黃波 2007-04-07 22:32
X/F，女，57歲。
形體中等偏胖，臉色紅暗，浮腫貌。
1982 年因
二尖瓣狹窄實(shí)行分離手術(shù)。近兩三年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心慌胸悶，2005年房顫發(fā)作住院治療，2006年4月26日檢查心臟彩超提示：
風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、二尖瓣少量返流，三尖瓣中量返流，主動(dòng)脈瓣少量返流。江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)生建議安裝心臟起搏器。因經(jīng)濟(jì)原因要求服用中藥改善癥狀。
就診時(shí)患者頭暈心慌，胸中憋悶常有疼痛，自述心中發(fā)急感，聽(tīng)力下降、
耳鳴。喘氣，以
感冒、疲勞、生氣后為甚，多汗，以爬樓后為甚。舌暗淡體胖大苔薄少。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。)
xuetu 2007-04-07 23:20
水氣凌心，
苓桂術(shù)甘湯加減。
紫氣東來(lái) 2007-04-08 07:55
真武 加
桂枝伏令丸
llb1979 2007-04-08 09:21
從體質(zhì)上說(shuō)來(lái)說(shuō)屬于
柴胡體質(zhì)，從臉色紅暗，形體中等偏胖，喘氣于生氣后加重等等應(yīng)該可以窺出。又有瘀血的征象。應(yīng)該是選
血府逐瘀湯加減。真武湯的體質(zhì)首先是
附子體質(zhì)，一般是白而腫，不是胖。病人不符合。而苓桂術(shù)甘湯是治水的，無(wú)明顯上沖、
心悸等癥狀也不符合。
zure 2007-04-09 13:59
我同意一樓，此病人偏胖、浮腫貌、多汗、舌暗淡體胖大，應(yīng)屬于
黃芪體質(zhì)吧？
“心中發(fā)急感、聽(tīng)力下降、耳鳴、頭暈心慌”很象苓桂術(shù)甘湯證的“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩”的癥狀。
苓桂術(shù)甘湯合
防己茯苓湯
茯苓、桂枝、
白術(shù)、
甘草、防己、黃芪
黃波 2007-04-10 23:37
黃師處以苓桂味甘湯合苓桂棗甘湯方：茯苓20克，
肉桂10克（后下)，
五味子6克，生甘草5克，
紅棗30克。本方服用半個(gè)月后復(fù)診時(shí)患者自覺(jué)藥后甚為舒適，
氣喘好轉(zhuǎn)，心中憋悶感、疼痛好轉(zhuǎn)。心中發(fā)急感好轉(zhuǎn)。能干一些家務(wù)活。
