（精要論背疽，其源有五∶一天行，二瘦弱，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒、食炙爆、服丹藥。)
元末，嘉興桐鄉(xiāng)縣后朱村徐通判，素慕洞賓，朝夕供禮。一日疽發(fā)于背，勢(shì)垂危，猶扶起禮之如昔。偶見(jiàn)凈水盂下白紙，視之有詩(shī)云∶紛紛墓土黃金盾，片片花飛白玉芝，君主一斤臣四兩，調(diào)和服下即平夷。意其仙方，然不知何物為黃金白玉，乃召仙以大黃白芷為問(wèn)。仙曰∶然。服之果驗(yàn)。后以之醫(yī)人，無(wú)不效。徐無(wú)子，方竟傳婿沈氏，至今沈以此治生，數(shù)百里來(lái)貨藥者無(wú)虛日。族大而分?jǐn)?shù)十家，惟嫡枝居大椿樹(shù)下者藥乃驗(yàn)。沈子嘗從吾友俞院判學(xué)，嘗聞其藥，今加穿山甲、當(dāng)歸須、金銀花矣。然大黃既多，以下為主，不問(wèn)陰陽(yáng)之毒而投之，恐亦有害者。然源源往醫(yī)，又獨(dú)于椿樹(shù)下者驗(yàn)，豈非天固與之乎。（《七修類編》)
京師萬(wàn)勝門(mén)生員王超，忽覺(jué)背上如有瘡隱，倩人看之，已如盞大，其頭無(wú)數(shù)�；蚪掏洪T(mén)里外科金龜兒張家買藥。張視顰眉曰∶此瘡甚惡，非藥所能治，只有灼艾一法，庶可冀望萬(wàn)分，然恐費(fèi)力。乃撮艾與之曰∶且歸試灸瘡上，只怕不疼，直待灸疼方可療耳。灼火十余，殊不知痛，妻守之而哭。至第十三壯始大痛，四旁惡肉卷爛，隨手墮地，即以稍愈。再詣張謝，張付藥數(shù)帖日安。則知癰疽發(fā)于背脅，其捷法莫如灸也。（《類編》)
王敏診一人，發(fā)背不起。醫(yī)言起則治矣。敏曰∶是擊指脈，即起亦不治。眾劫以艾，疽起如粟。眾曰∶無(wú)傷矣。竟三日死。（《姑蘇志》)
治發(fā)背腦疽，一切惡瘡初覺(jué)時(shí)，采獨(dú)科蒼耳一根，連葉帶子，細(xì)銼不犯鐵器，用砂鍋熬水二大碗，熬及一半，瘡在上，徐徐飯后服之。吐出，候吐定再服，以盡為度。瘡在下，空心服，瘡自破出膿，更不潰爛，瘡上別以膏藥敷之。此方京兆張伯玉家榜不傳人，后昆仲皆登第，人謂善報(bào)。（元遺山《續(xù)夷堅(jiān)志》)
大凡石類，多主癰疽，世傳麥飯石膏，治發(fā)背瘡甚效，乃中岳山人呂子華秘方。裴員外啖之以名第，河南尹脅之以重刑，呂寧絕榮望，守死不傳。其方取此石碎如棋子，炭火燒赤，投米醋中浸之，如此十次，研末篩細(xì)入乳缽內(nèi)，用數(shù)人更碾五七日，要細(xì)膩如面四兩；鹿角一具，要生取連腦骨者，其自脫者不堪用，每二三寸截之，炭火燒令煙盡即止，為末研細(xì)二兩；白蘞生研末二兩。用三年米醋入銀石器內(nèi)，煎令魚(yú)目沸旋，旋入藥在內(nèi)，竹杖子不住攪，熬一二時(shí)久，稀稠得所，傾在盆內(nèi)待冷，以紙蓋收，勿令塵入。用時(shí)以鵝翎拂膏于腫上，四圍赤處盡涂之，中留錢大泄氣。如未有膿即內(nèi)消，已作頭即撮小，已潰即排膿如湍水。如病久肌肉爛落，見(jiàn)出筋骨者，即涂細(xì)布上貼之，干即易，逐日瘡口收斂。但中膈不穴者，即無(wú)不瘥。已潰者用藥時(shí)，先以豬蹄湯洗去膿血，用帛挹干乃用藥。其瘡切忌手觸動(dòng)嫩肉，仍不可以口氣吹風(fēng)及腋氣月經(jīng)有孕人見(jiàn)之，合藥亦忌此等。初時(shí)一日一洗一換，十日后二日一換。此藥拯細(xì)方有效，若不細(xì)涂之，即極痛也。此方《千金》月令已有之，但不及此詳細(xì)耳。（《本草綱目》)
馮楚瞻治蔣司農(nóng)，向來(lái)脈氣寸強(qiáng)尺弱，故服八味丸已有年矣。（此等脈多陰虛火上炎之候，服八味丸者，多貽后患。)然過(guò)勞，藥力不能勝其妄動(dòng)之火，鼻衄大作，調(diào)理雖愈，而口渴殊甚，飲湯水如甘露然，即數(shù)十杯不足滿其欲也。（此即消渴久成癰疽。)勸服大劑壯水，佐以引火歸原之餌，則水升火降，消渴自除，變癥可弭。乃忽之，雖服數(shù)劑，渴略減，藥即停。至初夏，背上忽隱隱痛癢，漸甚而肉硬，半月余痛極重。及診之，當(dāng)脊少偏半寸外不腫，肉分堅(jiān)實(shí)如碗大矣。曰∶久渴不治，陰水日虧，陰火日熾，書(shū)所以有腦疽背疽之兆也。亟為托出陽(yáng)分，使毒瓦斯勿致逗遛內(nèi)陷為要。乃外用大黃二兩，芙蓉葉、赤芍各一兩，白蘞、白芨各五錢，為末，雞子清調(diào)敷毒四圍。內(nèi)則重滋陰水，加熟地、山藥、土貝、角刺、天蟲(chóng)、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類。及腫既成，乃早吞八味丸五六錢，以培先天之水火；食遠(yuǎn)服參、 、歸、芍、術(shù)、草、銀花、甲片、天蟲(chóng)、角刺、白芷之類，以助后天之氣血；外以太乙膏加男發(fā)、蓖麻子、乳香、沒(méi)藥，煎膏貼之，以呼毒瓦斯外出。不旬日紅腫消，痛重減，瘡已高，已有膿勢(shì)。乃一外科改弦易轍，幾至內(nèi)潰。再亟治，仍用前法煎藥，加肉桂錢許，仍高腫紅活，竟如些小之毒，潰膿而愈。
高鼓峰治一鄉(xiāng)人，患發(fā)背，上距風(fēng)府，下連腎俞，通塊腫起，肌肉青冷，堅(jiān)硬如鐵，飲食俱廢，不省人事，醫(yī)猶用解毒藥。脈之，六部細(xì)數(shù)，氣血大虧，毒將內(nèi)陷矣。急用養(yǎng)榮湯加附子、炮姜，三大帖而胃氣開(kāi)，十劑而堅(jiān)硬者散去十之八九，只左邊如茶鐘大， 紅作腫。戒之曰∶切莫箍藥及刀針，氣血溫和，毒當(dāng)自出，箍則反遲，非時(shí)而刺，收口難矣。彼以不任痛，竟受刺出血。曰∶當(dāng)倍前藥急服，以收口為度。仍戒以節(jié)嗜欲，慎飲食，兼服還少丹、八味丸而愈。
朱丹溪曰∶予見(jiàn)吳兄濃味氣郁，而形實(shí)性重，年近六十，患背疽，醫(yī)與他藥皆不行，惟香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此以安。此等體實(shí)千百而一見(jiàn)者也。（名獨(dú)勝散，惟氣滯血凝實(shí)癥宜之。)
樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間生背疽近正脊，醫(yī)遂橫直裂開(kāi)取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。月余未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執(zhí)著之滯，時(shí)令之熱，迨至于平陷，淹延兩三月而不救。
江陵府紫極觀，掘得石碑載此∶凡人發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤紅腫痛，先以濕紙覆其上，立視候其紙先干處，則是結(jié)癰頭也。取大蒜切成片，如當(dāng)三錢濃，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時(shí)住，不痛者灸至痛時(shí)方住，早覺(jué)早灸為上。（如有頭似麻豆大者，不須用濕紙覆法。)
若有十?dāng)?shù)頭，聚而在一處生者，即用大蒜頭搗膏作薄餅，鋪頭上，聚艾于餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。)
王蘧《發(fā)背方》序云∶元 三年夏四月，官京師，疽發(fā)于背，召國(guó)醫(yī)治之，逾日勢(shì)益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛方已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉里皆紅，亦不復(fù)痛，始別以膏藥貼之，日一易焉。易時(shí)旋剪去黑爛肉許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨(dú)生。此雖司命自然固有定數(shù)，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。于是撰次前后所得方，模板以施，庶幾古人濟(jì)眾之意。（此即當(dāng)頭灸法，但不用蒜耳。)
史源母氏，背胛間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿，復(fù)覺(jué)微痛。視之有赤下流長(zhǎng)二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔�；蛟频却人履嶂侨�，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問(wèn)之，全曰∶劇時(shí)昏不知，但小師輩言，范八奉議守定，灸八百余壯方蘇，約艾一篩耳。亟歸白之，見(jiàn)從，始以艾作炷如銀杏大，灸其上十?dāng)?shù)，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷減四之三，皆覺(jué)痛，七壯后覺(jué)癢。每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十余壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團(tuán)大灸其上，漸加至雞黃大，約四十團(tuán)方覺(jué)痛，視火焦處已寸余。蓋灸之遲，而初發(fā)處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寐。至晚視之，瘡如覆一甑，突高三西寸，上有百數(shù)小竅，色正黑。突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百數(shù)小竅，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒于壞肉之里，則五臟逼矣。
薛立齋治王通府，患背發(fā)十余日，勢(shì)危脈大，先與槐花酒二服，殺退其勢(shì)。更以敗毒散二劑，再以托里藥數(shù)劑漸漬。又用桑柴燃灸患處，每日灸良久，仍以膏藥貼之。灸至數(shù)次，膿潰腐脫，以托里藥加白術(shù)、陳皮，月余而愈。
劉大尹發(fā)背六七日，滿背腫痛，勢(shì)甚危，與隔蒜灸百壯，飲槐花酒二碗即睡。覺(jué)與托里消毒藥，十去五六。令以桑枝灸患處而潰，數(shù)日愈。凡灸及飲槐花酒，則托里之效甚速。
一園丁患發(fā)背甚危，令取金銀藤五六兩搗爛，入熱酒一鐘，絞取酒汁溫服，渣罨患處，四五服而平。彼用此藥治瘡，足以養(yǎng)家，棄園業(yè)。諸書(shū)云∶金銀花治瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，有回生之功。
太監(jiān)劉關(guān)患發(fā)背，腫痛色紫。診其脈息沉數(shù)。陳良甫云∶脈數(shù)發(fā)熱而痛者，發(fā)于陽(yáng)也。且瘡瘍赤甚則紫，即火極似水也。詢之嘗服丹藥半載，乃積溫成熱所致耳。遂以內(nèi)疏黃連湯，再服消平。更用排膿消毒藥及豬蹄湯、太乙膏而愈。經(jīng)曰∶色與脈當(dāng)相參應(yīng)，治之者在明亢害承制之理，陰陽(yáng)變化之機(jī)焉耳。
一男子年逾五十，患發(fā)背，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺(jué)而諸癥如失。服仙方活命飲二帖，又灸一次，膿血皆出。更進(jìn)二劑，腫痛大退。又服托里消毒散，數(shù)帖而斂。夫瘡毒熾甚，未宜峻劑攻之，但年老血?dú)馑ト�，況又發(fā)在肌表。若專于攻毒，則胃先損，必反誤事。
吳江申僉憲患背疽，堅(jiān)硬，脈沉實(shí)，乃毒在內(nèi)，用宣毒散∶大黃五錢，煨，白芷五錢，水煎，食前服。一劑大小便下污物，再服而消。此方乃宣通攻毒之劑，脈沉實(shí)便秘者，其功甚大。（ 按∶即首條黃金白玉方，薛用之而不詳其出處。)
大尹陳國(guó)信素陰虛，患背疽，用參、 大補(bǔ)而不斂，內(nèi)熱發(fā)熱，舌燥唇裂，小便少，頻數(shù)，口干飲湯，嘔吐瀉利，耳閉目盲，仰首眩暈，脈浮大而數(shù)。薛曰∶瘡口不斂，脾土敗也；舌燥唇裂，腎水枯也；小便頻數(shù)，肺氣衰也；內(nèi)熱發(fā)熱，虛火上炎也；口干飲湯，真寒之象也；嘔吐瀉利，真火衰敗也；耳閉目盲，肝木枯散也；仰首眩暈，腎氣絕也。辭不治，后果歿。（ 按∶不拘內(nèi)外病，凡陰虛者，服參、 諸氣分藥，非惟無(wú)益，而反害之。據(jù)此癥，純屬三陰虧竭，若初時(shí)解用二地、二冬、杞子、歸、芍之輩，猶可挽也。)
吳庠史邦直之內(nèi)，仲夏患背疽，死肉不潰，發(fā)熱痛甚，作嘔少食，口干飲湯，脈洪大，按之如無(wú)，此內(nèi)真寒而外假熱，當(dāng)舍時(shí)從癥。先用六君加炮姜、肉桂，四劑飲食頓進(jìn)。復(fù)用十全大補(bǔ)湯，仍加姜、桂之類，五十余帖而死肉潰，又五十余劑而新肉生。斯人血?dú)獬涫�，而瘡易起易斂。使醫(yī)者逆知，預(yù)為托里，必?zé)o此患。（雄按∶十全大補(bǔ)，必毒火盡除而后可用。)
南儀部賀朝卿，升山西少參，別時(shí)見(jiàn)其唇鼻青黑，且時(shí)搔背。問(wèn)其故，曰∶有小瘡耳。與視之，果疽也。此脾胃敗壞，為不治之癥。薛素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩強(qiáng)留之，勉與大補(bǔ)，但出紫血，虛極也�；蛑^毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鐘，以致嘔逆脈脫，果卒于南都。
京兆柴黼庵，仲夏背發(fā)，色黯微腫，發(fā)熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實(shí)，手足逆冷，右關(guān)浮澀，兩尺微細(xì)，曰∶此虛寒之癥也。王太仆云，大熱而不熱，是無(wú)火也。決不能起。懇求治之，用大溫補(bǔ)藥一帖，流涎雖止，患處不起，終不能效。
憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數(shù)，尺脈洪數(shù)。此腎水干涸，當(dāng)歿于火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復(fù)傷元?dú)猓源倨錃{。
一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊經(jīng)尺余，自汗盜汗，內(nèi)熱發(fā)熱，口干飲湯，脈浮大，按之弱澀，此陰虛氣節(jié)為患。用十全大補(bǔ)加五味、麥冬、山萸、山藥，四劑諸癥悉退。后乃別用流氣飲一帖，虛癥悉具，腫硬如石，仍以前藥六劑，始得愈。
一儒者背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦，此脾氣虛而痰滯。用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽(yáng)散，以姜汁調(diào)搽而消。后因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活，加生姜、蔓荊子而愈。
節(jié)推王器之，背患疽，瘡頭如黍， 痛背重，脈沉而實(shí)，此毒在內(nèi)。服黃連內(nèi)疏湯，二劑少退。更與仙方活命飲而愈。
舉人劉華甫， 腫作痛，脈浮而數(shù)，此毒蓄于經(jīng)絡(luò)。用內(nèi)托復(fù)煎散二劑，而 腫作痛。用仙方活命飲四劑，而腫痛止。更用托里藥而愈。
一儒者患背疽，腫 痛甚，此熱毒蘊(yùn)結(jié)而熾盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命飲而腫消。更與托里藥而潰愈。
一男子患背疽，腐肉雖潰而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃漸愈。用十全大補(bǔ)湯全愈。
一男子背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負(fù)石。其勢(shì)當(dāng)峻攻，其脈又不宜，遂用針砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。
一男子背患疽，肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補(bǔ)湯，月余而斂。
通府張廷儀背患疽，作嘔 痛，大便秘結(jié)，口干作渴，此內(nèi)蘊(yùn)熱毒。用竹葉石膏湯二劑，諸癥頓退。用托里消毒散，四畔腫消。用仙方活命飲，瘡亦尋愈。
一男子背瘡，潰而瘀血不散，此陽(yáng)氣虛弱也。用參、 、歸、術(shù)峻補(bǔ)，更以桑枝灸，又用托里散加肉桂，瘡口自斂，補(bǔ)接陽(yáng)氣之法也。
一男子背瘡，漫腫微痛，食少體倦，此癥屬形病俱虛，法當(dāng)補(bǔ)元?dú)鉃橹�。彼不信，乃用攻毒之劑，中央肉黯五寸許，惡癥悉具，復(fù)求治。曰∶此胃氣虛寒而變癥作矣，當(dāng)急溫補(bǔ)脾胃，則惡癥自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉祛惡癥，遂至不起。
水部曹文兆背胛患之，半月余，瘡頭如粟，且多內(nèi)痛如刺，其脈歇止。此元?dú)馓摱倚钣趦?nèi)，非灸不可，遂灼二三十壯，飲以六君加藿香。服數(shù)劑，瘡勢(shì)漸退，內(nèi)痛頓去，胃脈漸至。但瘡色紫，瘀肉不潰，此陽(yáng)氣虛也，燃桑枝灸患處，以解散其毒，補(bǔ)接陽(yáng)氣。仍以前藥加參、 、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐，兩月而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發(fā)，須灸而兼大補(bǔ)。若投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。
黃汝耘患發(fā)背，用生肌散太早，益潰，大便泄瀉，其脈微緩，此脾胃虛也。用二神丸以止其瀉，次用大補(bǔ)藥以固其本，更用豬蹄湯洗患處，用黃 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，毒不內(nèi)攻，兩月而愈。
許鴻臚發(fā)背十余日，腫硬木悶。肉色不變，脈沉而實(shí)。此毒在內(nèi)，先以黃連內(nèi)疏湯，更以消毒托里藥，其毒始發(fā)。奈欲速愈，急用生肌藥，患處如負(fù)石，身如火 ，遂致不起。
李氏云∶龍游有患背疽者大潰，五臟僅隔膜耳，自謂必死。用鯽魚(yú)去腸實(shí)，以羯羊糞烘焦為末，干糝之，瘡口自收。此出洪氏方，屢用有效，故附于此。復(fù)候膿少，欲生肌肉時(shí)用之耳。（陳自明《外科精要》)
江陰舉人陳鳴岐，寓京患背疽，用大補(bǔ)之劑而愈。翌日欲回，先期設(shè)席作謝，對(duì)談如常。是晚得家信，大拂其意，惱怒，發(fā)熱，作渴，食梨子少許，至夜半連瀉數(shù)次。早促薛視脈，已脫矣，竟至不起。夫梨者，利也。疏利下行之物，凡脾胃虛寒，產(chǎn)婦金瘡者，皆當(dāng)忌之。（所云大補(bǔ)之劑，必參、也。大瘡之后，陰氣大傷，不聞?dòng)猩坪笾畧D，以致卒然致變，乃歸咎于食梨，何其善于諉罪耶？)（ 按∶其人瘍初愈，元?dú)馕磸?fù)，困怒而動(dòng)厥陽(yáng)之火，致發(fā)熱作渴，其肝木之蹶張，不待言矣。木盛克土，非嘔即瀉，少許梨子，何遽云爾？)
陳自明治一男子患發(fā)背，瘡頭如粟，重如負(fù)石，以神仙太乙丹內(nèi)服外涂，后去三四次，每去肛門(mén)如炙，不日而瘳。
一婦人患此癥，腫痛發(fā)熱，睡語(yǔ)，脈大，用清心湯一劑而安。以金銀花、甘草、天花粉、當(dāng)歸、栝蔞、黃 ，數(shù)劑漸潰。更以托里藥而愈。（方最平穩(wěn)。)
一男子患此癥已愈，唯一眼翻出 肉如血，（即名翻花瘡。)三月不愈，乃傷風(fēng)寒也。以生豬脂調(diào)藜蘆末涂之即愈。亦有 出五寸許者，尤宜用此藥也。烏梅涂之亦效，但緩。硫磺亦可。
一男子背患毒， 痛，飲冷發(fā)熱，多汗便秘，譫語(yǔ)，以破棺丹二丸而寧。以金銀花散四劑，膿成開(kāi)之，更用托里藥而愈。
一婦人患此癥，膿成脹痛不安，針之，投托里消毒藥即愈。大抵發(fā)背之癥，雖發(fā)熱瘀痛，情勢(shì)高大，煩渴不寧，脈若有力，飲食頗進(jìn)，可保無(wú)虞。其膿一潰，諸癥悉退。多有因膿不得外泄，以致疼痛。若用敗毒寒涼攻之，反致誤事。若有膿即針之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，用解毒之藥。亦有腐潰尺余者，若無(wú)惡癥，投以大補(bǔ)之劑，肉最易生，亦無(wú)所妨。惟忌腫不高，色不赤，不痛，脈無(wú)力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或多而不止，肌肉不生，屬元?dú)馓撘�，皆難治，宜峻補(bǔ)之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水腥臭，煩躁時(shí)嗽，腹痛渴甚，瀉利無(wú)度，小便如淋，乃惡癥也，皆不治。（徐靈胎曰∶峻補(bǔ)必兼托毒，亦不全在參、附。)
一弱婦患此癥，外皮雖腐，內(nèi)膿不潰，脹痛煩熱不安。謂宜急開(kāi)之，膿一出毒即解，痛即止，諸癥自退。待其自潰，不惟疼痛，潰爛愈深。彼不從，待將旬日，膿尚未出，人已痛疲矣。雖針之，終不能收斂，竟至不起。
一男子患此癥，潰而瘀肉不腐，欲取之，更以峻補(bǔ)。一婦素弱，未成膿，大痛發(fā)熱，謂須隔蒜灸，以拔其毒，令自消。皆不從，俱致不救。常治不問(wèn)日期陰陽(yáng)腫痛，或不痛，或痛甚，但不潰者，即與灸之，隨手取消。勢(shì)未定者，先用箍藥圍之。若用烏金膏，或援生膏貼患處數(shù)點(diǎn)尤好。若頭痛拘急，乃表癥，先服人參敗毒散一二帖。如 痛發(fā)熱，脈數(shù)者，用金銀花散，或槐花酒、神效托里散。如疼痛腫硬，脈實(shí)者，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。腫硬木悶，疼痛發(fā)熱，煩躁飲冷，便秘，脈沉實(shí)者，內(nèi)疏黃連湯，或清涼飲。大便已利，欲其作膿，用仙方活命飲、托里散、蠟礬丸，外用神異膏。如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進(jìn)三五劑。更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏涂瘡口處，俟有瘡口，即用紙作燃，蘸烏金膏 入瘡內(nèi)。若有膿為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用針引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動(dòng)，用豬蹄湯洗。如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托里藥相兼服之，仍用前二膏涂貼。若腐肉已離好肉，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托里藥。若瘀肉不腐，或膿清稀，不 痛者，即服大補(bǔ)之劑，亦用桑木灸之，以補(bǔ)接陽(yáng)氣，解散郁毒。常觀患疽稍重，未成膿者，不用蒜灸之法。及毒熟不開(kāi)，或待腐肉自去，多致不救。大抵氣血壯實(shí)，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。怯弱之人，熱毒中隔，內(nèi)外不通，不行針灸，藥無(wú)全功矣。然此癥若膿已成，宜急開(kāi)之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者延潰良肉，難于收功，因而不斂者多矣。
一男子年逾五十，患此癥已五日， 腫大痛，赤暈尺余，重如負(fù)石。勢(shì)熾甚，當(dāng)峻攻，察其脈又不宜，遂先砭赤處，出黑血碗許，腫痛頓退，背重頓去。更敷神功散，及服仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。大抵瘡毒勢(shì)甚，若用攻劑，怯弱之人，必?fù)p元?dú)�，因而變癥者眾矣。
一婦人患此癥，半月余尚不起發(fā)，不作膿，痛甚，脈弱，隔蒜灸二十余壯而止。更服托里藥，漸潰膿清，而瘀肉不腐。以大補(bǔ)藥及桑柴灸之漸腐，取之尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者，灸之不痛，不痛者灸之至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之毒瓦斯自然隨火而散。腫硬不作膿， 痛或不痛，或微痛，瘡頭如黍者，灸之尤效。亦有數(shù)日色尚未赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘溫托里藥，切忌寒涼之劑�；蝠鰞�(nèi)不腐，亦用桑木灸之。若脈數(shù)發(fā)熱而痛者，發(fā)于陽(yáng)也，可治。脈不數(shù)，不發(fā)痛者，發(fā)于陰也，難治。不痛最惡，不可視為常疾。此癥不可不痛，不可大痛，煩悶者不治。大抵發(fā)背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發(fā)之類，皆由膏粱濃味，盡力房勞，七情六欲，或丹石補(bǔ)藥，精虛氣郁所致，非獨(dú)因榮衛(wèi)凝滯而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在臟腑之異，虛實(shí)之殊而治，庶無(wú)誤也。
一男子患此癥，初生如粟，悶痛煩渴，便秘脈數(shù)實(shí)，此毒在臟也。謂宜急疏去之，以絕其源，使毒不致外侵。彼以為小恙，乃服尋常之藥，后大潰而歿。
一老婦患此癥，初生三日，頭皆如粟，腫硬木悶，煩躁，至六日，其頭甚多，脈大，按之沉細(xì)。為隔蒜灸，及托里，漸起發(fā)。尚不潰，又?jǐn)?shù)劑，內(nèi)外雖腐，惟筋所隔，膿不得出，致脹痛不安。謂須開(kāi)之，彼不從。后雖自穿，毒已攻深矣，亦歿。大抵發(fā)背之患，其名雖多，惟陰陽(yáng)二癥為要。若發(fā)一頭或二頭， 赤腫高頭起，疼痛發(fā)熱為癰，屬陽(yáng)易治。若初起一頭如黍，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語(yǔ)切牙，四五日間，其頭不計(jì)數(shù)，其瘡口各含一粟，形似蓮蓬，故命蓮蓬發(fā)。積日不潰，按之流血，至八九日或數(shù)日，其頭成片，所含之物俱出，通結(jié)一衣，揭去又結(jié)，其口共爛為一瘡，其膿內(nèi)攻，色紫黯為疽，屬陰難治。脈洪滑者尚可，沉細(xì)尤難。如此惡癥，惟隔蒜灸及涂烏金膏有效。凡人背近脊并脾，皮里有筋一層，患此處者，外皮雖破，其筋難潰，以致內(nèi)膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉(zhuǎn)虛，變癥百出。若待自潰，多致不救，必須開(kāi)之，兼以托里。常治此癥，以利刀剪之，尚不能去，似此堅(jiān)物，待其自潰，不亦反傷？非血?dú)鈮褜?shí)者，未見(jiàn)其能自潰也。
一男子年逾五十患此，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺(jué)而諸癥如失。服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出，更二劑腫痛大退。又服托里消毒散，數(shù)劑而斂。夫瘡勢(shì)熾甚，宜用峻劑攻之。但年老血?dú)馑ト酰瑳r又發(fā)在肌表，若專于攻毒，則胃氣先損，反致誤事。
一婦人患此癥，發(fā)熱作痛，專服降火敗毒藥，潰后尤甚，煩躁時(shí)嗽，小便如淋。皆惡癥，辭不治，果死。大抵瘡瘍之癥，五善之中，見(jiàn)一二善癥可治；七惡之內(nèi)，見(jiàn)一二惡癥者難治。若虛中見(jiàn)惡癥者，不救；實(shí)中無(wú)惡癥者，自愈。此癥雖云屬火，未有不由陰虛而致者，故經(jīng)云∶督脈經(jīng)虛，從腦而出，膀胱經(jīng)虛，從背而出。豈可專泥于火？
趙太守患此，腫堅(jiān)不澤，瘡頭如粟，脈洪大，按之則澀。經(jīng)云∶骨髓不枯，臟腑不敗者，可治。然腫硬色夭，堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不治亦死。
《圖經(jīng)》云∶薜荔治背癰。頃年寓宜興懸張鎮(zhèn)，有一老舉人教村學(xué)，年七十余，忽一日患發(fā)背，村中無(wú)醫(yī)藥，急取薜荔研爛絞汁，和蜜飲數(shù)升，以其渣敷瘡上，后以他藥敷貼遂愈。醫(yī)者云，其本蓋得薜荔之力，乃知《圖經(jīng)》所載不妄。（本草)
郭戶為予言∶鄉(xiāng)里有善治發(fā)背癰疽者，于瘡上灸之，多至二三百壯，無(wú)有不愈。但作艾炷小，則人人不畏灸，灸多則效矣，蓋得此法也。然亦不必泥此。近有一醫(yī)，以治外科得名，有人發(fā)背，瘡大如碗，有數(shù)孔，醫(yī)亦無(wú)藥可治，只此艾遍敷在瘡上灸之，久而方痛，以瘡上皆死肉，故不覺(jué)疼也。旋以藥調(diào)治之愈，蓋出于意表也。（《百乙方》)
治發(fā)背初作，取水蛭置腫上飲血，腹脹自落，別換新者。脹蛭以新水養(yǎng)之即活矣。吳內(nèi)翰《備急方》云∶其侄祖仁，一日忽覺(jué)背瘡赤腫如碗大，急用此治之，至晚遂安。（《百乙方》)
昔嚴(yán)州一通判，忘m.zxtf.net.cn其名，母病發(fā)背，祈禱備至。夜夢(mèng)呂真人服青衣告之曰∶公極孝，故來(lái)相告以方，更遲一日，不可療矣。通判公急市藥，治之即愈。用栝蔞五個(gè)，取子細(xì)研，乳香五塊，如棗子大，亦細(xì)研，加白沙蜜一斤，同煎成膏。每服二三錢，溫酒化下。大治發(fā)背諸惡瘡，日進(jìn)二服，無(wú)不立效。
楊王得此方，家人凡百瘡毒，根據(jù)此治之立效，遂合以施人，無(wú)不驗(yàn)者。漏瘡惡核，并皆治之。此即鄭府朱保義所說(shuō)神妙方是也。（《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》)
立齋治張錦衣，年逾四十，患發(fā)背，心脈洪數(shù)，勢(shì)危劇。經(jīng)云∶心脈洪數(shù)，乃心火熾甚，諸癥癢瘡瘍，皆屬心火。心主血，心氣滯則血不行，故生癰也。騎竹馬灸穴，是心脈所由之地，急灸之以瀉心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托里消毒果愈。
鄭大理伯興，髀骨患疽，背左右各一，竟背重如負(fù)石，兩臂如墜，瘡頭皆大如豆許，其隱于皮膚如粟者，不計(jì)其數(shù)，瘡色黯而不起，已七十，口干作渴。診之，脾胃脈甚虛。彼云∶昨日所進(jìn)粥食，今尚不消作酸，意此難治之癥。因與素善者籌其治法，以隔蒜灸二十余壯，其背與臂動(dòng)覺(jué)少便。隨用六君子湯加姜汁炒山梔及吳茱萸，連服數(shù)劑，吞酸遂止，飲食少進(jìn)。但口干，瘡仍不起，色亦不赤，亦無(wú)膿，復(fù)如法灸二十余壯，背臂頓便，瘡遂發(fā)。其時(shí)適秋，又投大補(bǔ)之劑及生脈散，以代茶飲。
留都鄭中翰，仲夏患發(fā)背，已半月，瘡頭十余枚，皆如粟許，漫腫堅(jiān)硬，根如大盤(pán)，背重如負(fù)石，即隔蒜灸五十余壯，其背頓輕。彼因輕愈，不守禁忌，三日后大作，瘡不起發(fā)，喜得痛，用活命散四劑，勢(shì)少退。用香砂六君子湯四劑，飲食少進(jìn)。彼恃知醫(yī)，自用敗毒藥數(shù)劑，飲食益少，口流涎沫若不自知，此脾虛之甚也。每用托里藥，內(nèi)參、 各三錢，彼密自揀去大半，后雖用大補(bǔ)藥加姜、桂，亦不應(yīng)。遂令其子以參、各一斤，歸、術(shù)各半斤，干姜、桂、附各一兩，煎膏一罐，三日飲盡，涎頓止，腐頓潰，食頓進(jìn)。再用托里健脾藥，腐肉自脫而愈。（徐靈胎曰∶大癥潰后，精血大虧，自宜溫補(bǔ)，但瘡口未全愈，必有兼外科之癥。或膿清不濃，或寒熱未止，或火毒未清，或胃口未和，或新肉未生，或毒痰內(nèi)積，種種病癥。若一味峻補(bǔ)，與外癥不相照顧，則余毒未清，反能增病。必須審度其虛實(shí)，或全屬虛寒，然后擇取對(duì)癥之藥幾味成方。如不問(wèn)外癥之有無(wú)，而一概以內(nèi)科溫補(bǔ)之全方治之，則其中必有不對(duì)癥之藥，反能有害。不但不知內(nèi)科，并外科之理亦不知也。薛立齋之用內(nèi)科方盡如此，不值一笑也。)
張侍御背患瘡三枚，皆如粟。彼以為小毒，服清熱化痰之藥，外用涼藥敷貼，數(shù)日尚不起，色黯不，腹中氣不得出入，其勢(shì)甚可畏。連用活命飲二劑，氣雖利，膿清稀，瘡不起。欲用補(bǔ)劑，彼泥于素有痰火，不受參、術(shù)之補(bǔ)。因其固執(zhí)，陽(yáng)以敗毒之劑與視之，而陰以參、 、歸、術(shù)各五錢，姜、桂各二錢，服二劑，背覺(jué)熱，腫起，腐肉得潰，方信余言，始明用大補(bǔ)藥乃愈。
南都聘士葉公玉表兄聶姓者，患發(fā)背，時(shí)六月，腐肉已去，瘡口尺余，色赤而 ，發(fā)熱不食，欲嘔不嘔，服十宣散等藥，自謂不起，請(qǐng)決之。其脈輕診則浮而數(shù)，重診則弱而澀，此潰后之正脈。然瘡口開(kāi)張，血?dú)馓撘�；欲嘔而不嘔，脾胃虛也；色赤 腫，虛火之象也。尚可治，遂與十全大補(bǔ)湯加酒炒知、柏、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進(jìn)，肌肉頓生。服至八劑，瘡口收如粟許。又惑于人言，又服消毒藥二劑，以為消余毒，反發(fā)熱昏憒，急進(jìn)前藥，又二十余劑乃愈。后兩月，因作善事，一晝夜不睡，至勞發(fā)熱，似睡不睡。與前藥二劑，愈加發(fā)熱，飲食不進(jìn)，惟飲熱湯。后以前藥加附子一錢，二劑愈。（五味能收斂毒瓦斯，不可輕用。)
石武選廉伯患發(fā)背，內(nèi)服防風(fēng)通圣散，外敷涼藥，汗出不止，飲食不進(jìn)，且不寐，瘡盈尺，色黯而堅(jiān)硬，按之不痛，氣息奄奄，此陽(yáng)氣已脫，脈息如無(wú)。急隔蒜灸時(shí)許，背頓輕，四圍高，不知痛，中央肉六寸許一塊已死。服香砂六君子湯一劑，翌日復(fù)灸一次，痛處死肉得解，令砭去。薛歸后，又為他醫(yī)所惑，未砭其血，復(fù)凝。又敷辛溫活血藥，翌日依言砭之，出黑血二盞許，背強(qiáng)頓去。以前藥加姜、桂，服一鐘即鼾睡，覺(jué)來(lái)肢體少健，但飲食仍不思，吞酸，仍有瘡，仍不痛。彼以為陰毒，乃如此赤。曰∶此血?dú)馓摌O，寒邪yin于內(nèi)，無(wú)陽(yáng)營(yíng)于患處，故肌肉死也，非陰毒。若陽(yáng)氣一回，胃氣即省，死肉即潰，可保無(wú)虞矣。以前藥二劑，各加姜、桂、附子二錢服之，略進(jìn)米飲，精神復(fù)舊，患處覺(jué)熱，脈略有力，此陽(yáng)氣略回矣。是日他醫(yī)謂瘡瘍屬火癥，況今暑令，乃敷芙蓉根等涼藥，即進(jìn)粥二碗，服消毒藥，死肉即潰。意芙蓉乃寒涼之藥，與脾胃何益？飲食實(shí)時(shí)而進(jìn)，消毒乃卒散之劑，與陽(yáng)氣何補(bǔ)？死肉實(shí)時(shí)而潰，此蓋前桂、附之功至，而脾胃之氣省，故飲食陽(yáng)氣旺，死肉腐也。茍?zhí)摵耍魞?nèi)無(wú)辛熱回陽(yáng)之藥，輒用寒涼攻毒之劑，豈可得而生耶。若以為火令屬陽(yáng)之癥，內(nèi)有熱而用辛溫大補(bǔ)之劑，豈不致死，而反生耶。殊不知此乃舍時(shí)從癥之治法也。（吞酸，乃伏邪未出之故。)
一男子患發(fā)背，膿始潰，腫未消，已十七日，脈微而靜。曰∶膿毒未盡脈先弱，此元?dú)馓摚搜a(bǔ)之，否則后必生變。彼惑于人言，乃服敗毒藥，腐肉雖潰，瘡口不完，忽腹中似痛，后去白垢，肛門(mén)里急，復(fù)求治。曰∶此里虛，然非痢非毒，當(dāng)溫補(bǔ)脾胃為善。因諸瘍醫(yī)皆以為毒未盡，仍服敗毒藥而死。
賀少參朝儀背胛患疽，大如豆粒，根畔木悶不腫，肉色如常。曰∶氣虛毒甚之癥，雖用大補(bǔ)劑，亦不能收斂。先用活命飲二劑，背強(qiáng)少和。又二劑，疽少赤。用大補(bǔ)劑，瘡出黑血杯許，繼有鮮血，微有清膿。曰∶可見(jiàn)氣血虛極矣。他醫(yī)以為屬氣血有余之癥，密用攻毒一鐘即嘔逆，腹內(nèi)陰冷而死。
少司寇周玉巖背患疽在胛，已四日，瘡頭如粟，重如負(fù)石，堅(jiān)硬不起。自以為小恙，外敷涼藥，內(nèi)服連翹消毒散，去后四次，形體倦怠，自汗盜汗，口干無(wú)寐。曰∶瘡不宜硬，色不宜黯。周曰∶初起時(shí)赤而軟，自煎二藥，以致如此。曰∶凡瘡?fù)馊缏�，�?nèi)如瓜，毒結(jié)于內(nèi)，非小患也。脈輕診如數(shù)，按之則微，未潰脈先弱，主后難斂。因與卿雅，不能辭，遂隔蒜灸，二十余壯乃知痛，又十余壯背覺(jué)少和，服六君子湯加黃 、藿香、當(dāng)歸、麻黃根、浮麥，二劑渴止，汗少斂。瘡色仍黯堅(jiān)硬，又服辛溫活血之藥，瘡起至渴止汗斂，所結(jié)死血得散。良久汗復(fù)出，口復(fù)干，又復(fù)數(shù)劑，外皮雖潰，清膿尚未潰通于內(nèi)，膿欲走別處，彼用藥圍之。曰∶里虛而膿不能潰于外，圍藥逼毒入內(nèi)。至十二日，脈浮，按之如無(wú)，再用前藥一劑，加姜、桂服之即安寐。又二日，脈忽脫，再于前藥加附子七分，服二劑乃曰∶背今日始屬吾也。形體亦健，頗有生意。因先日有言，難以收斂，屢更醫(yī)，雜用清熱解毒及敷涼藥，遂至里虛元?dú)庀孪�，去后如痢，用治痢消毒藥而死。（初起不宜用涼藥以遏抑邪氣，令不得出，今犯此禁，故其病益加。明是陰血大虧，津液耗竭，乃不救其陰，專補(bǔ)其陽(yáng)，以致生變尚不悟，而巧為卸過(guò)，如此為醫(yī)，安有長(zhǎng)進(jìn)之日？雄按∶凡遇重證，醫(yī)者不知竭力圖維，輒出危言，以致病家張皇，屢屢更醫(yī)，而竟無(wú)成功者多矣。此癥隔蒜艾灸，用六君子湯以救外敷內(nèi)服苦寒之失，至過(guò)熱之品，圍藥之法，均宜詳參。)
姜舉人患發(fā)背十日，正腐潰作渴，喜熱湯飲，此中氣虛，不能充津液而口干，宜預(yù)補(bǔ)之，否則不能收斂。后瘡口故不收，猶以毒為末盡，用敗毒藥，兩月瘡口不完，清利腹痛，又服清涼之藥而死。
王序班患發(fā)背，元?dú)馓撊�，用托里藥而始起，用大補(bǔ)藥而始潰。彼惑他議，敷涼藥，致腹內(nèi)不和，里急后重，去后如痢，大孔作痛。曰∶此里虛非痢，仍用敗毒治痢藥而死。
一男子四十余歲患發(fā)背，未潰即作渴，脈數(shù)腫高，色紫面赤，小便如膏。以加減八味丸料，加酒炒知、柏為丸，每日空心并食前，以童便送下百丸。用八珍湯加五味、麥冬、黃 、酒炒知母、赤小豆，食遠(yuǎn)煎服。逐日又以童便代茶飲之，渴止瘡潰而愈。吾治得生者，此人耳。（五味不可妄用。)
汪夫人患發(fā)背，用敷藥冷眉，胸內(nèi)欲嘔，急令洗去，用托里藥尋愈。又劉太宰紫巖太夫人，患發(fā)背，元?dú)獠蛔悖猛欣锼幎�。王安人發(fā)背，正潰時(shí)欲速效，俱敷草藥，即日而死。
劉大尹年將五十，陸路赴京，兼喪其妻，發(fā)背盈尺，中六寸許，不痛，發(fā)熱口干，惡寒自汗，少食，大便不禁且氣促，脈浮大，按之空虛。用補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓四劑，又隔蒜灸之，彼云背重已去，形氣少健，但吞酸，前日所進(jìn)飲食，覺(jué)仍在腹。又以前藥加姜、桂服二帖，飲食少進(jìn)，吞酸已止，始得睡。瘡且不痛不潰，疑為陰癥。曰∶此陽(yáng)氣虛不能榮于患處，故所患肉死而不痛不潰也。若胃氣回，飲食進(jìn)，死肉即潰矣。仍服前藥六劑，飲食漸進(jìn)，患處漸潰，脈有力。曰∶此陽(yáng)氣回矣。后惑于他醫(yī)云，必服飛龍奪命丹，出汗為善。遂進(jìn)一服，汗大出，三日不止，復(fù)請(qǐng)治。曰∶汗多亡陽(yáng)，無(wú)能為也。強(qiáng)曰∶諸書(shū)云，汗之則瘡已，豈遂為患？后果死。東垣曰∶瘡瘍因風(fēng)熱郁于下，其人多怒，其瘡色赤，腫高結(jié)硬而痛，左關(guān)脈洪緩而強(qiáng)，是邪客于血脈之上，皮膚之間。故發(fā)其汗，而通其榮衛(wèi)，則邪氣去矣。謙甫治瘡瘍，冬月脈浮緊，按之洪緩，乃寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。
蓋冬月乃因寒氣收斂，皮膚致密，腠理汗不得出而設(shè)也。況發(fā)汗乃陰盛陽(yáng)虛，邪不能自出，必得陽(yáng)氣泄，汗乃出，是助陽(yáng)退陰之意也。且前癥未潰，其氣血既虛，潰后氣血愈虛。凡瘡雖宜汗，然元?dú)馓撜卟灰恕r所見(jiàn)之癥，俱屬不足，豈可汗耶？（口干者，渴之漸也，何以用半夏、茯苓？)
晉都機(jī)房紀(jì)姓者，背瘡，胃氣虛，用溫補(bǔ)藥而飲食進(jìn)，大補(bǔ)藥而瘡腐愈。后患腿痛，用養(yǎng)血化痰之劑少止。彼嫌功緩，他醫(yī)以為濕熱，服麻黃左經(jīng)湯一劑，汗出不止。曰∶必發(fā)痙而死。已而果然。
王德之患發(fā)背，脈浮數(shù)，按之則澀，大便五六日不行，腹不加脹。曰∶邪在表不在里，但因氣血虛，飲食少，故大便不行，非熱結(jié)也，宜生氣血為主。彼泥積毒在內(nèi)，用大黃之藥下之，遂連瀉三四次，更加發(fā)熱，來(lái)日又服一劑，瀉遂不止，飲食不化，呃逆不絕，手足皆冷。診之，脈已脫，辭不治。
其子曰∶瀉之能為害乎？
曰∶服利藥而利不止者死；不當(dāng)瀉而瀉，令人開(kāi)腸，洞泄不禁者死；下多亡陰者死。曰∶瘡瘍乃積毒在臟，若不驅(qū)逐其毒，何以得解？曰∶瘡瘍雖積毒在臟腑，治法當(dāng)先助胃氣，使根本堅(jiān)固，參以行經(jīng)活血時(shí)宜之藥，非專用大黃也。今病在表，而反以峻利之劑重奪其陰可乎哉？故曰表病里和而反下之，則中氣虛，表邪乘虛而入，由是變癥百出。雖云脈浮數(shù)，邪在表，屬外因，當(dāng)用內(nèi)托復(fù)煎散，其中黃芩、蒼術(shù)亦不敢用。脈沉實(shí)，邪在內(nèi)，屬內(nèi)因，當(dāng)用內(nèi)疏黃連湯，其中大黃、檳榔亦不敢用。況浮數(shù)澀三脈，皆主氣血俱虛。邪既在表，而反用峻利之劑，重瀉其里，誅伐無(wú)故，不死何俟？
一縣尹背瘡，竟背腐潰，色黯，重若負(fù)石，危甚，飲食頗進(jìn)，用紅桃散，色漸赤，負(fù)漸輕，再用而肌生，更用托里藥而愈。蓋此大毒癥，非峻藥莫能治。內(nèi)用砒，故用攻毒有效。
平氏室患發(fā)背，以托里消毒藥二十余劑而潰。因怒頓吐血五六碗許，氣弱脈細(xì)，此氣血虛極也。遂令服獨(dú)參膏斤許稍緩。更以參、 、歸、術(shù)、陳皮、炙草三十余劑，瘡口漸合。設(shè)投以犀角地黃湯沉寒之藥，鮮有不誤。
徐符卿年逾四十，患發(fā)背，五日不起，肉色不變，脈弱少食，大便不實(shí)。但以疽未潰，脈先弱，難于收斂，用托里消毒二劑，方起發(fā)。彼惑一嫗言貼膏藥，服攻毒劑，反甚，背如負(fù)石。復(fù)請(qǐng)治，遂以隔蒜灸三十余壯，云背不覺(jué)重，但癢痛未知。更以托里藥，知癢痛，膿清。仍以前藥倍加參、 ，佐以姜、桂，膿稍稠。又為人惑，外用豬腰子貼抽膿血，內(nèi)服硝黃劑，遂流血五六碗許，連瀉十行，腹內(nèi)如冰，飲食不進(jìn)。不得已連診之，脈遽脫，已不可為矣。蓋其癥屬大虛不足之甚，雖一于溫補(bǔ)，猶恐不救，況用攻伐之劑，不死何俟？
顧浩室年逾四十，患發(fā)背，治以托里藥而潰。忽嘔而瘡?fù)矗该}弦緊，彼以為余毒內(nèi)攻。東垣云∶嘔吐無(wú)時(shí)，手足厥冷，臟腑之虛也。丹溪云∶潰后發(fā)嘔不食者，濕氣侵于內(nèi)也。又云∶膿出而反痛者，虛也。今胃脈弦緊，木乘土位，是虛明矣。欲以六君子湯加酒芍、砂仁、藿香治之。彼自服護(hù)心散，嘔愈甚。仍用前藥，更以補(bǔ)氣血藥，兩月而愈。大抵濕氣內(nèi)侵，或感穢氣而作嘔，必喜溫而脈弱，熱毒內(nèi)攻而作嘔者，必喜涼而脈數(shù)，必須辨認(rèn)明白。
鄭揮使年逾五十，患發(fā)背，形癥俱虛，用托里藥而潰。但有腐肉當(dāng)去，彼懼不肯。延至旬日，則好肉皆敗矣。雖投大劑，毒甚竟不救。古人謂壞肉惡于野狼虎，毒于蜂螫，緩去之則戕賊性命。信哉。
張宜人年逾六十，患發(fā)背，三日肉色不變，頭如粟許，肩背加重，寒熱飲冷，脈洪數(shù)。陳良甫云∶外如麻，里如瓜。齊氏云∶憎寒壯熱，所患必深。又曰∶肉色不變，發(fā)于內(nèi)也。以人參敗毒散二劑，乃隔蒜灸五十余壯，毒始發(fā)，背始輕，再用托里藥漸潰。氣血虛甚而作渴，參、 、歸、地等藥，渴亦止。彼欲速，自用草藥罨患處，毒瓦斯復(fù)入，遂不救。嘗見(jiàn)老弱者患此，瘡頭不起，或堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，多不待潰而死。有潰后氣血不能培養(yǎng)者亦死。凡瘡初潰，毒正發(fā)越，宜用膏藥吸之，參、 等藥托之。若反以藥遏之，使毒瓦斯內(nèi)攻者，必不救。
王太守宜人患發(fā)背，膿熟不開(kāi)，昏悶不食。此毒入內(nèi)也，斷不治。強(qiáng)之針膿碗許稍蘇，須臾竟亡。大抵血?dú)鈮褜?shí)，膿自涌出。老弱之人，血?dú)饪蓍�，必須迎而奪之，順而取之。若毒結(jié)四肢，砭刺少緩。腐潰深大，亦難收斂。痛結(jié)于頰項(xiàng)胸腹緊要之地，不問(wèn)壯弱，急宜針刺，否則難治。
郭職方名璉，患背瘡，潰陷色紫，舌卷。謂下陷色紫，主陽(yáng)氣脫，舌卷囊縮，肝氣絕，遂辭之。
經(jīng)曰∶舌卷囊縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。果至立秋日而歿。
姚應(yīng)鳳治撫軍喻思恂，駐師溫州，拒海賊劉香，受降有日，毒發(fā)背間劇甚。應(yīng)鳳至， 腐肉二大器，洞見(jiàn)五臟，隨敷以丹藥，越二日癰平，開(kāi)轅門(mén)坐受降撫。喻喜深德之。（《仁和縣志》)
王洪緒治木瀆譚姓婦，患背瘡如碗，初起色白，近已轉(zhuǎn)紅，痛甚，時(shí)值三伏，與陽(yáng)和湯。或曰∶暑天何用麻、桂熱劑？曰∶此陰癥也。又云∶患色轉(zhuǎn)紅，陰已回陽(yáng)。乃立令煎服，不一時(shí)痛止。連進(jìn)四服，癥減其七，余三分有膿不痛而潰，五日收功。
錢國(guó)賓治湖州三官?gòu)R僧大乘，發(fā)背，長(zhǎng)二尺，闊八寸，深寸許，中間如蜂窩，二百余頭，流膿，痛極欲死，乃半身發(fā)也。此僧素喜爆炙，多動(dòng)肝氣，其脈浮洪，可救。以新槐子一合，生白礬一錢，盛錫壺內(nèi)，沖滾水二三碗，再以壺?zé)跛畠?nèi)，煮十?dāng)?shù)滾，令味盡出，陸續(xù)飲之，至五七壺痛止。外用綠膏藥，取松香一斤五兩，燒酒五斤，微火煮干為度，傾冷水內(nèi)，以手捻成松子百次，去水酒濕氣。用全蝎二十一個(gè)，蜈蚣二十條，真蟾酥五錢，乳香、沒(méi)藥各三錢，銅綠八錢，各另研。方以松香化開(kāi)，入香油少許，試?yán)夏鄢筛�，待松香冷定，方入�?xì)藥攪勻，盛瓷罐內(nèi)，隔水燉攤。一日一換，每次下腐肉一層，生肌如石榴子，二十日收口。此膏妙在一長(zhǎng)齊平，不比別膏自周遭長(zhǎng)至豆大，難收口也。凡冤業(yè)大毒，一切通治。（內(nèi)外治法，俱有巧思。)
治發(fā)背膏藥方∶滴乳香，箬包燒紅，磚壓去油，四兩；凈沒(méi)藥四兩，制同上；白色兒茶、上好銀朱、鮮紅血竭、杭州定粉、上好黃丹，各四兩；上好銅綠三錢。以上俱各碾至無(wú)渣為度，篩極細(xì)末和勻，瓷瓶密貯。臨用照患之大小，用夾連四油紙一塊，以針多刺小孔，每張以藥末五錢，麻油調(diào)攤紙上，再用油紙一塊蓋上，周遭用線將二紙合縫一處，貼患上，即止痛化腐生新。過(guò)三日，將膏揭開(kāi)，煎蔥湯將患洗凈，軟絹拭干，將膏藥翻過(guò)，用針照前刺小孔貼之。無(wú)火之人，內(nèi)服十全大補(bǔ)湯。有火者，減去肉桂、姜、棗，兼以飲食滋補(bǔ)，無(wú)不取效。
治發(fā)背初起方∶遠(yuǎn)志肉（甘草汁煮，去骨。)五錢，甘草一錢五分，鮮甘菊花葉一兩，貝母三錢，鮮忍冬藤五錢，紫花地丁五錢，連翹一錢，白芨三錢。
又托里敗毒散∶綿黃 鹽水炒，三錢或五錢，或八錢、一兩；水炙甘草節(jié)二錢，可加至四五錢；赤芍二錢；金銀花三錢；茜草江西出、細(xì)如燈心者，三錢；何首烏五錢；白僵蠶炙研，六分；白芨二錢五分；皂角刺一錢；貝母二錢；天花粉三錢；穿山甲土炒、研，一錢；鼠粘子炒研，一錢；蟬蛻去翼足，一錢。先用夏枯草五兩，河水五大碗，煎三碗，入前藥同煎至一碗，不拘時(shí)服。陰癥去后五味，加人參三錢，麥冬五錢。
又潰后服方∶人參三錢；麥冬五錢；綿黃 蜜炒，五錢或一兩；炙甘草二錢；五味子蜜拌蒸，一錢；白芍酒炒，三錢；金銀花三錢；山藥炒，三錢。水煎服。潰瘍忌術(shù)，腫瘍忌當(dāng)歸。（《廣筆記》)
