善診察色，變化相移；得失在望，斷之不疑。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“善診者，察色按脈。”《素問(wèn)·移精變氣論》曰∶“理色脈而通神明，變化相移，以觀其妙�！薄端貑�(wèn)·玉機(jī)真藏論》曰∶“凡治病察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已浮，謂之易已；形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難已�！贝蠖�?xì)馐⑿问�，氣虛形虛，是相得也，故可治。氣色明�?rùn)，血?dú)庀酄I(yíng)，故易已。若形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤(rùn)，何以圖存乎？視色之道，積神屬意；往今新故，可以自必�！鹅`樞·五色篇》曰∶“積神于心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故�！狈惨淹鶃�(lái)今新病故疾，先本乎視色，不過(guò)凝靜精一，扁鵲豈有他技乎。
合色脈之法，圣神所最重，治病之權(quán)輿也。色者目之所見(jiàn)，脈者手之所持，而兩合之，下合五行休旺，上副四時(shí)往來(lái)，要未可與中人以下者道也。合之維何？五臟之色在王時(shí)見(jiàn)者，春蒼，夏赤，長(zhǎng)夏黃，秋白，冬黑。五臟所主外榮之常，白當(dāng)肺當(dāng)皮，赤當(dāng)心當(dāng)脈，黃當(dāng)脾當(dāng)肉，青當(dāng)肝當(dāng)筋，黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五臟之脈，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，強(qiáng)則為太過(guò)，弱則為不及。四時(shí)有胃曰平，胃少曰病，無(wú)胃曰死。有胃而反見(jiàn)所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時(shí)而病，此非顯明易推者乎？
五臟六腑，各有部分，額至闕庭，上屬咽喉。闕循鼻端，五臟之應(yīng)。內(nèi) 挾鼻，下至承漿，屬于六腑。表里各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車(chē)下頤，屬股膝脛，部分在足。
《靈樞·五色篇》曰∶“自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。
自?xún)?nèi) 挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車(chē)以下頤，屬股膝足之部分也�！�
臟腑色見(jiàn)，一一可征。庭者首面。闕上咽喉。闕中者肺。下極為心。直下者肝。肝左為膽。肝下屬脾。方上者胃。中央大腸。挾大腸者，北方之腎。當(dāng)腎者臍。面王以上，則為小腸。面王以下，膀胱、子處。
《靈樞·五色篇》曰∶“庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者。肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也�！�
庭者，顏也，額也，天庭也，位最高危，見(jiàn)于此者，上應(yīng)首面之疾，闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應(yīng)咽喉。
眉心，中部之最高者，故應(yīng)肺。下極者，在兩目之間，心居肺之下，故下極應(yīng)心。下極之下為鼻柱，肝在心之下，故直下應(yīng)肝。膽附于肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，在鼻柱左右。鼻柱之下，即準(zhǔn)頭也，是為面王，亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾。準(zhǔn)頭兩旁迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃。面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。挾大腸，頰之上也。四藏皆一，惟腎有兩；四藏居腹，惟腎附脊。故四藏次于中央，而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。腎與臍對(duì)，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍而主鼻準(zhǔn)也。小腸為府，應(yīng)挾兩顴。故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應(yīng)。
更有肢節(jié)，還須詳察。顴應(yīng)乎肩。顴后為臂。臂下者手。目?jī)?nèi) 上，屬于膺乳。挾繩而上，為應(yīng)乎背。循牙車(chē)下，為股之應(yīng)。中央者膝。膝下為脛。當(dāng)脛下者，應(yīng)在于足。巨分者股。巨屈膝臏。
《靈樞·五色篇》曰∶“顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目?jī)?nèi) 上者，膺乳也。挾繩而上者。背也。循牙車(chē)以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也�！�
部分已精，須合色脈。五色外見(jiàn)，為氣之華。如帛裹朱，赤色所尚。若使如赭，其兇難治。白如鵝羽，不欲如鹽。青m.zxtf.net.cn/hushi/如蒼璧，藍(lán)色可憎。羅裹雄黃，中央正色。設(shè)如黃土，敗絕之應(yīng)。黑如重漆，所慮地蒼。五色吉兇，求之勿失。
夫氣由臟發(fā)，色隨氣華。如青、黃、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱，如鵝羽，如蒼璧，如羅裹雄黃，如重漆，或有鮮明外露，或有光潤(rùn)內(nèi)含者，皆氣也。氣至而色彰，故曰欲，曰生。若赤如赭，白如鹽，青如藍(lán)，黃如土。黑如地蒼；甚則青如草茲，黃如枳實(shí)，黑如 ，赤如 血，白如枯骨，或晦黯不澤，或悴槁不榮，敗色雜呈，氣于何有？故曰不欲，且曰死。由此觀之，則色與氣固不可須臾離也。然而外露者不如內(nèi)含，內(nèi)含則氣藏，外露則氣泄。亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。故如上文所云，正取五色之微見(jiàn)，方是五臟之外榮。否則過(guò)于彰露，與弦鉤毛石之獨(dú)見(jiàn)而無(wú)胃氣，名曰真藏者，何以異乎！
白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。白則當(dāng)皮，赤則當(dāng)脈，青則當(dāng)筋，黃則當(dāng)肉，黑則當(dāng)骨。
此《五臟生成篇》所載，以五色分發(fā)五臟及皮、脈、筋、肉、骨也。白則當(dāng)皮者，以肺色屬白，肺主皮毛。余仿此。
五臟之色。皆須端滿(mǎn)；如有別鄉(xiāng)，非時(shí)之過(guò)。
《靈樞·五色篇》曰∶“青黑赤黃白，皆端滿(mǎn)有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤大如榆莢，在面王為不日。”此言五色之正端滿(mǎn)合時(shí)日者，是謂無(wú)邪。有別鄉(xiāng)者，猶言王色之外，別部又見(jiàn)一色也。如赤見(jiàn)于面王，則非其部；不當(dāng)見(jiàn)而見(jiàn)，又非其時(shí)矣。
其色上銳，首空上向；下銳下向，左右如法。
《靈樞》論從色觀向。凡邪隨色見(jiàn)，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進(jìn)之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右，皆同此法。
五臟五色。皆見(jiàn)于面；相應(yīng)于脈，寸尺是踐。
《難經(jīng)·十三難》曰∶“色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？然，五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)�！�
假令色青，脈當(dāng)弦急。如色見(jiàn)赤，浮大而散。色黃緩大。色白之征，浮澀而短。其色黑者，沉濡而滑。
《十三難》曰∶“假令色青，其脈當(dāng)弦而急。色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉澀而滑。”此言見(jiàn)其色而知其脈也。臟位于內(nèi)，色見(jiàn)于面，脈見(jiàn)于寸口尺內(nèi)。夫醫(yī)者之言診視也，視者視其色，診者診其脈，二者當(dāng)參相應(yīng)。
色青浮澀，或大而緩，名為相勝。浮大而散，若小而滑，名為相生。
青者，肝色也。浮澀而短者，肺之脈也。大而緩者，脾之脈也。浮大而散者，心之脈也。小而滑者，腎之脈也。
假令肝之色而得肺之脈，脈勝色矣；得脾之脈，色勝脈矣；得心之脈，色生脈矣；得腎之脈，脈生色矣。一臟之色，其相勝相生，有如是夫余仿此。
沉濁為內(nèi)浮澤為外。
內(nèi)為臟，外為腑，以沉浮別之。然在色上看，非心領(lǐng)不能得。
察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，以知遠(yuǎn)近。視色上下，以知病處。
浮則病淺，沉則病深。澤則成全，夭則敗亡。散解者新近，摶聚者久遠(yuǎn)。上則在上，下則在下。皆以色形知病也。
色明不顯，沉夭為甚；若無(wú)沉夭，其病不甚。
明澤不粗顯而但見(jiàn)沉夭，病必甚也。若無(wú)沉夭，雖不明澤，病亦不甚。
黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白則為寒，黃則為膏，潤(rùn)則為膿，赤甚為血。
此以五色合病也。然《靈樞·五色篇》曰∶“其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也�！鄙w言駒為小馬奔逸不定，其色散無(wú)定所，氣雖聚而痛未成形。故凡診視者，病之淺深或殊，則色之聚散靡定，萬(wàn)不可輕視妄言也。
面上白點(diǎn)，腹中蟲(chóng)積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時(shí)赤，虛火上炎。面無(wú)血色，又無(wú)寒熱，脈見(jiàn)沉弦，將必衄血。病患黃色，時(shí)現(xiàn)光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤(rùn)，兇災(zāi)立應(yīng)。赤現(xiàn)兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時(shí)病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。
目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙熏，濕盛黃膽。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來(lái)必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體酸痛。眼黑面黃，四肢痿痹，聚沫風(fēng)痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進(jìn)；目黃心煩，脈和病愈。
目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺(jué)腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無(wú)精光，齒黑者危。瘰赤脈，貫瞳者兇；一脈一m.zxtf.net.cn/rencai/歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高碩，太陽(yáng)不足。病患面目，俱等無(wú) 。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，此無(wú)胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽(yáng)經(jīng)絕， 病不治。色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。)目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來(lái)，息長(zhǎng)而熱，則為陽(yáng)病。
鼻頭微黑，為有水氣。色見(jiàn)黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時(shí)，見(jiàn)之者死。
察色精微，莫先于目下之精明，鼻間之明堂。經(jīng)謂“精明五色者，氣之華也”，是五臟之精華，上見(jiàn)為五色，變化于精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準(zhǔn)，毋亦以鼻準(zhǔn)在天為鎮(zhèn)星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸并于中土耶！其謂“鼻頭色青，腹中苦冷者死”，此一語(yǔ)獨(dú)創(chuàng)千古。后人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語(yǔ)正其大者。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上征于鼻，下征于腹，是為暴病，頃之亡陽(yáng)而卒死耳。其謂“鼻頭色微黑者有水氣”，又亙上句之意，見(jiàn)黑雖為腎陰之色，微黑且無(wú)腹病，但主水氣而非暴病也。謂“色黃者胸上有寒”，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂“色白者亡血”，白者肺之色，肺主上焦以行營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)不充則鼻色白，故知亡血也。謂“設(shè)微赤非時(shí)者死”，火之色歸于土，何遽主死？然非其時(shí)而有其氣。則火非生土之火，乃克金之火，又主臟燥而死矣。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水谷不運(yùn)，故小便難。)余處無(wú)恙，鼻尖青黃，其人必淋。
鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無(wú)一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機(jī)已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎！)
診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見(jiàn)寒熱。（血脈即絡(luò)脈，肌皮嫩薄者，視之可見(jiàn)。)臂多青脈，則曰脫血。（絡(luò)中血脫，故不紅而多青。)
發(fā)枯生穗，血少火盛。毛發(fā)墮落，衛(wèi)疏有風(fēng)；若還眉?jí)�，風(fēng)證難愈。頭毛上逆，久病必兇。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲(chóng)。)
大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。)氣勝形者，壽考之征。（修長(zhǎng)黑色有神。)氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛。形盛脈細(xì)，氣難布息，已瀕于危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風(fēng)，形濃氣虛；痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。病患形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實(shí)則氣盛。)
形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當(dāng)為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長(zhǎng)脈短，形短脈長(zhǎng)，形滑脈澀，肥人脈細(xì)，羸人脈躁，俱為兇候。（言反常也。)
血實(shí)氣虛，則體易肥；氣實(shí)血虛，則體易瘦。肥者能寒，（能讀耐。)瘦者能熱。美髯及胸，陽(yáng)明有余；髯少而短，陽(yáng)明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強(qiáng)，或腰腳痛，或有麻木，漸成風(fēng)疾。
里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無(wú)病。（經(jīng)云，陽(yáng)引而上，陰引而下，則欠。陰陽(yáng)相引，故云無(wú)病，病亦即愈。)息搖肩者，心中堅(jiān)急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時(shí)病人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉(cāng)廩不藏，門(mén)戶(hù)不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉(zhuǎn)搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。
尸臭舌卷，囊縮肝絕�？陂]脾絕。肌肉不滑，唇反胃絕。發(fā)直齒枯，遺尿腎絕。毛焦面黑，直視目瞑，陰氣已絕。眶陷系傾，汗出如珠，陽(yáng)氣已絕。病后喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒戴眼，太陽(yáng)已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，面黑唇青，人中腫滿(mǎn)，唇反出外，發(fā)眉沖起，爪甲肉黑，手掌無(wú)紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見(jiàn)，汗出如油，肝絕之期，在于八日。眉傾膽死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如于肝。肩息直視，心絕立死。發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死�？诶渥隳[，腹熱臚脹，泄利無(wú)時(shí)，乃為脾絕，五日而死。脊痛身重，不可反復(fù)，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死�？趶垰獬�，不能復(fù)返，乃為肺絕，三日而死。泄利無(wú)度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。
五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。循衣摸床，譫語(yǔ)不休，陽(yáng)明已絕。妄語(yǔ)錯(cuò)亂，不語(yǔ)失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。)陽(yáng)反獨(dú)留，形如煙熏，直視搖頭，乃為心絕。（心為火藏，故陽(yáng)熱獨(dú)存。煙熏，火極焦灼之象。)唇吻反青， 汗出，乃為肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木，木乘土，故曰反。)環(huán)口黎黑，柔汗發(fā)黃，乃為脾絕。（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越。)溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕。（溲便，二陰腎臟所司。遺失則門(mén)戶(hù)不閉，水精敗絕，目背瞳人。)
陰氣先絕，陽(yáng)氣后竭，臨死之時(shí)，身面必赤，腋溫心熱。（陰先脫，陰絕于后，故赤色見(jiàn)。余陽(yáng)未即盡，故腋溫心熱。)
水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕。（胃納水谷，合肌肉故。)六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。
手太陰絕則皮毛焦。
太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦而津液去，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
手少陰絕，則脈不通。
手少陰，心也。心主脈，故手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死，壬日篤，癸日死。
足太陰絕，口唇不榮。
口唇者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿(mǎn)，肉滿(mǎn)則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
足少陰絕，則骨髓枯。
少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤，無(wú)潤(rùn)澤者則骨先死，戊日篤，己日死。
足厥陰絕，筋縮引卵，漸及于舌。
厥陰者，肝也；肝者，筋之合也；筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本；故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故舌卷囊縮。此筋先死，庚日篤，辛日死。
三陰俱絕，眩轉(zhuǎn)蒙目。
蒙者為失志，失志則志先死，死則目蒙也。
六陽(yáng)俱絕，陰陽(yáng)相離；腠理泄絕，汗出如珠；旦占夕死，夕占旦死。
診其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪。其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。
向壁而臥，聞醫(yī)驚起，而目 視，三言三止，脈之咽唾，此為詐病。（若脈和平，當(dāng)言此病須針灸數(shù)處，服吐下藥，然后可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。)
