再障診療小結(jié)
XXX，男，30歲，路橋工程師。
患者于2009年5月24日至8月10日因全血減少（再障)在本所服中藥治療，共計78天。未經(jīng)骨髓穿刺、未輸一滴血及血小板、未用一粒激素、未吊一瓶抗生素，不曾服用任何化學(xué)藥物，也未住院全天臥床一天。
本“謹(jǐn)察陰陽而調(diào)之，以平為期”中醫(yī)治療原則，知犯何逆，隨證治之；先后采取和解樞機(jī)、清暑解表、健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)血生髓、扶正固本，急則治標(biāo)、緩則治本中醫(yī)治療大法，方用何氏
感冒神湯、新加
香薷飲、自創(chuàng)培元固本驗方加減，伴服補(bǔ)脾生血膠囊。在停用西醫(yī)西藥期間，純用中醫(yī)、中藥，療效顯著，臨床癥狀迅速緩解消退，創(chuàng)造全血減少，血小板、白血球、紅血球等指標(biāo)極低的情況下，正常（接近)生活、工作70天奇跡，且病愈大有希望。
遺憾的是家屬及患者基于對本病缺乏知識、對當(dāng)今醫(yī)學(xué)界治療本病的現(xiàn)狀缺乏了解，要么聽信“血癌第二”的訛詐，驚慌失措，要么以為“沒事”，不以為然，漠然置之，“病急亂投醫(yī)，病急亂服藥”，竟舍近求遠(yuǎn)，拿生命作賭注，轉(zhuǎn)求非醫(yī)“神藥”，半途而廢，不幸掉進(jìn)社會騙子的陷阱。
治療經(jīng)過
患者就診時
頭痛頭暈，極度疲倦乏力。緣起數(shù)年前年輕氣盛、過度勞累，戡傷正氣。此次湘潭出差過度勞累、復(fù)加空調(diào)暑天被寒，輸注抗生素癥狀加重，誘發(fā)再障，經(jīng)常德四醫(yī)院化驗“全血減少”。化驗報告示：血小板4（正常100－300)，白血球2（正常4－10) 紅細(xì)胞1（正常3.5－5.5) 血紅蛋白42（正常110-160)中性粒細(xì)胞數(shù)1.1 （正常2-7.7)（余見單)。要求住院立即輸血搶救。
刻診：面色蒼白，頭暈?zāi)垦�，頭項強(qiáng)痛，極度倦怠乏力，口苦納差，不思飲食，
自汗不止，衣、被均濕透，牙齦滲血。唇舌色淡灰白，苔白，脈弱數(shù)疾。
中醫(yī)辨證：
虛勞（氣血陰陽俱損)
中醫(yī)治則：調(diào)燮陰陽，溫腎健脾，峻補(bǔ)氣血，益精生髓
服獨創(chuàng)感冒神湯1付,諸癥緩解,思食, 3天后面色好轉(zhuǎn)，仍倦怠、
嗜睡、懶言。改服自創(chuàng)治療再障驗方培元
固本湯藥伴服健脾生血膠囊，10天后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。
6月4日患者不遵醫(yī)囑,開始工作(上下6樓,外出聯(lián)系業(yè)務(wù))、臥處空調(diào)。
6月26日（一月)復(fù)查，血象開始回升：白血球由2升至2.7，血小板由4升至9，余大體同前。但爬6樓仍乏力氣短，動則汗出，脈數(shù)疾。
醫(yī)生多次建議轉(zhuǎn)移住所（2樓，或去鄉(xiāng)下)、暫停工作，靜心療養(yǎng)，保命要緊。患者拒不依從。
7月6日因6樓（頂層)太熱，形同蒸籠，日夜開空調(diào)，再次暑天被寒，汗閉，發(fā)燒，胸悶，納差，頭痛、肌肉酸脹，大便兩日未行。改服麻附
細(xì)辛湯合
新加香薷飲加減，一付燒退，2付無反彈。仍守原方。
7月17日自訴食納大增，精神恢復(fù)、體力顯著增強(qiáng)，觀顏面唇舌榮潤，大便正常，頭痛、自汗、
牙齦出血等均無復(fù)發(fā)。
患者誤以為病愈，加之從來沒有如此長時間在家療養(yǎng)，甚感憋屈乏味，即不安分，外出陪同朋友空調(diào)房里玩牌至深夜，中途汗閉、低燒，晚餐發(fā)汗，癥狀自緩（未愈)，病情反復(fù)。自訴工地老總亦有察覺，顏面唇舌復(fù)轉(zhuǎn)灰白。
原擬2個月復(fù)查，患者遲遲不去，延至8月5日再次復(fù)查，指標(biāo)果然下降。血小板由9降至5（仍高于初始4)，血紅蛋白由42降至35，白血球仍為2.7。
8月6日，懷疑四醫(yī)院化驗不準(zhǔn)確，再去一醫(yī)院復(fù)查：血小板反為10，白血球為2.11——究竟第一、第四醫(yī)院化驗結(jié)果何者可信？難說。
專家多次反復(fù)解釋：西醫(yī)對再障無治，西藥對再障無效。西醫(yī)檢驗結(jié)果無甚價值，完全不必拘泥。要想病好得快，關(guān)鍵是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，服中藥靜心調(diào)養(yǎng)。不聽。見化驗指標(biāo)略有波動，全家驚慌失措。
家屬及患者急于求成，對專家親自精心調(diào)護(hù)（78天盛夏酷暑頂樓之上日夜守護(hù)密切觀察、中藥一日一開、兩日一開、五日一開，均為上門診視)、正確、穩(wěn)重（患者曾經(jīng)求用毒藥以求速愈)處置和顯著療效不滿意，對所患疾病缺乏了解重視、不聽醫(yī)生再三規(guī)勸等不思自省，竟將病情出現(xiàn)反復(fù)、化驗指標(biāo)恢復(fù)緩慢等，完全歸咎于醫(yī)生“無能”和處方“無效”，對專家“三個月至半年” 治愈如此重病“否則放手”的鄭重承諾不齒，遂于8月5日按照武岡謝某電話指令，住入市一醫(yī)院血液科行骨髓穿刺，再明顯不過的一個“再障”竟骨穿兩次才“確診”。家屬被院方告知：化驗報告沒有催頭，無論檢驗結(jié)果如何，輸血、激素治療效果都不好，要有思想準(zhǔn)備。病人隨時可致顱內(nèi)出血，有生命危險；不能離開病房隨意走動；要完全臥床休息，大小便也不能下床。入院即被強(qiáng)行輸血、輸血小板（倒行逆施，無益有害，反而抑制造血功能)，給付激素（損害肝腎，引起
骨質(zhì)疏松、性功能減退等，造成新的醫(yī)、藥源性疾病。患者拒服)。
住院3天，花費(fèi)4千余元。住院期間患者仍堅持服中藥。
8月10日，其母及小姨從武岡返回。11日開始，擅自改服“非醫(yī)”丸藥及激素（強(qiáng)的松)等西藥，悍然拒絕專家忠告，停服本醫(yī)有效方藥。本醫(yī)被迫放手，治療告一段落。
治療費(fèi)用：合計78天，預(yù)交1500元。結(jié)算單另附。
萬美佳園 明志診所
何足道中醫(yī)之家
副主任中醫(yī)師何足道
2009-9-24
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本帖最后由 hedese 于 2009/9/30 06:08 編輯 ]
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原帖由 hedese 于 2009/9/25 16:11 發(fā)表
再障診療小結(jié)
XXX，男，30歲，路橋工程師。
患者于2009年5月24日至8月10日因全血減少（再障)在本所服中藥治療，共計78天。未經(jīng)骨髓穿刺、未輸一滴血及血小板、未用一粒激素、未 ...
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本帖最后由 hedese 于 2009/9/28 16:09 編輯 m.zxtf.net.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－不知不罪。不宜過多責(zé)怪可憐的患者及其家屬（“好心”辦壞事)。
普及中醫(yī)及醫(yī)學(xué)知識成為救民于水火的當(dāng)務(wù)之急。
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本帖最后由 hedese 于 2009/9/27 06:57 編輯 m.zxtf.net.cn/shouyi/]
