皮外五官與經(jīng)方:性病后尿路綜合癥

  某男，22歲，2011年5月初診，訴2月份不潔性交后尿道不適，在本市人民醫(yī)院皮膚性病科查衣原體陽(yáng)性，淋菌及梅毒等均陰性，以“生殖道衣原體感染”口服美滿霉素治療2周，仍時(shí)覺排尿不適，有尿頻、尿急、尿痛、灼熱感，小腹不適癥狀，復(fù)查衣原體為陰性，并排除其他感染。后在其他院口服阿奇霉素、谷維素，黃酮哌酯等，均不能有效緩解。現(xiàn)癥見：精神緊張，體瘦膚白，目光驚恐，就診時(shí)頻頻小口飲水，詢之謂口干飲難解之，飲多則心下不適欲嘔，自發(fā)病后一直如此。觸之雙手冰涼，脈沉滑，舌質(zhì)暗紅，苔薄膩。診斷：尿路綜合癥？處方：五苓散合四逆散加桔梗。澤瀉15g白術(shù)10g桂枝10g茯苓10g豬苓10g柴胡10g枳殼10g赤芍10g炙甘草10g、桔梗10g。5劑，水煎2次溫服。7天后復(fù)診，面有喜色，訴尿時(shí)通暢，不痛，無小腹不適，口渴明顯減輕，雙手仍涼。續(xù)以前方3劑。囑5天后復(fù)診見：精神可，無明顯不適，停藥觀察。

  按：此例患者初診時(shí)診斷為尿路綜合癥或是性病恐怖？為避免加重其思想負(fù)擔(dān)，診為前者，以期有精神層面的治療作用；其次其雙手冰涼，脈沉滑，舌質(zhì)暗紅，陽(yáng)郁于內(nèi)，故用四逆散；其口渴而頻頻飲水，飲多則欲嘔，結(jié)合小便不適，頗合“水逆”，為五苓散之方證；加桔梗者，與枳殼、白芍、甘草，形成排膿散、六一散之結(jié)構(gòu)，四川范中林老中醫(yī)治老年婦女之尿路綜合癥，恒用四逆散合五苓散加桔梗，平時(shí)借鑒用之，療效確切，今借用亦效，即謂“有是證，用是藥”“方與證相應(yīng)者，乃服之”。