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評琴書屋醫(yī)略:腳氣痛

此名壅疾,謂濕氣壅塞經(jīng)絡(luò)致痛也,忌用補(bǔ)劑。若專事溫補(bǔ),必成廢疾。有寒濕、風(fēng)濕、濕熱之分,宜細(xì)按后列脈癥加減擬方治之。當(dāng)歸三錢舊木瓜二錢,酒炒  細(xì)木通一錢半  羌活一錢半  生薏米五錢  紫蘇梗一錢半防風(fēng)一錢半加生赤小豆皮五錢,同煎。臨夜發(fā)熱而痛,脈濡而…

此名壅疾,謂濕氣壅塞經(jīng)絡(luò)致痛也,忌用補(bǔ)劑。若專事溫補(bǔ),必成廢疾。有寒濕、風(fēng)濕、濕熱之分,宜細(xì)按后列脈癥加減擬方治之。

當(dāng)歸三錢

木瓜二錢,酒炒  細(xì)木通一錢半  羌活一錢半  生薏米五錢  蘇梗一錢半防風(fēng)一錢半

加生赤小豆皮五錢,同煎。

臨夜發(fā)熱而痛,脈濡而數(shù)者為濕熱,加黃柏、麥冬同煎。晝夜憎寒作痛,脈濡而遲者為寒濕,加蒼術(shù)、干、附子防已、加皮(去木通、蘇梗)。其腫痛走注無常,或踝,或膝,或脛,脈濡浮兼數(shù)者為風(fēng)濕,加生地、牛膝(去木瓜、薏米、蘇梗m.zxtf.net.cn)。不效,再加入芒硝、大黃同煎。若嗜酒而伏酒濕毒者,辨脈與癥,或兼寒、兼熱、兼風(fēng),遵上三法選藥施治,重加枳棋子、干葛花,以解酒毒;蛴巴戟五錢(糯米拌水炒干去米),大黃一兩炒,同為末,蜜丸(名巴黃丸)溫水送下五七十丸(仍須戒酒)。凡腳痛,山甲、地龍可加作引。若走動而痛上臂手,須加靈仙。另有干腳氣痛不腫而躇縮,枯細(xì)當(dāng)潤,血清燥(宜玉竹、生地、麥冬、天冬、胡麻石斛、牛膝、歸須、鱉甲、阿膠等)。又有陰虛腳痛,足跟锨腫而紅,當(dāng)補(bǔ)腎養(yǎng)營(宜版、生地、熟地、當(dāng)歸、大冬、杞子仁、杜仲、玉竹、巴戟、黃柏、知母、牛膝等),二癥與腳氣濕癥大相反,彼此誤治,必增劇。

附論痿蹙癥

腳氣痛,外又有所謂痿壁者,方書謂痿癥。無痛,不知兼濕重者則筋緩,而痿軟兼熱多者則筋急而作痛,余見m.zxtf.net.cn/yishi/痿癥,慣有兼痛者,醫(yī)用祛風(fēng)藥(丹溪謂斷不可作風(fēng)治)、滲濕藥作風(fēng)濕腳氣痛治,無不增劇,是以特附此癥于腳氣痛條中(汪石山治一人痿兼痛者,用人參二錢,黃芪一錢半,白術(shù)茯苓、生地、麥冬各一錢,當(dāng)歸八分,黃柏、知母各七分,連服數(shù)貼,而痿痛愈)。夫痿有脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之殊,原不止痿于足(更有頭痿、手痿、腰痿、一身俱痿),而經(jīng)謂:諸痿生于肺熱(肺主一身氣化,肺燥熱則血液涸而不能營養(yǎng)筋骨故痿);又謂:治痿獨(dú)取陽明(陽明主潤宗筋,束筋骨以利機(jī)關(guān)。虛則宗筋弛縱,手足痿而不能用),縱。諸痿商治,概可悟矣。若痿壁在下,則肝腎病多,(肝主筋,肝血傷血不營筋,則四肢不用而筋骨拘攣。腎藏精,精血相生,虛則不能灌溉諸末而營養(yǎng)筋骨)而肺胃亦宜兼顧,大補(bǔ)陰丸滋腎丸、虎潛丸、二妙丸(若肺燥蒼術(shù)可勿用)、人參固本丸皆堪選。用其玉竹、巴戟、杞子、杜仲等可參入五方加減治之(三指禪注經(jīng)驗方,地黃四兩,黃柏知母各一兩,肉桂一錢,煉蜜為丸。方書有謂:血虛四物湯二妙丸合用。氣虛四君子湯二妙丸合用)加龜版、虎骨、當(dāng)歸、地黃(可知二妙丸亦治痿癥要藥)。若痿癥見于上則肺熱居多,東垣清燥湯在所必用,即麥冬、沙參、粳米,每日煎粥飲。似極平淡,究屬神奇也(此法治消渴亦佳)。

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