皮外五官與經(jīng)方:濕重上火吳茱萸見神功！

我的朋友男35歲，身體異常健壯人高馬大，力大如牛，由于喝冰脾酒至胃痛腹瀉，第二天牙腫痛，雙眼紅腫，視物不清，泄瀉，胃脹胃痛！失眠！西醫(yī)掛了消炎針，6542針等一點效果都沒有，請當(dāng)?shù)蒯t(yī)院某主任中醫(yī)師開了中藥也沒大效果，就是胃脹痛稍有好轉(zhuǎn)，而眼晴更紅，牙更痛，口干不得了！后來也看了幾個中醫(yī)也沒效里！幾天前找我來看病，病歷里西醫(yī)掛過氨芐西林針，氯化鉀，6542針，甲硝唑針等，中醫(yī)處方有胃苓湯，香砂六君湯，理中湯等化裁，也有些醫(yī)生開了健脾利濕的方加清熱藥與化濕安神藥的均無效！來診時主訴失眠，胃脹痛，牙痛，雙目腫痛，口干喜熱飲，泄瀉日二次，舌質(zhì)紅降而胖大，脈滑數(shù)！聲音洪亮！我處方即二陳湯加一味吳茱萸三劑雙目腫除，牙痛除，胃脹痛好轉(zhuǎn)，便溏日一次，失眠除！分析病人太陰癥狀重又見上火現(xiàn)象，但其人聲音洪亮，肯定腎不虛的，若腎虛上火的見幾天前發(fā)的貼子，此病人是體格強壯，正氣不虛，只是由于飲冷后至中焦寒濕重，阻滯心火下降，心火亢于上則見失眠，目紅腫，牙痛等，這時不能用黃連等清火，因為病人中焦有寒濕，有個藥對也可對付那就是黃連配干姜，但這個病例有上焦上火現(xiàn)象而且體壯，這么配不合適！吳茱萸能化脾胃寒濕，苦味能降心火，溫性也能化濕，由于其人健壯所以不用吳茱萸湯！而用二陣湯化濕為主不用人參補氣，吳茱萸對胃有刺激所以對胃瘍潰的就要加些和胃的如大棗，黃精等！吳茱萸對中焦寒濕阻滯而至的心火不能下降至上火的，吳茱萸沖開中焦之寒滯，而使上下交通！當(dāng)然如寒飲上逆之頭痛，失眠等當(dāng)然有效！只不過吳茱萸辛散耗氣而且對胃刺激大，體虛者加人參，再以大棗和生姜和胃，當(dāng)然生姜也能化濕去飲！這就是吳茱萸湯含義，臨床遇此種病人可以不用吳茱萸湯原方，靈活加減就行！此例病人之前之所以用健脾化濕之法效果欠佳，就是少了味吳茱萸！

搶個沙發(fā)，如果用瀉心湯會怎樣，如果是我當(dāng)會選用它

學(xué)習(xí)了。我早上口干舌燥，口粘，舌紅少苔，尿少有刺痛感，大便溏2次以上，胃脹屁多不通暢，腰酸。能分析一下，賜個方子嗎？謝謝。

樓主功底深厚，處方得當(dāng)，藥簡效佳。值得學(xué)習(xí)。

深入淺出，通俗易懂，分析在理，總結(jié)到位。

回一樓的貼子，用半夏瀉心湯主要是用于體質(zhì)中等！而且是以濕或偏濕熱為主，寒不重的情況！您看其人口渴喜熱飲，是以寒濕為主了，而不是光以濕為主，而且半夏瀉心是調(diào)氣機化濕！本方是除寒濕降心火，用半夏瀉心湯的情況也是主貼中提到干姜配黃連的情況！

回二樓的貼子：請問喜飲或喜冷飲或冷熱均可！或口渴不欲飲水？飲食如何？多少年齡？身材胖？瘦？或中等？口味淡或不淡或淡帶苦？口味咸不咸，舌質(zhì)潤不潤？

主貼寫忘了。舌苔白厚膩！

好案，學(xué)習(xí)了！

從舌苔上才理解用二陳湯的原因，不然總在疑惑

挺挺喜歡看樓主的貼子

吳茱萸用量多少？二陳所占的分量呢？二陳的指針是什么？

希望老兄下次可以分段寫，有條理，也別用那么感嘆號，看著頭暈。

請教，半夏和吳茱萸的藥證區(qū)別是什么呢？

虛靈頂勁:吳茱萸用量多少？二陳所占的分量呢？二陳的指針是什么？?(2013-12-03 16:50)?700)this.width=700;" >

求吳茱萸用量+1.

回十一樓的貼子，姜半夏10茯苓30陳皮15吳茱萸10炙甘草5關(guān)于二陳湯指癥基礎(chǔ)的東西您還是看書吧！有疑問或質(zhì)疑再問！或提出來！

回十二樓的貼子，半夏與吳茱萸藥證區(qū)別？這個您在考我嗎？我質(zhì)疑直接說，基礎(chǔ)性的東西我就不講了！

主貼最后一句總結(jié)的很好：“此例病人之前之所以用健脾化濕之法效果欠佳，就是少了味吳茱萸”。樓主對吳茱萸的效用認(rèn)識很清楚：“吳茱萸沖開中焦之寒滯，而使上下交通”。健脾化濕只能利水停，不能除寒結(jié)。寒結(jié)中焦，陰陽氣的通道被阻，陽在上而不能下，則郁而化火，陰在下而不能上，則滯而化寒，故出現(xiàn)上熱之牙疼目腫，下寒之泄瀉。吳茱萸溫中焦，破寒結(jié)，寒結(jié)去則氣道通，陰得上行，陽得下行，陰陽得和，病痛得解。關(guān)鍵就是吳茱萸藥性辛苦熱，辛熱能破寒結(jié)，苦能降能泄，能降泄氣逆。說吳茱萸能降心火，不如說吳茱萸能降氣逆。因為說苦熱能降火，有點說不過去。比如實熱心火之牙疼目腫，就宜與苦寒之黃連降火，而不宜與苦熱之吳茱萸降火了。此例病人素體健壯，但是因為喝冰啤酒而導(dǎo)致胃痛腹瀉，還是寒涼傷胃，出現(xiàn)中焦虛寒了，所以宜用苦熱之吳茱萸，而不宜用苦寒之黃連。

恩！李老師的文化功底比我深！我的意思是中焦被寒濕阻滯了火下不來，所以用吳茱萸把寒濕化了，火就自然下來了！所以叫降火！不過李老師此說更容易讓人看懂或作為我的注解！看來李老師理解了本人的文章！謝謝！知音難覓！

讀傷寒心法，就能讀各種醫(yī)案。
另外此病人口干，可能是因為牙疼而張嘴吸氣引起的。張嘴吸涼氣能減輕一點牙疼，但是必然會引起口干。

對！有這種可能！

好案！
感覺本案可以用吳茱萸配伍黃連。
治熱以黃連苦寒正治，小劑吳茱萸辛熱從治。
正如《丹溪心法·火》中所指出的：“凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散�！�
另外吳茱萸有個著名的功效叫“引火下行”。
《本草備要》：“其性雖熱，而能引火下行”。
李時珍有個外治法，“咽喉口舌生瘡者，以茱萸末醋調(diào)貼兩足心，移夜便愈。其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義�！�
過去只知道外治有這個功效，現(xiàn)在明白內(nèi)服照樣可以引火下行。

生姜干姜:回十二樓的貼子，半夏與吳茱萸藥證區(qū)別？這個您在考我嗎？我質(zhì)疑直接說，基礎(chǔ)性的東西我就不講了！ (2013-12-03 18:03) 700)this.width=700;" >

老兄誤會了，經(jīng)常讀您的帖子，收獲很多，不是考您，真心不敢當(dāng)，只是請教。

半夏和吳茱萸的藥證都有嘔逆，藥理上有何區(qū)別？

其實我一直認(rèn)為半夏的作用是散里部的陽結(jié)，柴胡湯、瀉心湯，溫經(jīng)湯或者后世的保和丸，其用半夏意義相同，也與你說的吳茱萸一樣，是開中焦之滯。但今天讀您的帖子才想到了和吳茱萸的藥理相鑒別，從條文上看，兩個藥作用的部位都是里部腸胃，兩者藥理上又有何不同？

雖然在您眼里可能是基礎(chǔ)，但我是真心請教，致歉！感謝！

是否可以理解吳茱萸去寒？如當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯；半夏去水？如小半夏湯。

回二十一樓的貼。泛泛說理我真不擅長抱歉。我想了想還是這樣表達(dá)您或許更能理解我的意思！半夏和吳茱萸均能化結(jié)前者以痰濕為主后者以寒濕為主，比如泡泡糖粘鞋上很難拽開，半夏的作用如同用手把它拿開。再比如兩條魚身上有水，放在冰箱里，結(jié)冰凍在一起了，這時用開水往兩條魚身上倒，魚身上的冰就溶化了，兩條魚就分開了，這作用如同吳茱萸化寒濕！如果兩條魚結(jié)冰凍在一起你也用手扳很難扳開吧？您扳得開嗎？所以為啥本案沒用吳茱萸之前效果不好，原因在此��！

此外我說您考我是跟李師學(xué)的！之前我明明是向李師請教，但李師德高望眾，給我面子，故意說是我給他出考題！呵呵，其實我也是來學(xué)習(xí)的，我的中醫(yī)知識有待提高，我也是不恥下問的！我不在意呵呵！不過我沒學(xué)好東施笑柄讓您誤會抱歉！

生姜干姜:回二十一樓的貼。泛泛說理我真不擅長抱歉。我想了想還是這樣表達(dá)您或許更能理解我的意思！半夏和吳茱萸均能化結(jié)前者以痰濕為主后者以寒濕為主，比如泡泡糖粘鞋上很難拽開，半夏的作用如 ..?(2013-12-03 22:57)?700)this.width=700;" >

您的比喻真是好，太形象了。。。

開始看成“我的男朋友”了。。。好險沒緩過神。。

生姜干姜:回二樓的貼子：請問喜飲或喜冷飲或冷熱均可！或口渴不欲飲水？飲食如何？多少年齡？身材胖？瘦？或中等？口味淡或不淡或淡帶苦？口味咸不咸，舌質(zhì)潤不潤？?(2013-12-03 12:11)?700)this.width=700;" >

喜熱飲，口渴不欲飲水，飲食尚可，身材中等，舌質(zhì)潤，口味淡，50歲。有膽囊切除史，有慢性胃炎腰椎間盤突出。

回27樓的貼子！仙鶴草30山藥15干姜10炒白術(shù)30茯苓30澤蘭15九香蟲15黨參20陳皮15木瓜15雞血藤30山楂碳20肉豆蔻5王不留行15云木香5砂仁5。木香，砂仁后下！水泡藥40分鐘，藥湯燒開后煎20分鐘再放木香，砂仁煎3分鐘，一日服二次

生姜干姜:回27樓的貼子！仙鶴草30山藥15干姜10炒白術(shù)30茯苓30澤蘭15九香蟲15黨參20陳皮15木瓜15雞血藤30山楂碳20肉豆蔻5王不留行15云木香5砂仁5。木香，砂仁后下！水泡藥40分鐘，藥湯燒開后煎20分鐘再放木香 ..?(2013-12-04 11:03)?700)this.width=700;" >

謝謝樓主！能講解一下，將不勝感激。

我講一下病機吧！口味淡，喜熱飲，大便溏，舌質(zhì)潤為中焦虛寒！當(dāng)然我設(shè)你舌質(zhì)偏胖的，若舌質(zhì)不胖的請告之我再處方！口干，舌無苔為陰虛或氣不布津！口干不欲飲結(jié)合腰酸椎間盤突出為瘀血！氣多矢氣，胃脹為氣滯！治療原則溫中健脾，養(yǎng)陰利水，行氣活血。但養(yǎng)陰藥不能膩，活血藥不能破！就這治療原則！具體用藥您自已想！

說得好，形象生動！

生姜干姜:我講一下病機吧！口味淡，喜熱飲，大便溏，舌質(zhì)潤為中焦虛寒！當(dāng)然我設(shè)你舌質(zhì)偏胖的，若舌質(zhì)不胖的請告之我再處方！口干，舌無苔為陰虛或氣不布津！口干不欲飲結(jié)合腰酸椎間盤突出為瘀血 ..?(2013-12-04 14:09)?700)this.width=700;" >

非常感謝樓主的耐心講解。
舌質(zhì)不胖,有水珠，偏紅。苔少，若有是黃色。大便已溏為主，但有時腹痛時是稀水便粘液便。

那就上方去肉豆蔻砂仁加黃連3(這個不能超過3克)佩蘭10香櫞30fo手10蒲公英10白豆蔻3(后下)但這種情況舌質(zhì)不偏胖的少見，舌質(zhì)紅也可能是您伸舌頭太快造成的，最好傳張照片，此外不知道您心情煩悶嗎？胸悶嗎？嘔逆嗎？一般我見到舌質(zhì)不胖而見上述癥狀的一般多多少少有這些的！

網(wǎng)上看的一段，感覺說的不錯：
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生姜干姜:
那就上方去肉豆蔻砂仁加黃連3(這個不能超過3克)佩蘭10香櫞30fo手10蒲公英10白豆蔻3(后下)但這種情況舌質(zhì)不偏胖的少見，舌質(zhì)紅也可能是您伸舌頭太快造成的，最好傳張照片，此外不知道您心情煩悶嗎？胸悶嗎？嘔逆嗎？一般我見到舌質(zhì)不胖而見上述癥狀的一般多多少少有這些的！ 700)this.width=700;" >

謝謝樓主！照片光線不好像素不高，參考吧。700)this.width=700;" >