骨抗萎方［9］ ；免疫功能低下：微達康［3］等。
再次，在上述研究基礎(chǔ)上，我們將中醫(yī)理論和辨證方法與航天員選拔和醫(yī)學(xué)監(jiān)督、醫(yī)學(xué)保障工作有機結(jié)合起來，形成航天員中醫(yī)辨證理論和方法，研制了適應(yīng)航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保要求的中藥制劑。對航天員身體功能調(diào)整發(fā)揮作用。目前中醫(yī)藥已被廣泛應(yīng)用于我國載人航天實踐中，其指導(dǎo)思想崇尚中醫(yī)治未病思想，預(yù)防為主，寓治于防，強身固本；方法上彰顯中醫(yī)藥的辨證施治、整體調(diào)節(jié)、個體化診療特色優(yōu)勢。尤其在“神舟”6號任務(wù)中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。即任務(wù)乘組選定后開始調(diào)理，從中醫(yī)心腎入手，益氣
養(yǎng)心安神，滋陰補腎和血。提高航天員體能、增強心肺儲備、增強心血管調(diào)節(jié)功能。一方面緩解了強化訓(xùn)練期航天員高強度訓(xùn)練引起的疲勞，使任務(wù)前能夠保持最佳身體狀態(tài)；另一方面也提高了航天員對空間特殊航天環(huán)境的適應(yīng)能力和耐受能力，促進航天生理適應(yīng)以及損傷修復(fù)，有效保障航天員健康。經(jīng)過任務(wù)前、后調(diào)理，取得了良好的效果。任務(wù)前，2名航天員的身體狀態(tài)良好。任務(wù)中，精力充沛，自我感覺良好，各項生理指標(biāo)正常，他們的心率、血壓都非常穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)任何病癥，并且能夠健康自主出艙。尤其在提高心血管功能方面取得了初步的效果。
立位耐力改變 航天實踐證明飛行后航天員都出現(xiàn)了不同程度的立位耐力下降。例如，“聯(lián)盟”9號的2名航天員著陸后3 h，航天員不能維持站立姿勢，站立時出現(xiàn)頭暈、虛弱和心動過速。測量2名航天員返回第1天平臥、坐位和站立時的心率和血壓，坐位心率增加33%和22%，脈壓減少50%和43%，站立心率增加63%和65%。美國“水星”9號航天員立位耐力下降明顯，在飛行9 h后返回到地面時躺在座艙內(nèi)的心率就達188 次/min，記錄血壓的裝置上沒有出現(xiàn)血壓波。站立1 min后，出現(xiàn)面色蒼白、出汗、眼前發(fā)黑、視覺模糊、身體輕度搖擺等現(xiàn)象。
“神舟”6號飛行后乘組立位耐力檢查結(jié)果表明：2名航天員的主動立位耐力均有不同程度下降，返回后第1天坐位心率增加12.8%和19.6%，脈壓減少20%和20.5%，站立心率增加37%和45%，返回后第4天時兩人均基本恢復(fù)正常，2名航天員的主動立位耐力下降程度較輕，且恢復(fù)快；返回后第6天被動立位耐力均已恢復(fù)正常，其心血管調(diào)節(jié)功能得到了恢復(fù)。
心功能改變 俄美航天員飛行前后超聲心動圖的測量結(jié)果表明：飛行后左心室收縮末容積和舒張末容積下降、每搏量減少。例如，17名飛行5～6 d的STS-5～STS?8航天員，盡管返回前口服鹽片和水，著陸后左心室舒張末容積和每搏輸出量仍明顯低于飛行前，分別下降23%和29%，而心率增加31%。著陸后7～14 d，左心室舒張末容積和收縮末容積指數(shù)明顯下降（分別下降10%和22%)，心率、排血分數(shù)和縮短分數(shù)明顯增加（分別增加7%、7%、11%)。
“神舟”6號飛行任務(wù)后飛行乘組的超聲心動圖檢查心功能結(jié)果表明：返回當(dāng)天2名航天員心率未增高，每搏量未減少，心輸出量沒有變化，射血分數(shù)分數(shù)雖有下降趨勢，但均在正常范圍，返回后第10天2人的心功能恢復(fù)到飛行前狀態(tài)。與國外航天員相比，2名航天員心功能變化小，恢復(fù)快。
心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能變化 短期飛行后，“神舟”6號乘組航天員心率穩(wěn)定，未出現(xiàn)類似歐洲航天員返回后的普遍性心率升高現(xiàn)象；血壓穩(wěn)定，與歐洲航天員相似；心血管自主神經(jīng)功能變化與俄羅斯和歐洲航天員存在差異：1)歐洲航天員飛行后，交感神經(jīng)和
迷走神經(jīng)張力明顯較飛行前下降，經(jīng)過25 d的恢復(fù)期，交感神經(jīng)達到飛行前的水平，迷走神經(jīng)張力仍然處于較低水平，相比之下，“神舟”6號乘組航天員返回后，交感神經(jīng)張力基本穩(wěn)定，迷走神經(jīng)張力沒有出現(xiàn)下降；2)歐洲航天員飛行后，壓力反射敏感度下降，經(jīng)過25 d的恢復(fù)期后仍然處于較低張力的水平上，“神舟”6號乘組航天員返回后，壓力反射敏感度無明顯變化。中比合作項目“航天員在短期太空飛行中和模擬訓(xùn)練中心血管的控制與調(diào)節(jié)功能研究”，比利時魯文大學(xué)心臟病研究中心的航天醫(yī)學(xué)專家對“神舟”6號飛行乘組任務(wù)前后心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)進行了測定，并與國外航天員進行比較后認為： “在短期航天飛行后，中國航天員的心血管自主神經(jīng)功能變化情況與俄羅斯航天員、歐洲航天員存在著明顯的差異。中國航天員的心血管自主神經(jīng)功能在5 d的短期太空飛行后，沒有明顯地受到重力變化的影響，心血管調(diào)整控制能力明顯優(yōu)于經(jīng)歷過同等飛行條件的俄羅斯航天員及歐洲航天員”。
航天實踐表明，發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，深化航天醫(yī)學(xué)研究，具有廣闊的應(yīng)用和發(fā)展空間。
中醫(yī)藥航天應(yīng)用的實驗研究狀況
近年來，我們對中醫(yī)藥在載人航天中的應(yīng)用開展了系列性的實驗研究。
研究思路 從中醫(yī)理論入手，將中醫(yī)的理、法、方、藥有機結(jié)合，形成初步的理論框架，在理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用中醫(yī)藥的多系統(tǒng)整體調(diào)節(jié)的特點，進行辨證論治，將中醫(yī)的辨證論治與實驗結(jié)合起來進行研究。
研究特色 將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與航天醫(yī)學(xué)研究結(jié)合起來，充分體現(xiàn)中國航天醫(yī)學(xué)研究的特色，從理論和方法上系統(tǒng)地提出了中醫(yī)藥解決航天醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的醫(yī)學(xué)保障問題的思路；提出載人航天不同時相的中醫(yī)病機假說，構(gòu)建以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，航天醫(yī)學(xué)問題的中醫(yī)藥防護理論體系；以往研究多為中藥西用進行對癥防治，結(jié)合中醫(yī)理論的方劑較少，現(xiàn)在注重理、法、方、藥有機結(jié)合，在理論指導(dǎo)下，創(chuàng)立新方劑；采用人體實驗與動物實驗、體內(nèi)與體外實驗結(jié)合，采用多學(xué)科、多層次、多指標(biāo)、多靶點，從生理、生化、組織等不同角度，在器官、組織、細胞及分子等不同層面上進行全面、系統(tǒng)、深入的實驗研究，較為全面地開展了航天防護措施研究，關(guān)注中藥復(fù)方對心肺系統(tǒng)、骨代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫的調(diào)節(jié)效用及部分作用途徑。
研究重點 建立航天中醫(yī)藥體系的理論框架。擬應(yīng)用中醫(yī)學(xué)整體觀念，辯證論治思想為指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)藥性理論形成特色體系；研制適用于載人航天飛行的有效方劑，針對航天環(huán)境特點，將傳統(tǒng)古方和有效組分有機結(jié)合，研制適用于空間飛行的中藥方劑；探討中藥多靶點的作用機理。擬通過基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等方法，聚焦信號途徑和細胞骨架，提出可能的主要作用途徑。
研究結(jié)果 近年來，以我國有
人參與的模擬航天試驗資料或國內(nèi)外航天員實際載人飛行各階段各系統(tǒng)生理反應(yīng)資料為背景，運用中醫(yī)藥學(xué)理論和方法，綜合分析航天飛行各階段人體的整體功能狀態(tài)與特點，以及不同階段機體整體反應(yīng)的中醫(yī)機理、提出載人航天不同時相的中醫(yī)病機假說和中醫(yī)藥防護原則，制定干預(yù)方藥;通過觀察方藥對模擬航天不同生理適應(yīng)期的人體模型和動物模型的調(diào)節(jié)效用，驗證航天不同時相的中醫(yī)病機假說及其防治理論的合理性和有效性。主要實驗結(jié)果如下。
骨代謝 1)臥床實驗：臥床模擬失重引起了脛骨骨密度下降，中藥復(fù)方對骨礦鹽沉積具有一定的促進作用；2)動物實驗：整體上中藥復(fù)方對懸吊大鼠具有以下作用：骨生物力學(xué)性能最大載荷、最大應(yīng)力均呈不同程度升高；增加骨密度，骨組織骨骺板和骨皮質(zhì)增厚，增加骨組織中成骨細胞數(shù)量，抑制破骨細胞功能；增加骨鈣素的含量，同時增強血清、小腸、骨3種組織堿性磷酸酶（ALP)活性；3)離體細胞培養(yǎng)：中藥可改善模擬失重條件下成骨細胞分化抑制狀態(tài)，提高ALP活性。中藥方劑對抗模擬失重骨丟失機理可能涉及以下方面：①提高小腸ALP活性，促進腸胃對鈣的吸收；② 改善模擬失重條件下成骨細胞功能，緩解其分化抑制狀態(tài)，提高成骨細胞ALP活性，有利于鈣鹽沉積；③ 改善血液流變性，以促進骨組織局部血流，改善營養(yǎng)環(huán)境，從而間接促進骨代謝［9?14］。
心血管功能 1)臥床實驗：21 d實驗發(fā)現(xiàn)：靜息狀態(tài)下指標(biāo)的變化不明顯，而在動態(tài)負荷狀態(tài)下，心功能即心臟的泵功能，肺循環(huán)和外周血管的調(diào)節(jié)及肺功能方面某些指標(biāo)，中藥組表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢（P<0.05),提示中藥復(fù)方具有一定的增強心肺儲備功能、心血管調(diào)節(jié)能力、提高體能的作用;2)動物實驗：①立位耐力：中藥復(fù)方具有改善短期模擬失重
兔立位耐力的作用;②心肌生化改變：中藥組心肌ATP酶活性低，對應(yīng)能荷值高，提示藥物使心肌處于低氧化代謝水平，減少能耗，保存了心肌能量的儲備；3)通過離體實驗觀察，中藥對心肌的保護作用可能與以下的機制有關(guān)：①通過提高心肌的鈣調(diào)蛋白基因表達水平來調(diào)節(jié)心臟功能；②通過抑制心肌細胞的
琥珀酸脫氫酶活性來降低心肌的氧化代謝水平，使ATP酶活性降低，減少能耗；③減輕心肌細胞凋亡程度［15?17］。
神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能 中藥復(fù)方整體調(diào)節(jié)作用與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合調(diào)節(jié)具有一定的相同性。下丘腦-垂體-腎上腺軸是神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的整合中樞，既能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，對免疫系統(tǒng)也有影響。模擬失重條件下，下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮性增強，免疫功能下降。中藥復(fù)方對下丘腦-垂體-腎上腺軸具有調(diào)節(jié)作用，同時能提高大鼠腹腔巨噬細胞功能，增強T淋巴細胞的增殖能力及IL?1、IL?2的分泌水平，表明中藥復(fù)方有效
地參與了下丘腦-垂體-腎上腺軸與免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，尤其對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)與巨噬細胞環(huán)路的調(diào)節(jié)顯示了一定的優(yōu)勢［18］。
上述實驗結(jié)果，一方面顯示出中藥方劑的有效性，另一方面詮釋了航天不同時相的中醫(yī)病機假說及其防治理論，在某種程度上，具有一定的合理性。
近年來，我所航天工作者在失重中醫(yī)藥防護的分子生物學(xué)作用機制方面進行了大量研究，實驗結(jié)果顯示中藥
槲皮素能通過保護心肌細胞搏動功能，提高心肌收縮力，促進回轉(zhuǎn)后心肌細胞功能恢復(fù)，有效對抗模擬失重對心肌細胞功能產(chǎn)生的影響；槲皮素可顯著抑制模擬失重引起NO合成增加、微絲微管重排，表明槲皮素可通過PKC?INOS?NO途徑實現(xiàn)其對模擬失重條件下心肌細胞的保護作用；提示PKC?INOS?NO途徑和細胞骨架系統(tǒng)相關(guān)蛋白作為藥物干預(yù)的潛在靶點［19?21］。尤其是“神舟”6號航天飛行任務(wù)中，在國際上首次開展了心肌細胞微重力效應(yīng)和空間實時飛行條件下藥物保護研究，證實微重力作用抑制心肌細胞功能，影響細胞骨架系統(tǒng)中力學(xué)信號與化學(xué)信號偶連分子-整合素分布，發(fā)現(xiàn)
鹿茸等復(fù)合藥物可有效對抗微重力環(huán)境保護心肌細胞功能；微重力條件下心肌細胞具有特殊的
藥物反應(yīng)特點［２２］。通過系列地研究，為中醫(yī)藥的科學(xué)性提供了依據(jù)。
中醫(yī)藥在航天醫(yī)學(xué)問題的干預(yù)與防護中初顯作用，已引起國際同行的高度關(guān)注。為促使具有原始創(chuàng)新萌芽的航天醫(yī)學(xué)防護理論的盡快形成和國際應(yīng)用，在上述工作基礎(chǔ)上，利用我們得天獨厚的技術(shù)積累和資源優(yōu)勢，搭建以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的航天醫(yī)學(xué)問題中醫(yī)藥防護理論體系，并以細胞骨架系統(tǒng)及其胞內(nèi)信號傳導(dǎo)途徑為研究微重力影響航天員身體健康的細胞分子機制作為理論突破口；將細胞骨架系統(tǒng)作為中藥對航天醫(yī)學(xué)問題進行防護研究的重要靶點，開展中醫(yī)藥在微重力誘發(fā)的航天醫(yī)學(xué)問題的干預(yù)與機制研究。這對于充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)藥優(yōu)勢，發(fā)展具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的防護理論和對抗措施，建立中國特色的航天醫(yī)藥學(xué)體系有著重要的理論和實踐意義。
載人航天中醫(yī)藥應(yīng)用研究展望
載人航天是人類探索外空間的實踐活動，在這一過程中，機體將面臨不同于地面環(huán)境的各種特殊因素的挑戰(zhàn)，身體將可能產(chǎn)生各種生理異常，甚至疾病。中醫(yī)藥可以對人體的整體機能進行綜合調(diào)節(jié)，充分調(diào)動機體的各方面的潛能，調(diào)整和維持機體功能狀態(tài)的穩(wěn)定。并且中藥攜帶、服用方便，具有自身獨特優(yōu)勢。目前對于航天醫(yī)學(xué)難題，尚無理想的防護藥物，航天醫(yī)學(xué)專家已把目光投向了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，關(guān)注中醫(yī)藥對抗航天失重綜合效應(yīng)方面的效果。這是一個中醫(yī)藥走上國際航天領(lǐng)域的一個良好契機。所以我們應(yīng)該將有效的中藥復(fù)方研制成中成藥，采用先進的中藥制劑技術(shù)和質(zhì)量控制手段，進行藥物標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、質(zhì)量可控化，在國內(nèi)取得國家認可，為中醫(yī)藥應(yīng)用于航天領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)，也為中醫(yī)藥走出國門創(chuàng)造條件。
我們擬在前期研究基礎(chǔ)上，針對航天員在飛行前、中、后不同階段機體面臨的主要生理適應(yīng)問題，進一步觀察方藥對人體的整體調(diào)節(jié)作用，完善中醫(yī)防護原則和修訂干預(yù)方藥，在篩選出的有效中藥方藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥現(xiàn)代化新劑型、新技術(shù)研究開發(fā)中藥新藥產(chǎn)品，應(yīng)用于我國載人航天中，可以有效保障航天員健康，中藥新藥轉(zhuǎn)民用也能產(chǎn)生較大的社會與經(jīng)濟雙重效益。具體做法是“3個方面、9個結(jié)合”,即在治療方面，中西醫(yī)結(jié)合；防治結(jié)合；整體與局部結(jié)合。在應(yīng)用方面，航天與航海、航空結(jié)合；航天與民用結(jié)合；國內(nèi)國外結(jié)合。在研究方面，藥物普通劑型與新型給藥技術(shù)結(jié)合；中藥復(fù)方與有效部位、有效單體結(jié)合；保健品與藥品結(jié)合。針對我國載人航天任務(wù)進行系統(tǒng)工程研究，以航天員科研訓(xùn)練中心為依托，以航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保為主體，整合多學(xué)科力量，進行航天中醫(yī)藥系列研究。
根據(jù)載人航天訓(xùn)練期、飛行期、后恢復(fù)期各階段的任務(wù)特點，系統(tǒng)研究分為相應(yīng)的三大模塊：即訓(xùn)練期的中醫(yī)藥防護、飛行期的中醫(yī)藥防護、后恢復(fù)期的中醫(yī)藥防護。
第一研究模塊：訓(xùn)練期的中醫(yī)藥防護
《素問靈蘭秘典》“腎者，作強之官，伎巧出焉”主要表現(xiàn)在3個方面：一是骨骼強壯，體力耐久而強用；二是髓海充盈，思維敏捷；三是動作靈敏�？芍酥记桑杂赡I精而出。腎中精氣是機體生命活動之本，而腎陰和腎陽的兩類功能活動狀態(tài)是各臟陰陽的根本。正常情況下 “陰平陽秘”，當(dāng)內(nèi)外原因，使腎的陰陽失衡時，會導(dǎo)致其他各臟的陰陽失調(diào)。如
肝腎陰虛而
肝陽上亢；心腎陰虛而
心火上炎；
肺腎陰虛而燥熱內(nèi)生等。航天員在地面各種特因訓(xùn)練環(huán)境和航天環(huán)境條件下，機體將會受到各種物理因素的影響，心理、生理負荷很大，甚至達到生理極限。所以訓(xùn)練期的中醫(yī)證機是：心腎易損、陰液暗傷，腎陰不足、肝陽上亢、心陽浮動。防護立法：滋陰涵木，養(yǎng)心潛陽。因此，針對本階段航天員的訓(xùn)練特點，我們著重針對提高航天員的心血管的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)功能、提高機體耐力等方面進行深入研究，遣方組藥，進行新藥研發(fā)。
心血管功能 針對提高航天員心血管功能這一研究目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)以強心益腎、養(yǎng)陰益氣立法，組方遣藥，提高心血管的耐受性和適應(yīng)性。組方以刺五加、
川芎等中藥為主藥，擬采用新藥給藥系統(tǒng)，研制透皮給藥方式的貼劑。該劑型是速效、長效相結(jié)合的現(xiàn)代中藥新劑型外用藥，能夠確保藥物安全、有效，藥物作用最優(yōu)化，具有極大的優(yōu)越性，有望成為航天員高負荷訓(xùn)練所致的生理適應(yīng)反應(yīng)和損傷修復(fù)的良好的防治中藥新藥。該藥在民用方面，對心腦血管疾病也將具有很好的療效。
抗疲增耐 航天員都是精選出來的身體健康的人員，因此日常醫(yī)保任務(wù)的重點將從“有病治病”轉(zhuǎn)到“無病健身”，抗疲增耐藥茶的研制可望為航天員的日常保健提供一種有效的手段。航天員的訓(xùn)練和任務(wù)都是高強度的腦力、體力勞動，因此日常的身體保健工作非常有必要。俄航天員在地面上飲用以草藥為原料的藥茶作為提高機體耐力的一種有效手段，并將藥茶作為個人物品帶入空間站使用，其效果已經(jīng)得到航天員的廣泛認可。研制抗疲增耐藥茶不僅可以更好地完成地面訓(xùn)練期間的醫(yī)學(xué)保障任務(wù)，而且可望應(yīng)用于未來的太空站中。
隨著社會競爭的日益激烈，人們面臨的各方面壓力越來越大，許多人經(jīng)常處于亞健康狀態(tài)中，這種失調(diào)若持續(xù)發(fā)展，可進入“潛臨床”狀態(tài)，潛伏著向某病發(fā)展的高度可能。在人群中，處于這類狀態(tài)的超過1/3，且在40歲以上的人群中比例陡增，嚴重影響工作和生活質(zhì)量，影響社會發(fā)展。抗疲增耐藥茶的研制可望為成為幫助人們擺脫亞健康狀態(tài)的一種有效的保健手段。
我們擬在傳統(tǒng)中醫(yī)藥保健理論的指導(dǎo)下，采用具有保健作用的中藥，經(jīng)合理組合，制成成型的保健藥茶，攜帶、服用方便，達到抗疲勞并促進體力恢復(fù)的目的，提高工作效率和保持旺盛的精力。
第二研究模塊：飛行期的中醫(yī)藥防護
飛行最初7～14 d是急性適應(yīng)期，主要變化是心血管功能失調(diào)和運動��；飛行7 d后至返回地面前為亞急性適應(yīng)期、相對適應(yīng)期，主要變化是骨鹽丟失和肌肉萎縮等。急性適應(yīng)期中醫(yī)證機：氣血升逆，胃氣不降，氣陰不足，心陽浮動、血脈不和；防護立法原則為鎮(zhèn)肝潛陽，和胃降逆，益氣養(yǎng)陰，補心調(diào)神。亞急性適應(yīng)期、相對適應(yīng)期，中醫(yī)證機：氣血逆亂、過逸耗氣、情志內(nèi)傷、外感環(huán)境毒邪，導(dǎo)致肝腎陰虛，肌損骨痿，肝脾不調(diào)，氣虛血瘀。防護立法：補腎健脾，強肌壯骨，養(yǎng)肝榮筋，補氣活血。在以上理法的基礎(chǔ)上組方遣藥，組制中藥復(fù)方。通過一系列動物和人體實驗初步定為：急性適應(yīng)期——太空養(yǎng)心方、環(huán)維黃楊星D以及人參相關(guān)有效成分，具有提高心血管適應(yīng)能力，改善睡眠的作用；亞急性適應(yīng)期、相對適應(yīng)期——強骨抗萎方，具有防止骨丟失的作用。
中醫(yī)藥防護急性適應(yīng)期心血管功能失調(diào) 航天員在太空飛行時，失重所引起的體液頭向分布和有效循環(huán)血容量減少，對航天員的循環(huán)系統(tǒng)有明顯的影響。航天醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明甚至短期的失重飛行也可引起航天員心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的改變，如航天員入軌后即出現(xiàn)頭暈、頭脹、
頭痛等主觀感覺；心臟的收縮功能和節(jié)律發(fā)生改變；血漿容量減少；心血管功能失調(diào)等。因此，提高航天員血循環(huán)系統(tǒng)的適應(yīng)微重力能力是航天醫(yī)學(xué)研究的重要課題。中藥復(fù)方——太空養(yǎng)心丸提高急性適應(yīng)期航天員的心腦血管的調(diào)節(jié)功能。我們擬進一步研究，建立合理的提取純化工藝，完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)出具有三效（速效、長效、高效)、三�。ǘ拘孕�、副作用小、用量小)、三便（儲存方便、攜帶方便、服用方便)、符合國際標(biāo)準(zhǔn)的中成藥新品種。
本著防治結(jié)合的原則，太空養(yǎng)心丸以防為主，另擬研發(fā)環(huán)維黃楊星D微針貼，以治為主，有效對抗
心律失常等太空中可能發(fā)生的心血管問題。環(huán)維黃楊星D具有改善冠脈循環(huán)、降低心肌氧耗量、提高心肌耐缺氧能力、增加心肌收縮力以及防止心律失常等方面的療效。我們擬制備成微針貼劑型，更適宜航天環(huán)境使用。微針經(jīng)皮傳輸藥物是近幾年發(fā)展起來的一種新型透皮給藥方法和技術(shù)，主要是通過打破角質(zhì)層的屏障在皮膚上形成微米級的微孔使藥物進入皮膚，但又不到達皮膚深層的血管和神經(jīng)，因此不引起流血和疼痛，從而實現(xiàn)無痛給藥，是一種非創(chuàng)傷性藥物傳輸系統(tǒng)，可用于解決難透過皮膚的藥物，特別是生物大分子藥物傳輸。體內(nèi)實驗顯示，皮膚內(nèi)插入微針能使小分子藥物，大的高分子藥物和納米粒按大小順序增加滲透性，可以明顯縮短普通透皮給藥系統(tǒng)的給藥時滯。我們把這一劑型引入到航天領(lǐng)域，保障在航天特殊環(huán)境下的航天員心臟功能正常。在民用方面，太空養(yǎng)心丸、環(huán)維黃楊星D的主要適應(yīng)癥是心腦血管疾病。根據(jù)臨床評價結(jié)果，太空養(yǎng)心丸可改善冠狀動脈供血不足，提高心血管功能；環(huán)維黃楊星D口服片對治療心律失常有效，該藥的口服片臨床上療效確切，已被廣大患者認可，本研究要對其進行劑型更改——研制環(huán)維黃楊星D微針貼，以期新劑型能更好地發(fā)揮該藥的療效，能夠在航天領(lǐng)域發(fā)揮它的優(yōu)勢。這是一個航天和民用前景看好的新藥。
改善航天睡眠節(jié)律的中藥復(fù)方研究 太空飛行時，飛船每90 min，經(jīng)歷一個晝夜環(huán)境變化。祖國醫(yī)學(xué)認為“天人相應(yīng)”。晝夜陰陽消長節(jié)律直接影響著人體經(jīng)脈運行節(jié)律、臟腑盛衰節(jié)律的變化。而衛(wèi)氣與睡眠－覺醒異常有密切相關(guān)。航天員受太空陰陽節(jié)律的急劇變化而營衛(wèi)失調(diào)，因此，睡眠障礙與疲勞可能會成為比較突出的問題。為了保持航天員良好睡眠和工作能力，我們充分利用中藥來進行雙向調(diào)節(jié)改善睡眠和提高工作效率。人參具有雙向的藥理活性，例如，它既可提神又可安神。是我們擬將從人參中分離出的人參雙向調(diào)節(jié)睡眠的基礎(chǔ)物質(zhì)，分別制成口腔崩解片，交替使用，調(diào)節(jié)航天員的睡眠節(jié)律。該劑型在微量水分或不需水情況下，于口腔迅速崩解，特別適合于航天領(lǐng)域使用。統(tǒng)計資料顯示，我國
失眠患者人數(shù)眾多，覆蓋面廣。人參安眠口腔崩解片除了應(yīng)用于航天領(lǐng)域外，在社會上對各個年齡段的睡眠障礙問題也將發(fā)揮良好作用。
運動病的中醫(yī)藥防護 運動病是機體在運動條件下發(fā)生的以頭暈、惡心、
嘔吐、面色蒼白、出冷汗為特征的一種疾病，航天飛行中發(fā)生率很高，達30%～50%�？臻g運動病對飛行期航天員工作能力有很大的影響，應(yīng)引起足夠的重視。多數(shù)人認為運動病的發(fā)生與前庭系統(tǒng)有關(guān)。針對提高航天員前庭功能這一研究目標(biāo)，利用中醫(yī)藥理論和技術(shù)，從人體整體觀念上全方位調(diào)節(jié)人體的生理功能，綜合調(diào)節(jié)航天員的前庭功能，減少航天飛行中航天運動病的發(fā)生率。通過中醫(yī)辨證，組建中藥復(fù)方，充分利用現(xiàn)有的轉(zhuǎn)椅、電動秋千誘發(fā)運動病，評價復(fù)方的有效性。根據(jù)有效中藥復(fù)方的組成成分、理化性質(zhì)特點，選擇適宜的劑型，進行研究開發(fā)。
抗運動病藥物在其它領(lǐng)域也有廣闊的應(yīng)用前景，如航空、航海等。
中醫(yī)藥防護亞急性適應(yīng)期、相對適應(yīng)期 在航天條件下，骨丟失是亞急性適應(yīng)期、相對適應(yīng)期主要的醫(yī)學(xué)問題。失重條件下的骨代謝是以骨形成減弱為主，骨吸收相對增強為輔的一種生理性變化。航天員長期飛行時，容易發(fā)生骨損傷、軟組織鈣化和形成
腎結(jié)石而危害健康。因此，失重骨丟失的防治措施研究是載人航天醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的一個重要課題。我們認為：航天失重陰陽失調(diào)，氣血逆亂，空間骨丟失的基本病機為脾腎不足，肝郁血滯，筋骨失養(yǎng)。依據(jù)中醫(yī)“腎主骨”、“肝主筋”、“脾主肌肉”的理論，從整體調(diào)節(jié)入手，提出補腎健脾，舒肝活血，榮筋強骨治療原則并據(jù)此組成強骨抗萎方。初步實驗證明，該方具有良好的抗骨鹽丟失效果，我們擬利用現(xiàn)代制劑技術(shù)，將該方進一步研制成中成藥，應(yīng)用于載人航天。
骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第7位，目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松。強骨抗萎中成藥的研制不僅對長期航天飛行的骨丟失防護具有重要意義，而且可以民用于骨質(zhì)疏松的治療。
第三研究模塊：航天后恢復(fù)期的中醫(yī)藥防護
后恢復(fù)階段，即著陸后14 d,主要是心血管再適應(yīng)問題。此期中醫(yī)證機：
心脾兩虛，陽氣下陷，肝腎不足，氣血失和。防護立法：補腎養(yǎng)肝，調(diào)補心脾，益氣升陽，行氣和血。針對返回后的中醫(yī)證機，組方遣藥。返回前長時間的失重使機體體液頭向分布，有效循環(huán)血容量減少以適應(yīng)失重環(huán)境。但繼之而來的問題是對地球重力環(huán)境的不適應(yīng)，表現(xiàn)為超重耐力、立位耐力和運動耐力下降。返回后，對地面環(huán)境再適應(yīng)的主要問題是：提高立位耐力。在前期實驗研究的基礎(chǔ)上，篩選出了具有提高再適應(yīng)能力、促進后恢復(fù)作用的中藥方劑——康復(fù)調(diào)理方，主要有
黃芪等中藥組成。我們擬在該方的基礎(chǔ)上，進一步修調(diào)，采用現(xiàn)代制劑技術(shù)，加工成適宜的保健品，并向中成藥研制的目標(biāo)進行研究。
結(jié)束語
運用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論與方法，研究解決航天醫(yī)學(xué)難題的新途徑和新方法，為解決載人飛行航天員失重生理效應(yīng)問題，提供有效干預(yù)方藥。進行中醫(yī)藥在航天生理適應(yīng)以及損傷修復(fù)中的應(yīng)用研究，對有效保障航天員健康以及建立具有中國特色的航天醫(yī)學(xué)體系有著重要的理論和實踐意義，也將是我們對航天醫(yī)學(xué)發(fā)展的獨特貢獻。
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－－－－－－－－－－－此類文章還是不看見的好.
只有回歸經(jīng)典才是中醫(yī)之康莊大道.
偶爾從報紙的連載中看到國內(nèi)某個
黃帝內(nèi)經(jīng)學(xué)博士,介紹是任(應(yīng)秋)老的孫輩學(xué)生.開篇不久就大談所謂的 風(fēng)熱
感冒/風(fēng)寒感冒. 及對放化療治病的大加稱道.可見當(dāng)今主流之學(xué)院派傳統(tǒng)中醫(yī)之根基.
