【摘要】 將中國傳統(tǒng)醫(yī)學與航天醫(yī)學結合起來，是我國航天醫(yī)學發(fā)展的獨特優(yōu)勢。多年來，我國的航天醫(yī)學工作者，為建立具有中國特色航天醫(yī)學體系，探索解決航天醫(yī)學難題的新途徑和新方法不懈努力，取得了長足的進步。在研究方面：1)建立了航天中醫(yī)藥體系的理論框架;2)研制適用于載人航天飛行的有效方劑;3)探討中藥多靶點的作用機理。在應用方面：理念上體現(xiàn)中醫(yī)治未病思想，預防為主，寓治于防，強身固本。方法上彰顯中醫(yī)藥的辨證施治、整體調節(jié)、個體化診療特色優(yōu)勢。將中醫(yī)理論和辨證方法與航天員選拔和醫(yī)學監(jiān)督、醫(yī)學保障有機結合起來，形成航天員中醫(yī)辨證理論和方法，研制了適應航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保要求的中藥制劑。對航天員身體功能調整發(fā)揮了重要作用。并成功應用于我國載人航天任務中。實驗研究和航天實踐表明，發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢，深化航天醫(yī)學研究，具有廣闊的應用前景和發(fā)展空間。
【關鍵詞】 載人航天 中醫(yī)藥 航天員
Application of Chinese Medicine and Herbs in Manned Spaceflight.LI Yong?zhi.Space Medicine & Medical Engineering,2008,21(3):198～205
Abstract：The integration of Traditional Chinese Medicine(TCM) and space medicine is a unique superiority. Space medicine researchers made unremitting efforts in finding new ways and methods out of a difficulty for the establishment of Chinese characteristics space medicine system and have improved dramatically in many years.As to research:1)A theoretical framework of TCM in spaceflight has been established;2)Effective prescriptions have been developed in spaceflight;3)The multitarget mechanisms in TCM have been approached.As to application: The concepts that treating the diseases which haven’t occurred,putting prevention first,combination cure with prevention and strengthening the body resistance are reflected in methods. The organic combination of TCM theories and cure with astronaut screening and medical supervisor and support formed astronaut’s syndrome differentiation theories and ways of TCM and developed adaptable preparations in space medicine supervisor and support. It’s important to regulate astronauts’ physical functions and applied to space missions.Experiment studies and space practice indicate the development of TCM superiority and the deepening space medicine research have broad prospects in application and development.
Key words:manned spaceflight;traditional Chinese medicine;astronaut;application
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I Yong?zhi.China Astronaut Research and Training Center,Beijing 100094,China
近年來，隨著生命科學的飛速發(fā)展，人們越來越感到航天環(huán)境下人體所出現(xiàn)的一系列機體適應反應，是多系統(tǒng)多層次的綜合生理學問題，整體調節(jié)是航天醫(yī)學中的重要問題。針對航天特殊環(huán)境造成的特殊航天醫(yī)學問題，防治的主要途徑是幫助機體進行整體性的適應性調節(jié)［1］。這正是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的特長，因此把中國傳統(tǒng)醫(yī)學與航天醫(yī)學結合起來，將中醫(yī)學的思想與方法應用到載人航天的實踐中，是我們對航天醫(yī)學發(fā)展的獨特優(yōu)勢。
中醫(yī)理論體系適用于
航天醫(yī)學研究領域
航天飛行受到空間環(huán)境因素（微重力、空間輻射、密閉環(huán)境)的影響，誘發(fā)航天醫(yī)學問題主要表現(xiàn)包括：水、鹽、電解質代謝紊亂，心血管功能失調，空間運動病，骨丟失、肌肉萎縮，免疫功能下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，航天貧血癥等生理病理變化。這些醫(yī)學問題都是亟待航天醫(yī)學研究和解決的問題。隨著研究的日益深入，人們逐漸認識到失重引起的機體功能紊亂，是一個從分子、細胞到器官、系統(tǒng)多個層次的綜合生理學問題，并提出了長期微重力暴露適應的多重機制假說。然而目前有關航天生理適應的研究多局限于某一系統(tǒng)或某類細胞水平上，限制了對航天復合因素作用下機體整合效應及其機理的全面深入認識，在此基礎上尋求針對某一環(huán)節(jié)的有效對抗措施可能在實際運用中遇到許多問題。因此探討多系統(tǒng)的適應反應及其相互關系和研究具有綜合調節(jié)效應的防護措施是亟待研究的課題。
中醫(yī)理論體系對航天醫(yī)學研究具有很強的適用性［2］，體現(xiàn)在以下5個方面。
中醫(yī)學合理的醫(yī)學模式 環(huán)境-形神醫(yī)學模式，注重人與外界環(huán)境的相互聯(lián)系，即置人于自然、社會環(huán)境變化中，分析考察其生理、病理、心理狀態(tài)，并結合環(huán)境變化諸因素，進行一系列的診斷、治療、預防等醫(yī)學實踐活動。
中醫(yī)學的整體觀念優(yōu)勢 中醫(yī)學著眼于人及人與外界環(huán)境的整體性觀察認識，注重對組成人體的各個部分之間和人與外界環(huán)境之間的相互關系，相互制約和相互協(xié)調的分析研究，這正是中醫(yī)學的蓬勃生機之所在。
辨證施治的經(jīng)驗優(yōu)勢 中醫(yī)學以辨證施治為原則，扶正祛邪，調整陰陽為核心，以調動人體自身的抗病能力，協(xié)調內在機能活動，從而扶正祛邪，恢復健康,同時又重視機體的個體差異，主張因人因時因地制宜，發(fā)展形成了一整套的治則治法，這一診治體系很適合解決多因素多層次的慢性、綜合性問題。
中西醫(yī)學方法論的優(yōu)勢互補 中醫(yī)學在方法論上與未來的醫(yī)學模式契合相通，中醫(yī)藥在很多方面可以和西方醫(yī)學研究方法互補，起到相得益彰的效果。
中藥方劑優(yōu)勢 中藥大部分藥物藥性平和、副作用小，所以歷來有“藥食同源”之說，特別是方劑配伍理論使中藥具有合群之妙用，方劑的協(xié)同作用不僅大于單味藥物，而且大于單味藥物相加之和。中藥方劑有著巨大的挖掘潛力。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論強調“整體觀念”和“辨證論治”，以多種化學成分共存為基礎的中藥復方具有多系統(tǒng)、多層次、多靶點等整合意義上的綜合調節(jié)優(yōu)勢，提示中醫(yī)藥調節(jié)原理與航天條件下機體復雜多系統(tǒng)的適應機理相一致，探討中醫(yī)藥防治理論在航天醫(yī)學中應用和尋找有效防護方藥是非�？尚械�。傳統(tǒng)中國醫(yī)學具有眾多的應用分支學科，如：中醫(yī)系統(tǒng)論、中醫(yī)心身疾病醫(yī)學、中醫(yī)睡眠醫(yī)學、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學、中醫(yī)藥膳學、中醫(yī)天文醫(yī)學、中醫(yī)時間學、中醫(yī)體質學等，這些學科的內容涵蓋航天醫(yī)學的多個方面。中醫(yī)理論體系、及其學科優(yōu)勢適用于航天整體醫(yī)學研究、航天心身醫(yī)學研究、航天環(huán)境醫(yī)學研究、航天醫(yī)學防護及疾病治療等研究。因此從航天員的選拔訓練、日常生活飲食起居，到載人航天飛行各階段，中醫(yī)藥都將大有作為，有著廣闊的應用前景。
中醫(yī)藥在載人航天中應用現(xiàn)狀
我國航天醫(yī)學工作者針對航天醫(yī)學的特點，為建立具有中國特色航天醫(yī)學體系不懈努力，無論在應用研究，還是實驗研究，均取得了長足的進步。
首先，提出航天醫(yī)學研究中整體功能態(tài)和中醫(yī)系統(tǒng)調節(jié)的理論。從中醫(yī)辨證施治出發(fā)，把各種特殊因素引起機體反應的共同特點歸納為“抑制綜合征”［3］；對航天不同時相的中醫(yī)證型有了初步認識：飛行早期屬血氣上逆的實證，長期飛行屬氣血陰陽不足并氣滯血瘀的虛實夾雜證［4］；觀察到臥床不同時期各為
腎陰虛、陰虛陽亢、
脾氣虛、血瘀四類征候［5］。
其次，將臨床上行之有效的中醫(yī)方劑應用于航天醫(yī)學難題的預防治療。根據(jù)載人航天的特點，分析航天醫(yī)學相關難題的成因和機理，結合現(xiàn)代的分析手段，研究運用中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論與方法探索解決航天醫(yī)學難題的新途徑和新方法，并取得了一定成果。血循環(huán)系統(tǒng)紊亂：太空
養(yǎng)心丸、丹黃合劑［6］；肌肉萎縮：強肌1號和2號［7］；骨鈣丟失：
刺五加加低頻磁場［8］、強骨抗萎方［9］ ；免疫功能低下：微達康［3］等。
再次，在上述研究基礎上，我們將中醫(yī)理論和辨證方法與航天員選拔和醫(yī)學監(jiān)督、醫(yī)學保障工作有機結合起來，形成航天員中醫(yī)辨證理論和方法，研制了適應航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保要求的中藥制劑。對航天員身體功能調整發(fā)揮作用。目前中醫(yī)藥已被廣泛應用于我國載人航天實踐中，其指導思想崇尚中醫(yī)治未病思想，預防為主，寓治于防，強身固本；方法上彰顯中醫(yī)藥的辨證施治、整體調節(jié)、個體化診療特色優(yōu)勢。尤其在“神舟”6號任務中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。即任務乘組選定后開始調理，從中醫(yī)心腎入手，益氣
養(yǎng)心安神，滋陰補腎和血。提高航天員體能、增強心肺儲備、增強心血管調節(jié)功能。一方面緩解了強化訓練期航天員高強度訓練引起的疲勞，使任務前能夠保持最佳身體狀態(tài)；另一方面也提高了航天員對空間特殊航天環(huán)境的適應能力和耐受能力，促進航天生理適應以及損傷修復，有效保障航天員健康。經(jīng)過任務前、后調理，取得了良好的效果。任務前，2名航天員的身體狀態(tài)良好。任務中，精力充沛，自我感覺良好，各項生理指標正常，他們的心率、血壓都非常穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)任何病癥，并且能夠健康自主出艙。尤其在提高心血管功能方面取得了初步的效果。
立位耐力改變 航天實踐證明飛行后航天員都出現(xiàn)了不同程度的立位耐力下降。例如，“聯(lián)盟”9號的2名航天員著陸后3 h，航天員不能維持站立姿勢，站立時出現(xiàn)頭暈、虛弱和心動過速。測量2名航天員返回第1天平臥、坐位和站立時的心率和血壓，坐位心率增加33%和22%，脈壓減少50%和43%，站立心率增加63%和65%。美國“水星”9號航天員立位耐力下降明顯，在飛行9 h后返回到地面時躺在座艙內的心率就達188 次/min，記錄血壓的裝置上沒有出現(xiàn)血壓波。站立1 min后，出現(xiàn)面色蒼白、出汗、眼前發(fā)黑、視覺模糊、身體輕度搖擺等現(xiàn)象。
“神舟”6號飛行后乘組立位耐力檢查結果表明：2名航天員的主動立位耐力均有不同程度下降，返回后第1天坐位心率增加12.8%和19.6%，脈壓減少20%和20.5%，站立心率增加37%和45%，返回后第4天時兩人均基本恢復正常，2名航天員的主動立位耐力下降程度較輕，且恢復快；返回后第6天被動立位耐力均已恢復正常，其心血管調節(jié)功能得到了恢復。
心功能改變 俄美航天員飛行前后超聲心動圖的測量結果表明：飛行后左心室收縮末容積和舒張末容積下降、每搏量減少。例如，17名飛行5～6 d的STS-5～STS?8航天員，盡管返回前口服鹽片和水，著陸后左心室舒張末容積和每搏輸出量仍明顯低于飛行前，分別下降23%和29%，而心率增加31%。著陸后7～14 d，左心室舒張末容積和收縮末容積指數(shù)明顯下降（分別下降10%和22%)，心率、排血分數(shù)和縮短分數(shù)明顯增加（分別增加7%、7%、11%)。
“神舟”6號飛行任務后飛行乘組的超聲心動圖檢查心功能結果表明：返回當天2名航天員心率未增高，每搏量未減少，心輸出量沒有變化，射血分數(shù)分數(shù)雖有下降趨勢，但均在正常范圍，返回后第10天2人的心功能恢復到飛行前狀態(tài)。與國外航天員相比，2名航天員心功能變化小，恢復快。
心血管自主神經(jīng)調節(jié)功能變化 短期飛行后，“神舟”6號乘組航天員心率穩(wěn)定，未出現(xiàn)類似歐洲航天員返回后的普遍性心率升高現(xiàn)象；血壓穩(wěn)定，與歐洲航天員相似；心血管自主神經(jīng)功能變化與俄羅斯和歐洲航天員存在差異：1)歐洲航天員飛行后，交感神經(jīng)和
迷走神經(jīng)張力明顯較飛行前下降，經(jīng)過25 d的恢復期，交感神經(jīng)達到飛行前的水平，迷走神經(jīng)張力仍然處于較低水平，相比之下，“神舟”6號乘組航天員返回后，交感神經(jīng)張力基本穩(wěn)定，迷走神經(jīng)張力沒有出現(xiàn)下降；2)歐洲航天員飛行后，壓力反射敏感度下降，經(jīng)過25 d的恢復期后仍然處于較低張力的水平上，“神舟”6號乘組航天員返回后，壓力反射敏感度無明顯變化。中比合作項目“航天員在短期太空飛行中和模擬訓練中心血管的控制與調節(jié)功能研究”，比利時魯文大學心臟病研究中心的航天醫(yī)學專家對“神舟”6號飛行乘組任務前后心血管自主神經(jīng)調節(jié)進行了測定，并與國外航天員進行比較后認為： “在短期航天飛行后，中國航天員的心血管自主神經(jīng)功能變化情況與俄羅斯航天員、歐洲航天員存在著明顯的差異。中國航天員的心血管自主神經(jīng)功能在5 d的短期太空飛行后，沒有明顯地受到重力變化的影響，心血管調整控制能力明顯優(yōu)于經(jīng)歷過同等飛行條件的俄羅斯航天員及歐洲航天員”。
航天實踐表明，發(fā)揮祖國醫(yī)學優(yōu)勢，深化航天醫(yī)學研究，具有廣闊的應用和發(fā)展空間。
中醫(yī)藥航天應用的實驗研究狀況
近年來，我們對中醫(yī)藥在載人航天中的應用開展了系列性的實驗研究。
研究思路 從中醫(yī)理論入手，將中醫(yī)的理、法、方、藥有機結合，形成初步的理論框架，在理論的指導下，應用中醫(yī)藥的多系統(tǒng)整體調節(jié)的特點，進行辨證論治，將中醫(yī)的辨證論治與實驗結合起來進行研究。
研究特色 將中國傳統(tǒng)醫(yī)學與航天醫(yī)學研究結合起來，充分體現(xiàn)中國航天醫(yī)學研究的特色，從理論和方法上系統(tǒng)地提出了中醫(yī)藥解決航天醫(yī)學領域中的醫(yī)學保障問題的思路；提出載人航天不同時相的中醫(yī)病機假說，構建以中醫(yī)理論為指導，航天醫(yī)學問題的中醫(yī)藥防護理論體系；以往研究多為中藥西用進行對癥防治，結合中醫(yī)理論的方劑較少，現(xiàn)在注重理、法、方、藥有機結合，在理論指導下，創(chuàng)立新方劑；采用人體實驗與動物實驗、體內與體外實驗結合，采用多學科、多層次、多指標、多靶點，從生理、生化、組織等不同角度，在器官、組織、細胞及分子等不同層面上進行全面、系統(tǒng)、深入的實驗研究，較為全面地開展了航天防護措施研究，關注中藥復方對心肺系統(tǒng)、骨代謝、神經(jīng)內分泌免疫的調節(jié)效用及部分作用途徑。
研究重點 建立航天中醫(yī)藥體系的理論框架。擬應用中醫(yī)學整體觀念，辯證論治思想為指導，結合中醫(yī)藥性理論形成特色體系；研制適用于載人航天飛行的有效方劑，針對航天環(huán)境特點，將傳統(tǒng)古方和有效組分有機結合，研制適用于空間飛行的中藥方劑；探討中藥多靶點的作用機理。擬通過基因組學、蛋白組學等方法，聚焦信號途徑和細胞骨架，提出可能的主要作用途徑。
研究結果 近年來，以我國有
人參與的模擬航天試驗資料或國內外航天員實際載人飛行各階段各系統(tǒng)生理反應資料為背景，運用中醫(yī)藥學理論和方法，綜合分析航天飛行各階段人體的整體功能狀態(tài)與特點，以及不同階段機體整體反應的中醫(yī)機理、提出載人航天不同時相的中醫(yī)病機假說和中醫(yī)藥防護原則，制定干預方藥;通過觀察方藥對模擬航天不同生理適應期的人體模型和動物模型的調節(jié)效用，驗證航天不同時相的中醫(yī)病機假說及其防治理論的合理性和有效性。主要實驗結果如下。
骨代謝 1)臥床實驗：臥床模擬失重引起了脛骨骨密度下降，中藥復方對骨礦鹽沉積具有一定的促進作用；2)動物實驗：整體上中藥復方對懸吊大鼠具有以下作用：骨生物力學性能最大載荷、最大應力均呈不同程度升高；增加骨密度，骨組織骨骺板和骨皮質增厚，增加骨組織中成骨細胞數(shù)量，抑制破骨細胞功能；增加骨鈣素的含量，同時增強血清、小腸、骨3種組織堿性磷酸酶（ALP)活性；3)離體細胞培養(yǎng)：中藥可改善模擬失重條件下成骨細胞分化抑制狀態(tài)，提高ALP活性。中藥方劑對抗模擬失重骨丟失機理可能涉及以下方面：①提高小腸ALP活性，促進腸胃對鈣的吸收；② 改善模擬失重條件下成骨細胞功能，緩解其分化抑制狀態(tài)，提高成骨細胞ALP活性，有利于鈣鹽沉積；③ 改善血液流變性，以促進骨組織局部血流，改善營養(yǎng)環(huán)境，從而間接促進骨代謝［9?14］。
心血管功能 1)臥床實驗：21 d實驗發(fā)現(xiàn)：靜息狀態(tài)下指標的變化不明顯，而在動態(tài)負荷狀態(tài)下，心功能即心臟的泵功能，肺循環(huán)和外周血管的調節(jié)及肺功能方面某些指標，中藥組表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢（P<0.05),提示中藥復方具有一定的增強心肺儲備功能、心血管調節(jié)能力、提高體能的作用;2)動物實驗：①立位耐力：中藥復方具有改善短期模擬失重
兔立位耐力的作用;②心肌生化改變：中藥組心肌ATP酶活性低，對應能荷值高，提示藥物使心肌處于低氧化代謝水平，減少能耗，保存了心肌能量的儲備；3)通過離體實驗觀察，中藥對心肌的保護作用可能與以下的機制有關：①通過提高心肌的鈣調蛋白基因表達水平來調節(jié)心臟功能；②通過抑制心肌細胞的
琥珀酸脫氫酶活性來降低心肌的氧化代謝水平，使ATP酶活性降低，減少能耗；③減輕心肌細胞凋亡程度［15?17］。
神經(jīng)內分泌免疫功能 中藥復方整體調節(jié)作用與神經(jīng)-內分泌-免疫網(wǎng)絡系統(tǒng)整合調節(jié)具有一定的相同性。下丘腦-垂體-腎上腺軸是神經(jīng)內分泌免疫網(wǎng)絡的整合中樞，既能調節(jié)神經(jīng)內分泌功能，對免疫系統(tǒng)也有影響。模擬失重條件下，下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮性增強，免疫功能下降。中藥復方對下丘腦-垂體-腎上腺軸具有調節(jié)作用，同時能提高大鼠腹腔巨噬細胞功能，增強T淋巴細胞的增殖能力及IL?1、IL?2的分泌水平，表明中藥復方有效
地參與了下丘腦-垂體-腎上腺軸與免疫系統(tǒng)的調節(jié)，尤其對下丘腦-垂體-腎上腺皮質與巨噬細胞環(huán)路的調節(jié)顯示了一定的優(yōu)勢［18］。
上述實驗結果，一方面顯示出中藥方劑的有效性，另一方面詮釋了航天不同時相的中醫(yī)病機假說及其防治理論，在某種程度上，具有一定的合理性。
近年來，我所航天工作者在失重中醫(yī)藥防護的分子生物學作用機制方面進行了大量研究，實驗結果顯示中藥
槲皮素能通過保護心肌細胞搏動功能，提高心肌收縮力，促進回轉后心肌細胞功能恢復，有效對抗模擬失重對心肌細胞功能產(chǎn)生的影響；槲皮素可顯著抑制模擬失重引起NO合成增加、微絲微管重排，表明槲皮素可通過PKC?INOS?NO途徑實現(xiàn)其對模擬失重條件下心肌細胞的保護作用；提示PKC?INOS?NO途徑和細胞骨架系統(tǒng)相關蛋白作為藥物干預的潛在靶點［19?21］。尤其是“神舟”6號航天飛行任務中，在國際上首次開展了心肌細胞微重力效應和空間實時飛行條件下藥物保護研究，證實微重力作用抑制心肌細胞功能，影響細胞骨架系統(tǒng)中力學信號與化學信號偶連分子-整合素分布，發(fā)現(xiàn)
鹿茸等復合藥物可有效對抗微重力環(huán)境保護心肌細胞功能；微重力條件下心肌細胞具有特殊的
藥物反應特點［２２］。通過系列地研究，為中醫(yī)藥的科學性提供了依據(jù)。
中醫(yī)藥在航天醫(yī)學問題的干預與防護中初顯作用，已引起國際同行的高度關注。為促使具有原始創(chuàng)新萌芽的航天醫(yī)學防護理論的盡快形成和國際應用，在上述工作基礎上，利用我們得天獨厚的技術積累和資源優(yōu)勢，搭建以中醫(yī)理論為指導的航天醫(yī)學問題中醫(yī)藥防護理論體系，并以細胞骨架系統(tǒng)及其胞內信號傳導途徑為研究微重力影響航天員身體健康的細胞分子機制作為理論突破口；將細胞骨架系統(tǒng)作為中藥對航天醫(yī)學問題進行防護研究的重要靶點，開展中醫(yī)藥在微重力誘發(fā)的航天醫(yī)學問題的干預與機制研究。這對于充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)藥優(yōu)勢，發(fā)展具有我國自主知識產(chǎn)權的防護理論和對抗措施，建立中國特色的航天醫(yī)藥學體系有著重要的理論和實踐意義。
載人航天中醫(yī)藥應用研究展望
載人航天是人類探索外空間的實踐活動，在這一過程中，機體將面臨不同于地面環(huán)境的各種特殊因素的挑戰(zhàn)，身體將可能產(chǎn)生各種生理異常，甚至疾病。中醫(yī)藥可以對人體的整體機能進行綜合調節(jié)，充分調動機體的各方面的潛能，調整和維持機體功能狀態(tài)的穩(wěn)定。并且中藥攜帶、服用方便，具有自身獨特優(yōu)勢。目前對于航天醫(yī)學難題，尚無理想的防護藥物，航天醫(yī)學專家已把目光投向了中國傳統(tǒng)醫(yī)學，關注中醫(yī)藥對抗航天失重綜合效應方面的效果。這是一個中醫(yī)藥走上國際航天領域的一個良好契機。所以我們應該將有效的中藥復方研制成中成藥，采用先進的中藥制劑技術和質量控制手段，進行藥物標準化、科學化、質量可控化，在國內取得國家認可，為中醫(yī)藥應用于航天領域奠定基礎，也為中醫(yī)藥走出國門創(chuàng)造條件。
我們擬在前期研究基礎上，針對航天員在飛行前、中、后不同階段機體面臨的主要生理適應問題，進一步觀察方藥對人體的整體調節(jié)作用，完善中醫(yī)防護原則和修訂干預方藥，在篩選出的有效中藥方藥的基礎上，應用中藥現(xiàn)代化新劑型、新技術研究開發(fā)中藥新藥產(chǎn)品，應用于我國載人航天中，可以有效保障航天員健康，中藥新藥轉民用也能產(chǎn)生較大的社會與經(jīng)濟雙重效益。具體做法是“3個方面、9個結合”,即在治療方面，中西醫(yī)結合；防治結合；整體與局部結合。在應用方面，航天與航海、航空結合；航天與民用結合；國內國外結合。在研究方面，藥物普通劑型與新型給藥技術結合；中藥復方與有效部位、有效單體結合；保健品與藥品結合。針對我國載人航天任務進行系統(tǒng)工程研究，以航天員科研訓練中心為依托，以航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保為主體，整合多學科力量，進行航天中醫(yī)藥系列研究。
根據(jù)載人航天訓練期、飛行期、后恢復期各階段的任務特點，系統(tǒng)研究分為相應的三大模塊：即訓練期的中醫(yī)藥防護、飛行期的中醫(yī)藥防護、后恢復期的中醫(yī)藥防護。
第一研究模塊：訓練期的中醫(yī)藥防護
《素問靈蘭秘典》“腎者，作強之官，伎巧出焉”主要表現(xiàn)在3個方面：一是骨骼強壯，體力耐久而強用；二是髓海充盈，思維敏捷；三是動作靈敏�？芍酥记桑杂赡I精而出。腎中精氣是機體生命活動之本，而腎陰和腎陽的兩類功能活動狀態(tài)是各臟陰陽的根本。正常情況下 “陰平陽秘”，當內外原因，使腎的陰陽失衡時，會導致其他各臟的陰陽失調。如
肝腎陰虛而
肝陽上亢；心腎陰虛而
心火上炎；
肺腎陰虛而燥熱內生等。航天員在地面各種特因訓練環(huán)境和航天環(huán)境條件下，機體將會受到各種物理因素的影響，心理、生理負荷很大，甚至達到生理極限。所以訓練期的中醫(yī)證機是：心腎易損、陰液暗傷，腎陰不足、肝陽上亢、心陽浮動。防護立法：滋陰涵木，養(yǎng)心潛陽。因此，針對本階段航天員的訓練特點，我們著重針對提高航天員的心血管的適應性和調節(jié)功能、提高機體耐力等方面進行深入研究，遣方組藥，進行新藥研發(fā)。
心血管功能 針對提高航天員心血管功能這一研究目標，應當以強心益腎、養(yǎng)陰益氣立法，組方遣藥，提高心血管的耐受性和適應性。組方以刺五加、
川芎等中藥為主藥，擬采用新藥給藥系統(tǒng)，研制透皮給藥方式的貼劑。該劑型是速效、長效相結合的現(xiàn)代中藥新劑型外用藥，能夠確保藥物安全、有效，藥物作用最優(yōu)化，具有極大的優(yōu)越性，有望成為航天員高負荷訓練所致的生理適應反應和損傷修復的良好的防治中藥新藥。該藥在民用方面，對心腦血管疾病也將具有很好的療效。
抗疲增耐 航天員都是精選出來的身體健康的人員，因此日常醫(yī)保任務的重點將從“有病治病”轉到“無病健身”，抗疲增耐藥茶的研制可望為航天員的日常保健提供一種有效的手段。航天員的訓練和任務都是高強度的腦力、體力勞動，因此日常的身體保健工作非常有必要。俄航天員在地面上飲用以草藥為原料的藥茶作為提高機體耐力的一種有效手段，并將藥茶作為個人物品帶入空間站使用，其效果已經(jīng)得到航天員的廣泛認可。研制抗疲增耐藥茶不僅可以更好地完成地面訓練期間的醫(yī)學保障任務，而且可望應用于未來的太空站中。
隨著社會競爭的日益激烈，人們面臨的各方面壓力越來越大，許多人經(jīng)常處于亞健康狀態(tài)中，這種失調若持續(xù)發(fā)展，可進入“潛臨床”狀態(tài)，潛伏著向某病發(fā)展的高度可能。在人群中，處于這類狀態(tài)的超過1/3，且在40歲以上的人群中比例陡增，嚴重影響工作和生活質量，影響社會發(fā)展。抗疲增耐藥茶的研制可望為成為幫助人們擺脫亞健康狀態(tài)的一種有效的保健手段。
我們擬在傳統(tǒng)中醫(yī)藥保健理論的指導下，采用具有保健作用的中藥，經(jīng)合理組合，制成成型的保健藥茶，攜帶、服用方便，達到抗疲勞并促進體力恢復的目的，提高工作效率和保持旺盛的精力。
第二研究模塊：飛行期的中醫(yī)藥防護
飛行最初7～14 d是急性適應期，主要變化是心血管功能失調和運動�。伙w行7 d后至返回地面前為亞急性適應期、相對適應期，主要變化是骨鹽丟失和肌肉萎縮等。急性適應期中醫(yī)證機：氣血升逆，胃氣不降，氣陰不足，心陽浮動、血脈不和；防護立法原則為鎮(zhèn)肝潛陽，和胃降逆，益氣養(yǎng)陰，補心調神。亞急性適應期、相對適應期，中醫(yī)證機：氣血逆亂、過逸耗氣、情志內傷、外感環(huán)境毒邪，導致肝腎陰虛，肌損骨痿，肝脾不調，氣虛血瘀。防護立法：補腎健脾，強肌壯骨，養(yǎng)肝榮筋，補氣活血。在以上理法的基礎上組方遣藥，組制中藥復方。通過一系列動物和人體實驗初步定為：急性適應期——太空養(yǎng)心方、環(huán)維黃楊星D以及人參相關有效成分，具有提高心血管適應能力，改善睡眠的作用；亞急性適應期、相對適應期——強骨抗萎方，具有防止骨丟失的作用。
中醫(yī)藥防護急性適應期心血管功能失調 航天員在太空飛行時，失重所引起的體液頭向分布和有效循環(huán)血容量減少，對航天員的循環(huán)系統(tǒng)有明顯的影響。航天醫(yī)學研究結果表明甚至短期的失重飛行也可引起航天員心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的改變，如航天員入軌后即出現(xiàn)頭暈、頭脹、
頭痛等主觀感覺；心臟的收縮功能和節(jié)律發(fā)生改變；血漿容量減少；心血管功能失調等。因此，提高航天員血循環(huán)系統(tǒng)的適應微重力能力是航天醫(yī)學研究的重要課題。中藥復方——太空養(yǎng)心丸提高急性適應期航天員的心腦血管的調節(jié)功能。我們擬進一步研究，建立合理的提取純化工藝，完善質量控制標準，開發(fā)出具有三效（速效、長效、高效)、三�。ǘ拘孕�、副作用小、用量小)、三便（儲存方便、攜帶方便、服用方便)、符合國際標準的中成藥新品種。
本著防治結合的原則，太空養(yǎng)心丸以防為主，另擬研發(fā)環(huán)維黃楊星D微針貼，以治為主，有效對抗
心律失常等太空中可能發(fā)生的心血管問題。環(huán)維黃楊星D具有改善冠脈循環(huán)、降低心肌氧耗量、提高心肌耐缺氧能力、增加心肌收縮力以及防止心律失常等方面的療效。我們擬制備成微針貼劑型，更適宜航天環(huán)境使用。微針經(jīng)皮傳輸藥物是近幾年發(fā)展起來的一種新型透皮給藥方法和技術，主要是通過打破角質層的屏障在皮膚上形成微米級的微孔使藥物進入皮膚，但又不到達皮膚深層的血管和神經(jīng)，因此不引起流血和疼痛，從而實現(xiàn)無痛給藥，是一種非創(chuàng)傷性藥物傳輸系統(tǒng)，可用于解決難透過皮膚的藥物，特別是生物大分子藥物傳輸。體內實驗顯示，皮膚內插入微針能使小分子藥物，大的高分子藥物和納米粒按大小順序增加滲透性，可以明顯縮短普通透皮給藥系統(tǒng)的給藥時滯。我們把這一劑型引入到航天領域，保障在航天特殊環(huán)境下的航天員心臟功能正常。在民用方面，太空養(yǎng)心丸、環(huán)維黃楊星D的主要適應癥是心腦血管疾病。根據(jù)臨床評價結果，太空養(yǎng)心丸可改善冠狀動脈供血不足，提高心血管功能；環(huán)維黃楊星D口服片對治療心律失常有效，該藥的口服片臨床上療效確切，已被廣大患者認可，本研究要對其進行劑型更改——研制環(huán)維黃楊星D微針貼，以期新劑型能更好地發(fā)揮該藥的療效，能夠在航天領域發(fā)揮它的優(yōu)勢。這是一個航天和民用前景看好的新藥。
改善航天睡眠節(jié)律的中藥復方研究 太空飛行時，飛船每90 min，經(jīng)歷一個晝夜環(huán)境變化。祖國醫(yī)學認為“天人相應”。晝夜陰陽消長節(jié)律直接影響著人體經(jīng)脈運行節(jié)律、臟腑盛衰節(jié)律的變化。而衛(wèi)氣與睡眠－覺醒異常有密切相關。航天員受太空陰陽節(jié)律的急劇變化而營衛(wèi)失調，因此，睡眠障礙與疲勞可能會成為比較突出的問題。為了保持航天員良好睡眠和工作能力，我們充分利用中藥來進行雙向調節(jié)改善睡眠和提高工作效率。人參具有雙向的藥理活性，例如，它既可提神又可安神。是我們擬將從人參中分離出的人參雙向調節(jié)睡眠的基礎物質，分別制成口腔崩解片，交替使用，調節(jié)航天員的睡眠節(jié)律。該劑型在微量水分或不需水情況下，于口腔迅速崩解，特別適合于航天領域使用。統(tǒng)計資料顯示，我國
失眠患者人數(shù)眾多，覆蓋面廣。人參安眠口腔崩解片除了應用于航天領域外，在社會上對各個年齡段的睡眠障礙問題也將發(fā)揮良好作用。
運動病的中醫(yī)藥防護 運動病是機體在運動條件下發(fā)生的以頭暈、惡心、
嘔吐、面色蒼白、出冷汗為特征的一種疾病，航天飛行中發(fā)生率很高，達30%～50%�？臻g運動病對飛行期航天員工作能力有很大的影響，應引起足夠的重視。多數(shù)人認為運動病的發(fā)生與前庭系統(tǒng)有關。針對提高航天員前庭功能這一研究目標，利用中醫(yī)藥理論和技術，從人體整體觀念上全方位調節(jié)人體的生理功能，綜合調節(jié)航天員的前庭功能，減少航天飛行中航天運動病的發(fā)生率。通過中醫(yī)辨證，組建中藥復方，充分利用現(xiàn)有的轉椅、電動秋千誘發(fā)運動病，評價復方的有效性。根據(jù)有效中藥復方的組成成分、理化性質特點，選擇適宜的劑型，進行研究開發(fā)。
抗運動病藥物在其它領域也有廣闊的應用前景，如航空、航海等。
中醫(yī)藥防護亞急性適應期、相對適應期 在航天條件下，骨丟失是亞急性適應期、相對適應期主要的醫(yī)學問題。失重條件下的骨代謝是以骨形成減弱為主，骨吸收相對增強為輔的一種生理性變化。航天員長期飛行時，容易發(fā)生骨損傷、軟組織鈣化和形成
腎結石而危害健康。因此，失重骨丟失的防治措施研究是載人航天醫(yī)學領域面臨的一個重要課題。我們認為：航天失重陰陽失調，氣血逆亂，空間骨丟失的基本病機為脾腎不足，肝郁血滯，筋骨失養(yǎng)。依據(jù)中醫(yī)“腎主骨”、“肝主筋”、“脾主肌肉”的理論，從整體調節(jié)入手，提出補腎健脾，舒肝活血，榮筋強骨治療原則并據(jù)此組成強骨抗萎方。初步實驗證明，該方具有良好的抗骨鹽丟失效果，我們擬利用現(xiàn)代制劑技術，將該方進一步研制成中成藥，應用于載人航天。
骨質疏松癥發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第7位，目前全世界約2億人患有骨質疏松。強骨抗萎中成藥的研制不僅對長期航天飛行的骨丟失防護具有重要意義，而且可以民用于骨質疏松的治療。
第三研究模塊：航天后恢復期的中醫(yī)藥防護
后恢復階段，即著陸后14 d,主要是心血管再適應問題。此期中醫(yī)證機：
心脾兩虛，陽氣下陷，肝腎不足，氣血失和。防護立法：補腎養(yǎng)肝，調補心脾，益氣升陽，行氣和血。針對返回后的中醫(yī)證機，組方遣藥。返回前長時間的失重使機體體液頭向分布，有效循環(huán)血容量減少以適應失重環(huán)境。但繼之而來的問題是對地球重力環(huán)境的不適應，表現(xiàn)為超重耐力、立位耐力和運動耐力下降。返回后，對地面環(huán)境再適應的主要問題是：提高立位耐力。在前期實驗研究的基礎上，篩選出了具有提高再適應能力、促進后恢復作用的中藥方劑——康復調理方，主要有
黃芪等中藥組成。我們擬在該方的基礎上，進一步修調，采用現(xiàn)代制劑技術，加工成適宜的保健品，并向中成藥研制的目標進行研究。
結束語
運用中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論與方法，研究解決航天醫(yī)學難題的新途徑和新方法，為解決載人飛行航天員失重生理效應問題，提供有效干預方藥。進行中醫(yī)藥在航天生理適應以及損傷修復中的應用研究，對有效保障航天員健康以及建立具有中國特色的航天醫(yī)學體系有著重要的理論和實踐意義，也將是我們對航天醫(yī)學發(fā)展的獨特貢獻。
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－－－－－－－－－－－此類文章還是不看見的好.
只有回歸經(jīng)典才是中醫(yī)之康莊大道.
偶爾從報紙的連載中看到國內某個
黃帝內經(jīng)學博士,介紹是任(應秋)老的孫輩學生.開篇不久就大談所謂的 風熱
感冒/風寒感冒. 及對放化療治病的大加稱道.可見當今主流之學院派傳統(tǒng)中醫(yī)之根基.
