經(jīng)所謂痱之為病,身無(wú)痛,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言者是也。
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〔丹〕∶今世所謂風(fēng)病,多與痿證滾同論治,良由《局方》多以治風(fēng)之藥通治諸痿也。古圣論風(fēng)痿各有篇目,源流不同,治法亦異,不得不辨。按風(fēng)論,風(fēng)者百病之長(zhǎng),至其變化,乃為它病。又曰善行數(shù)變,曰因于露風(fēng),曰先受邪,曰在腠理,曰客,曰入,曰傷,曰中。歷陳五臟與胃之傷,皆多汗而惡風(fēng),其發(fā)明風(fēng)邪,系外感之病,有臟腑內(nèi)外寒熱虛實(shí)之不同,若是之明且盡也。別無(wú)癱緩痿弱,卒中不省,僵仆 斜,攣縮眩運(yùn),語(yǔ)澀不言之文也;蛟弧梦嶙又^《內(nèi)經(jīng)·風(fēng)論》主于外感,《局方》用麻黃桂附輩,將以解風(fēng)寒也;用腦、麝、威靈仙、黑牽牛輩,將以行凝滯也,子之言過(guò)矣。曰∶風(fēng)病外感,善行數(shù)變,其病多實(shí)少虛,發(fā)表行滯,有何不可。治風(fēng)之外,何為又歷述神魂恍惚,起便須人,手足不隨,神志昏憒,癱緩 曳,手足筋攣,眩運(yùn)倒仆,半身不遂,膝腳緩弱,四肢無(wú)力,顫掉拘攣,不語(yǔ),語(yǔ)澀等諸痿癥兼治之。考諸痿論∶肺熱葉焦,五臟因而受之,發(fā)為痿 。心氣熱生脈痿,故脛縱不任地。肝氣熱生筋痿,故宗筋弛縱。脾氣熱生肉痿,故痹而不仁。腎氣熱生骨痿,故足不任身。又曰∶諸痿皆生于上。謂之上者,指病之本在肺也。又曰昏惑,曰螈,曰瞀昧,曰暴病,曰郁冒,曰蒙昧暴喑,曰瞀螈,皆屬于火。又曰四肢不舉,曰舌本強(qiáng),曰足痿不收,曰痰涎有聲,皆屬于上。又《禮記》注曰∶魚(yú)肉天產(chǎn)也,以養(yǎng)陽(yáng)作陽(yáng)德。以為倦怠悉是濕熱內(nèi)傷之病,當(dāng)作諸痿治之。何《局方》治風(fēng)之方,兼治痿者十居八九?不思諸痿皆起于肺熱,傳入五臟,散為諸癥,大抵只宜補(bǔ)養(yǎng)。若以外感風(fēng)寒治之,寧免實(shí)實(shí)虛虛之禍乎!風(fēng)病外感之邪,有寒熱虛實(shí),而挾寒者多。痿病內(nèi)熱之傷,皆是虛證,無(wú)寒可散,無(wú)實(shí)可瀉!毒址健繁緸橥飧辛⒎,而以內(nèi)傷熱證,滾同一治,其為害也。似非細(xì)故。上丹溪諸論,蓋因《局方》治中風(fēng),孟浪用發(fā)表行濕之藥,戕賊血?dú),誅伐根本,不知補(bǔ)養(yǎng)之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中風(fēng),手足不隨,起便須人,神魂恍惚,不語(yǔ),語(yǔ)澀等證,即《內(nèi)經(jīng)》熱病相同。至于異處,不得不察!夺樈(jīng)·刺節(jié)真邪》云∶真氣去,邪獨(dú)留,發(fā)為偏枯。《痿論》云∶陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用。由是知手足不隨者在偏枯,手足為邪氣阻塞脈道而然。在痿病,則陽(yáng)明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之癥,痿病則無(wú)之也。痱病又名風(fēng)痱,而內(nèi)傷外感兼?zhèn)洌舨—?dú)得于內(nèi)傷也。痱病發(fā)于擊仆之暴,痿病發(fā)于怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿,明是兩疾也。
大率治風(fēng),主血虛有痰,治痰為先,或作屬虛挾火與濕,半身不遂者,大率多痰。在左屬死血,在右屬痰。左以四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁;上以二陳、四君m.zxtf.net.cn/wsj/子湯等加竹瀝、姜汁;氣虛有痰者,濃煎獨(dú)參湯加竹瀝、姜汁;聲如鼾者屬氣虛,以人參一兩煎湯一盞,入竹瀝、姜汁;遺尿者亦屬氣虛,以參、 、竹瀝、姜汁與之;少食者亦為氣虛,宜參、、竹瀝;血虛有痰,宜四物湯,俱用姜汁炒,恐泥痰再加竹瀝入內(nèi)服;治痰若氣虛少食者用竹瀝;氣實(shí)能食者加荊瀝,此二味開(kāi)經(jīng)絡(luò),行氣血,入四物湯中必少用姜汁;肥人多濕,用附子、烏頭行經(jīng);肥人中風(fēng)口 ,手足麻木,左右俱作痰治。用貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、黃芩、白術(shù)、黃連、羌活、黃柏、防風(fēng)、荊芥、威靈仙、薄荷、桂心、甘草、天花粉;多食濕面,加附子、竹瀝、羌汁,酒一匙行經(jīng);瘦人脈虛火實(shí),四物湯加牛膝、竹瀝一匙,行經(jīng),黃芩、黃柏,有痰加痰藥;痰壅盛者,口眼 斜者,不能言者,皆當(dāng)用吐法。輕者用瓜蒂、蝦汁、皂角,急者用藜蘆五分或三分,加麝香灌入鼻內(nèi)吐痰出。如口不噤者,灌入口內(nèi)吐痰出,一吐不已,再吐之。亦有虛而不可吐者。有痰者先吐,后用藥。
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〔羅〕風(fēng)中腑兼中臟治驗(yàn) 順德府張安撫耘夫,年六十一歲。于己未閏十一月初患風(fēng)證,半身不遂,語(yǔ)言謇澀,心神昏憒,煩躁自汗,表虛惡風(fēng),如灑冰雪,口不知味,鼻不聞香臭,耳聞木音則驚怖,小便頻多,大便結(jié)燥。欲用大黃之類(lèi)下之,則平日飲食減少,不敢用。不然則又滿悶,晝夜不得瞑目而寐,最苦于此。約有三月余,凡三易醫(yī),病全不減。至庚申三月七日,又因風(fēng)邪,加之痰嗽,咽干燥疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予思《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病,臟病形乃應(yīng)。又云∶人之氣,以天地之疾風(fēng)名之。此風(fēng)氣下陷入陰中,不能生發(fā)上行,則為疾矣。又云∶形樂(lè)志苦,病生于脈,神先病也。邪風(fēng)加之,邪入于經(jīng),動(dòng)無(wú)常處,前證互相出見(jiàn),治病必求其本,邪氣乃服。論時(shí)月則宜升陽(yáng),神脾胃,瀉風(fēng)木,論病則宜實(shí)表里,養(yǎng)衛(wèi)氣,瀉肝木,潤(rùn)燥,益元?dú),慎怒,是治其本也。宜以加減沖和湯主之。
柴胡 黃 (各五錢(qián)) 升麻 當(dāng)歸 甘草(炙,各三錢(qián)) 半夏 黃柏(酒洗) 黃芩 陳皮 人參 芍藥(各二分)
上 咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。自汗加黃 五分、五味子二十粒。晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內(nèi)動(dòng),上乘陽(yáng)分,衛(wèi)氣不得交入陰分,故使然也。以朱砂安神丸服之,由是晝亦得睡。十日后,安撫曰∶不得睡三月有余,今困睡不已,莫非它病生否?予曰∶不然,衛(wèi)氣者晝則行陽(yáng)二十五度,夜則行陰二十五度,此衛(wèi)氣交入陰分,循其天度,故安撫得睡也,何病之有焉。止有眼白睛紅,隱澀難開(kāi),宜以當(dāng)歸連翹湯洗之。
黃連 黃柏(各五分) 連翹(四分) 當(dāng)歸 甘草(各三分)
上作一服,水二盞,煎至一盞,去渣時(shí)時(shí)熱洗。十三日后,至日晡微有悶亂不安,于前沖和湯中又加柴胡三分,以升少陽(yáng)之氣,飲三服。至十五日,全得安臥,減自汗惡寒躁熱胸膈痞。原小便多服藥后小便減少,大便一二日一行,鼻聞香臭,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止有咽喉中妨悶,會(huì)厭后腫,舌赤,早晨語(yǔ)言快利,午后微澀,宜以玄參升麻湯治之。
升麻 黃連(各五分) 黃芩(炒,四分) 連翹 桔梗(各三分) 鼠粘子 玄參 甘草 僵蠶(各三分) 防風(fēng)(一分)
上 咀。總作一服,水二盞,煎至七分去渣,稍熱噙漱,時(shí)時(shí)咽之,前癥良愈。
止有牙齒無(wú)力,不能嚼物,宜以牢牙散。
牢牙散 治牙齒無(wú)力,不能嚼物。
羊脛骨灰 升麻(各二錢(qián)) 生地 黃連 石膏(各一錢(qián)) 白茯苓 人參(各五分) 梧桐淚(三分)
上為細(xì)末,入麝香研勻。臨臥擦牙,后以溫水漱之。
安撫初病時(shí),右肩臂膊痛無(wú)主持,不能舉動(dòng),多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。
經(jīng)云∶汗出偏沮,使人偏枯。余思《針經(jīng)》云∶虛與實(shí)鄰,決而通之。又云∶留瘦不移,節(jié)而刺之,使經(jīng)絡(luò)通和,血?dú)饽藦?fù)。又云∶陷下者,灸之,為陰氣下陷入陰中。肩膊時(shí)痛不能運(yùn)動(dòng),以火導(dǎo)之,火引而上,補(bǔ)之溫之,以上癥皆宜灸刺。為此先刺十二經(jīng)之井穴,于四月十二日,右肩臂上肩井穴內(nèi),先針后灸二七壯,及至灸瘡發(fā),于枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次于尺澤穴各灸二十八壯。引氣下行,與正氣相接。次日臂膊又添氣力,自能搖動(dòng)矣。時(shí)值仲夏,暑熱漸盛,以清肺飲子補(bǔ)肺氣,養(yǎng)脾胃,定心氣。
白芍藥(五分) 人參 升麻 柴胡(各四分) 天門(mén)冬 麥門(mén)冬(各三分) 陳皮(二分半) 甘草(生) 甘草(炙) 黃芩 黃柏(各三分)
上 咀。作一服,水三盞,煎至一盞,去渣溫服。
食后汗多,加黃 五分,后以潤(rùn)腸丸。
潤(rùn)腸丸 治胸膈痞滿,大便澀滯。
麻子仁(另研) 大黃(酒煨各一兩半) 歸尾 枳實(shí) 白芍藥 桃仁泥 升麻(半兩) 人參 甘草(生) 陂皮(各三錢(qián)) 木香 檳榔(各二錢(qián))
上除桃仁麻仁外,為末。卻入二仁泥,蜜和丸,如桐子大。每服七、八十丸,溫水食前服。初六日得處暑節(jié),暑猶未退,宜微收,實(shí)皮毛,益胃氣。秋以胃氣為本,以益氣調(diào)榮湯主之,藥中加時(shí)藥,使邪氣不能傷也。
人參(三分,為臣,益氣和中) 陳皮(二分,為佐,順氣和中) 熟地(二分,為佐,養(yǎng)血潤(rùn)燥瀉陰火) 白芍藥(四分,為佐,補(bǔ)脾微收肝木之邪) 白術(shù)(三分,為佐,養(yǎng)胃和中濃腸胃) 升麻(二分為使,使陽(yáng)明氣上升,滋榮百脈) 當(dāng)歸(二分,為佐,和血潤(rùn)燥) 黃 (五分,為君,實(shí)皮毛,止自汗,益元?dú)? 半夏(三分,療風(fēng)痰,強(qiáng)胃進(jìn)食) 甘草(二分,炙,為佐,調(diào)和胃氣,溫中益氣) 柴胡(二分,為使,引少陽(yáng)之氣使出于胃中,乃風(fēng)行于天上) 麥門(mén)冬(三分,為佐,猶有暑氣未退,故加之安肺氣,至秋分節(jié)不用)
上 咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。忌食辛熱之物,反助暑邪。秋氣不能收,正氣得復(fù)而安矣。
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〔《素》〕太陰所謂入中為喑者,陽(yáng)盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑痱,此腎虛也,少陰不至者厥也。(脈解篇。王注云∶痱,廢也。腎氣內(nèi)奪,則舌喑足廢)
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〔河〕地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸,焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠(yuǎn)志(去心) 官桂 麥冬(去心各等分)
上為末。水一盞半,每服三錢(qián),生姜五片,棗一枚,薄荷同煎,至八分,不拘時(shí)服。
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〔《肘》〕治中風(fēng)四肢逆冷,吐清水,婉轉(zhuǎn)啼呼者。取桂二兩, 咀。以水三升,煮取二升,去渣,適寒溫盡服。
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〔《千》〕地黃煎 治熱風(fēng)心煩悶,及脾胃熱不下食,冷補(bǔ)方。
生地汁(二升) 枸杞根汁(二升) 生姜汁 酥(各三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 天門(mén)冬 人參(各八兩) 茯苓(六兩) 大黃 梔子(各四兩)
上十一味搗,后五味為細(xì)末。先煎地黃等汁成煎,次納藥末攪勻。每服一匕,日再,漸加至三匕,覺(jué)利減之。
荊瀝湯 治患風(fēng)人多熱,宜服。
荊瀝 竹瀝 生姜汁(各五合)
上三味相和,溫暖為一服。每日旦服煮散,午后進(jìn)此,平復(fù)乃止。(煮散見(jiàn)后解表雜方條)
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〔《衍》〕唐王太后中風(fēng)不能言,脈沉而口噤。醫(yī)人許胤宗曰∶既不能下藥宜湯氣熏之,藥入腠理,周時(shí)可瘥。乃煎黃 防風(fēng)湯數(shù)斛,置床下,氣如煙霧熏之。其夕便得語(yǔ),藥力熏蒸,其效如此。
丹溪云∶人之口通乎地,鼻通乎天?谝责B(yǎng)陰,鼻以養(yǎng)陽(yáng)。天主清,故鼻不受有形而受無(wú)形。地主濁,故口受有形而兼乎無(wú)形。王太后病風(fēng)不言而脈沉,其急非大補(bǔ)不可也,若以有形之藥湯,緩不及事。今以黃 防風(fēng)煎湯,氣如煙霧滿室,則口鼻俱受,非智者通神之法,不可為也。
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〔《食》〕主風(fēng)中心氣風(fēng)熱,手足不遂,及風(fēng)痹不任,筋脈五緩,恍惚煩躁。熊肉二斤,切,如常法,調(diào)和作腌臘,空肚服之。
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〔《肘》〕中緩風(fēng),四肢不收者。豉三升,水九升,煮三升,分為三服,日二服亦可。酒漬飲之。治卒風(fēng)中不得語(yǔ)。煮豆煎汁如飴含之。亦可濃煮飲之佳。
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〔《圣》〕治卒風(fēng)中不語(yǔ),舌根強(qiáng)硬。陳醬五合,三年者妙,人乳汁五合,二件相和研,以生布絞取汁,不計(jì)時(shí)候,少少與服,久當(dāng)愈。
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〔《肘》〕治中風(fēng)卒不得語(yǔ)。以苦酒煮白芥子,附頸一周,以綿裹之,一日夕而瘥。
凡治中風(fēng),莫如續(xù)命之類(lèi),然此可扶持初病。若要收全功,火艾為良。中風(fēng)皆因脈道不利,血氣閉塞也。灸則喚醒脈道而血?dú)獾猛,故收全功?/p>
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〔《本》〕凡中風(fēng),續(xù)命、排風(fēng)、風(fēng)引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類(lèi),更加以灸,無(wú)不愈者。然此疾積聚之久,非一日所能攻。皆大劑久而取效!短茣(shū)》載王太后風(fēng)喑不語(yǔ),醫(yī)者蒸黃 防風(fēng)湯數(shù)斛以熏之,得瘥,蓋此類(lèi)也。今人服三五盞求效,則責(zé)醫(yī)也亦速矣。
孟子曰∶七年之病,必求三年之艾,久而后知爾。
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〔仲〕續(xù)命湯 治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘攣不能轉(zhuǎn)側(cè)。
麻黃(六兩) 桂枝(二兩) 當(dāng)歸 人參(各一兩) 石膏(四兩) 干姜 甘草 芎 (各一兩) 杏仁(三十枚)
上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升當(dāng)小汗。薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈。不汗,更服。無(wú)所禁,勿當(dāng)風(fēng)。并治肺風(fēng),但服不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
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〔潔〕治中風(fēng),外有六經(jīng)之形癥,先以加減續(xù)命湯隨證治之。
麻黃(去節(jié)) 人參 黃芩 芍藥 甘草(炙) 川芎 杏仁(麥炒,去皮尖) 防己 官桂 防風(fēng)(各一兩) 附子(炮,去皮臍半兩)
上除附子、杏仁外,搗為粗末。后入二味令勻,每服五錢(qián),水二盞半,生姜五片,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。如無(wú)汗惡寒者,加麻黃、防風(fēng)、杏仁,上根據(jù)本方加一倍,宜針太陽(yáng)經(jīng)至陰出血。如有汗惡風(fēng)者,加桂枝、芍藥、杏仁,上根據(jù)本方加一倍,宜針風(fēng)府。以上二證,太陽(yáng)中風(fēng)也。如身熱無(wú)汗不惡寒者,加知母、石膏、甘草;如身熱有汗不惡寒者,加葛根、桂枝、黃芩,上根據(jù)本方加一倍,宜針陷谷,刺厲兌。針陷谷者,去陽(yáng)明之賊也。刺厲兌者,瀉陽(yáng)明之實(shí)也。以上二證,陽(yáng)明中風(fēng)也。如無(wú)汗身涼者,加附子、干姜、甘草,宜針隱白,去太陰之賊也。此一證,太陰中風(fēng)也。如有汗無(wú)熱,加桂枝、附子、甘草,若根據(jù)本方加一倍,宜針太溪。此一證,少陰中風(fēng)也。
如無(wú)此四證,六經(jīng)混淆,系于少陽(yáng)厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續(xù)命湯。
小續(xù)命湯(八兩) 羌活(四兩) 連翹(六兩)
上古之續(xù)命,混淆無(wú)經(jīng),今立分經(jīng)治療,又各分經(jīng)針刺,無(wú)不愈也。治法,宜刺厥陰之井大敦以通其經(jīng),灸少陽(yáng)之經(jīng)絕骨以引其熱。是針灸同象,治法之大體也。
附云岐子加減法∶如精神恍惚,加茯苓、遠(yuǎn)志;如心煩多驚者,加犀角半兩;如骨節(jié)間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨間冷痛者,倍用桂枝、附子;如躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合,煎服;如臟寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子,白術(shù)一兩,(熱痢不可用附子);如腳弱,加牛膝、石斛各一兩;如身疼痛,加秦艽一兩;如腰痛,加桃仁、杜仲各半兩;如失音,加杏仁一兩;如或歌笑語(yǔ)無(wú)所不及者,用麻黃三兩,人參、桂枝、白術(shù)各二兩,無(wú)附子、防風(fēng)、生姜,有當(dāng)歸一兩;自汗者,去麻黃、杏仁,加白術(shù);春加麻黃一兩;夏加黃芩七錢(qián);秋加當(dāng)歸四兩;冬加附子半兩。
內(nèi)有便溺之阻隔,復(fù)以三化湯導(dǎo)之。
濃樸(姜制) 大黃 枳實(shí) 羌活(各等分)
上銼,如麻豆大。每服三兩,水三升,煎至一升半,服之以微利則已。如內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)從愈風(fēng)湯以行中道。久服大風(fēng)悉去,縱有微邪,只從愈風(fēng)湯加減治之。然治病之法,不可失于通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,此為常治之法也。久則清濁自分,榮衛(wèi)自和矣。
羌活愈風(fēng)湯 療肝腎虛,筋骨弱,語(yǔ)言難,精神昏憒,及治風(fēng)濕內(nèi)弱者,是風(fēng)熱體重也。或瘦而一枝偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜而多思,思忘之道,皆精不足也。故心亂則百病生,靜則萬(wàn)病息,是以此藥能安心養(yǎng)神,調(diào)陰陽(yáng),無(wú)偏勝。(《保命集》云∶內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)服此藥以行中道諸經(jīng)。久服大風(fēng)悉去,縱有微邪。只從此藥加減服之。如覺(jué)風(fēng)動(dòng),服此不致倒仆)
羌活 甘草(炙) 防風(fēng)(去蘆) 黃 (去蘆) 蔓荊子 川芎 細(xì)辛(去苗) 枳殼(炒)人參(去蘆) 地骨皮 麻黃(去根) 知母(去皮) 甘菊 薄荷 枸杞 當(dāng)歸(去蘆) 獨(dú)活 白芷 杜仲(炒,去絲) 秦艽(去蘆) 芍藥(去皮) 黃芩 白茯苓(各三兩) 石膏(三兩) 生地 蒼術(shù)(各四兩) 肉桂(一兩)
上銼。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。如遇天陰,加生姜三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠(yuǎn)服。空心咽下二丹丸,謂之重劑;臨臥咽下四白丹,謂之輕劑。
是動(dòng)以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風(fēng)湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生姜五七片,空心服,以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風(fēng)湯三兩,大黃一兩,亦勻作四服,如前煎,臨臥服之,得利為妙。常服之藥,不可失四時(shí)之輔,如望春大寒后,加半夏、柴胡、人參各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽(yáng)之氣也;望夏,加石膏、黃芩、知母各二兩,此迎而奪陽(yáng)明之氣也;季夏之月,加防己、白術(shù)、茯苓各二兩,此勝脾土之濕也;秋初大暑后,加濃樸、藿香各二兩,桂一兩,此迎而奪太陰之氣也;望冬霜降后,加附子、官桂各一兩,當(dāng)歸二兩,此勝少陰之氣也。如得春,減冬所加藥,四時(shí)類(lèi)此。此藥治七情六欲四氣,無(wú)使五臟偏勝,及不動(dòng)于榮衛(wèi)。如風(fēng)秘服之,永不燥結(jié)。如久瀉服之,能自調(diào)適。
初覺(jué)風(fēng)氣,便服此藥。與《局方》天麻丸一料,相為表里,乃治未病之圣藥也。不問(wèn)男子?jì)D人小兒風(fēng)癇急慢風(fēng)等病,服之神效。
四白丹 能清肺氣養(yǎng)魄,為中風(fēng)者多昏冒,氣不清利也。
白術(shù) 白茯苓 人參 砂仁 香附 甘草 防風(fēng) 川芎(各半兩) 白芷(一兩) 白檀(一錢(qián)半)知母(二錢(qián)) 羌活 薄荷 獨(dú)活(各二錢(qián)半) 細(xì)辛(二錢(qián)) 麝香(一錢(qián),另研) 牛黃(一錢(qián)) 龍腦(半錢(qián),俱另研) 藿香(一錢(qián)半) 甜竹葉(二兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每?jī)勺魇,臨臥嚼一丸,用愈風(fēng)湯送下。能上清肺氣,下強(qiáng)骨髓。
二丹丸 治健忘養(yǎng)神,定志和血,內(nèi)以安神,外華腠理。
熟地 天冬 丹參(各一兩半) 茯神 甘草(各一兩) 菖蒲(半兩) 遠(yuǎn)志(半兩,去心) 人參(半兩) 麥冬(一兩,去心) 朱砂(二錢(qián),為衣)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大?招挠糜L(fēng)湯送下至六十丸。
中風(fēng)外無(wú)六經(jīng)之形證,內(nèi)無(wú)便溺之阻格,知為血弱不能養(yǎng)筋,故手足不能運(yùn)動(dòng),舌強(qiáng)不能言語(yǔ)。宜養(yǎng)血而筋自榮也,當(dāng)以秦艽湯主之。
秦艽 石膏 甘草 川芎 當(dāng)歸 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 黃芩 白芍藥 白芷 白術(shù) 生地熟地 白茯苓(各一兩) 細(xì)辛(半兩)
上銼。每服一兩,水二鐘,煎至一鐘,去滓,溫服無(wú)時(shí)。如遇天陰,加生姜七八片;如心下痞,每服一兩,加枳實(shí)一錢(qián)同煎。
天麻丸 行榮衛(wèi),壯筋骨。
天麻(六兩,酒浸三日,曬干) 玄參(六兩) 牛膝(六兩,酒浸三日,焙干) 萆 (六兩,另為末) 杜仲(七兩,銼,炒去絲) 當(dāng)歸(十兩,全用) 羌活(十兩) 生地(六兩) 附子(一兩,炮) 獨(dú)活(五兩,一方無(wú))
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服五、七十丸,病大至百丸,空心食前,溫酒或白湯服。忌壅塞,失于通利。故服藥半月,稍覺(jué)壅塞,微以七宣丸輕疏之,使藥可為用也。
如素有痰,久病中風(fēng),津液涌溢在胸中,氣不得利者,用獨(dú)圣散吐之,吐后用利氣瀉火之劑。
獨(dú)圣散 治諸風(fēng)隔痰,諸癇,痰涎,津液涌溢。
用瓜蒂一兩,炒黃色為末。每服量虛實(shí)久新;蚨X(qián)藥末,茶一錢(qián),酸齏汁一鐘調(diào)下。
若用吐法,須天氣晴明,陰晦無(wú)用。如病卒暴者,不拘此法。吐時(shí)宜辰卯二時(shí),故《內(nèi)經(jīng)》云∶平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也。若論四時(shí)之氣,仲景大法,春宜吐,是天氣在上,人氣亦在上,一日之氣辰卯,是其候也,故宜早不宜夜。先令病患隔夜不食,如服藥不吐,用熱HT 水投之。如吐風(fēng)癇者,加全蝎五分微炒。如有蟲(chóng)者,加狗油五七點(diǎn),雄黃末一錢(qián);甚者加芫花五分,立吐蟲(chóng)出。如濕腫滿者,加赤小豆末一錢(qián),此藥不可常用,大要辨其虛實(shí)。
實(shí)則瓜蒂散;虛則梔子豉湯,滿加濃樸,不可一概用之。吐罷,可服降火利氣安神定志之劑。
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〔潔〕瀉清丸 治中風(fēng)自汗,昏冒發(fā)熱,不惡風(fēng)寒,不能安臥,此是風(fēng)熱煩躁。(方見(jiàn)治虛實(shí)法)
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〔丹〕一婦人年六十,左癱手足,不語(yǔ)涎痰。
防風(fēng) 荊芥 羌活 南星 沒(méi)藥 乳香 木通 茯苓 濃樸 桔梗 甘草 麻黃 金蝎 紅花
上作末。酒湯下,不拘時(shí)。春脈漸伏,以淡鹽湯、HT 汁每早一碗。吐五日,仍以白術(shù)、甘草、陳皮、濃樸、菖蒲一日二帖;后以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、HT 湯吐了,用蒼術(shù)、南星、生姜、牛膝、茯苓,酒糊丸。服十日后,夜間微汗,手足動(dòng)而能言。
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〔《千》〕竹瀝湯 治風(fēng)痱四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言,方患熱風(fēng)者,必先用此以制熱毒。
竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生姜汁(五合)
上三味相和溫服。分三服,平旦、日晡、夜各一服。服訖,覺(jué)四肢有力,次進(jìn)后湯方。
竹瀝(一升) 生葛汁(五合) 芎 防己 附子 人參(各一兩) 羚羊角(三兩) 芍藥 黃芩 甘草 桂心(各一兩) 生姜(四兩) 石膏(六兩) 杏仁(四十枚) 麻黃 防風(fēng)(各一兩半)
上十六味, 咀。以水七升,煎減半,納瀝再煮,取二升五合,分三服,取汗。間五日更服一劑,頻服三劑,漸覺(jué)少損,仍進(jìn)后方。
竹瀝(三升) 防風(fēng) 升麻 羚羊角 防己 桂心 芎 (各二兩) 麻黃(三兩)
上八味, 咀。以水四升,合竹瀝煮取二升半,分三服,兩日服一劑。常用加獨(dú)活三兩,此方神良。頻進(jìn)三劑,苦手足冷者,加生姜五兩,白術(shù)二兩。若未除,更進(jìn)后服。
竹瀝(一升) 甘草(二兩) 人參 芎 獨(dú)活 升麻(各二兩) 防風(fēng) 麻黃 芍藥(各一兩半)羚羊角 生姜 石膏 附子(一作杏仁) 防己 桂心 黃芩 白術(shù)(各二兩)
上十七味, 咀。以水八升,煮減半,納瀝煮取二升半。分三服,相去如行人十里久,更服。若有氣者,加陳皮、牛膝、五加皮各一兩。
凡風(fēng)痱,服前湯得瘥訖,可常服煮散 除余風(fēng)方。
防己 防風(fēng) 獨(dú)活 秦艽 黃 芎 芍藥 人參 白術(shù) 茯神 羚羊角 遠(yuǎn)志 升麻 石斛 牛膝 五加皮 丹參 甘草 濃樸 天門(mén)冬 陳皮 地骨皮 黃芩 桂心(各一兩)干地黃 杜仲 生姜 麻黃 檳榔 本 烏犀角(各二兩) 薏苡仁(一升) 石膏(六兩)
上三十三味,搗篩為粗散,和攪勻。每服以水三升,藥三兩,煮取一升,綿濾去渣,頓服之。取汗,日服。若覺(jué)心中熱煩,以竹瀝代水煮之。
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〔世〕治卒中風(fēng)不語(yǔ),桂枝薄辣者去皮一兩,懷中藏三個(gè)時(shí)辰,分三服。水煎,并進(jìn),神效。
上解表諸方,治中風(fēng)全不能語(yǔ),經(jīng)所謂甚則不能言者是也。
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〔羅〕犀角防風(fēng)湯 治一切諸風(fēng),口眼 斜,手足 拽,言語(yǔ)謇澀,四肢麻木,皆治之。
犀角 防風(fēng) 甘草(炙) 天麻 羌活(各一兩) 滑石(三兩) 石膏(一兩半) 麻黃(七錢(qián)半,不去節(jié)) 獨(dú)活 山梔(各七錢(qián)) 荊芥 連翹 當(dāng)歸 黃芩 全蝎 薄荷 大黃(各半兩) 桔梗 白術(shù) 細(xì)辛(各四錢(qián))
上 咀。每服五錢(qián),水二盞,生姜十片,煎至一盞,去渣,稍熱服。未汗再一服。
如病患臟氣虛,則全減大黃。
輕骨丹 治風(fēng)癱瘓,四肢不隨。
苦參 桑白皮 白芷 蒼術(shù) 甘松 川芎(各四兩) 麻黃(去節(jié),五升河水五升,煮去渣,再熬成膏至半碗)
上為末。入前麻黃膏和丸,如彈子大。每服一丸,溫酒研化服之,臥取汗。五七日間,再服,手足當(dāng)即輕快。卒中涎潮,分利后用之。(一方有浮萍四兩)
風(fēng)藥圣餅子 治半身不遂,手足頑麻,口眼 斜,痰涎壅盛,及一切風(fēng),他藥不效者。小兒驚風(fēng),大人頭風(fēng),婦人血風(fēng),并治之。
川烏(生) 草烏 麻黃(去節(jié),各二兩) 蒼術(shù) 何首烏 白附子 白僵蠶 川芎(各五錢(qián))防風(fēng) 干姜(各二錢(qián)半) 雄黃(四錢(qián)六分) 藿香 荊芥(各二錢(qián)半)
上為末。醋糊丸,如桐子大。捏作餅子。嚼碎,茶湯送下,食后。
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〔世〕采浮萍草法并方不在山兮不在岸,采我之時(shí)七月半。一任癱風(fēng)與瘓風(fēng),些少微風(fēng)都不算。豆淋酒內(nèi)下三錢(qián),錢(qián) 頭上也出汗。
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〔《本》〕治風(fēng)半身不遂,此方甚妙。
上為末。每用半兩,生蔥自然汁調(diào)成膏,作餅子,約一寸半。左患貼左腳,右患貼右腳,貼在足掌心內(nèi),用舊絹片緊扎定,于密房中無(wú)風(fēng)處椅子上坐,用湯一盆,將有藥腳浸于湯中,用小心人扶病患,恐汗出不能支持。候汗出,急去藥。如汗欲出時(shí),身必麻木,以汗周遍為妙。如未效,半月后再用一次,神妙。
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〔世〕治卒中手足不遂。用麥 五升,入烏頭尖一升,連翹半升,同甑炊令大熱,輔在席下,以手足不遂處臥之,令熱氣熏蒸,候出汗為度。日用三次,丸藥再蒸用之。候兩日外,別用新藥。如無(wú)烏頭尖,只用草烏頭半升,不去皮尖,研作粗末亦可。
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〔《千》〕治半身不遂。用蠶砂兩石,分作三袋,每袋可七斗,蒸熱一袋,著患處。如冷再換一袋,根據(jù)前法數(shù)數(shù)換易。百不禁,瘥止。須羊肚釀、粳米、蔥白、姜、椒、豉等,煮爛熟吃,日食一具,十日止,此方千金不傳。
上解表方,治中風(fēng)語(yǔ)言謇澀,經(jīng)所謂志亂不甚,其言微知者是也。
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〔羅〕中臟治驗(yàn) 真定府臨濟(jì)寺趙僧判,于至元八月間,患中風(fēng)半身不遂,精神昏憒,面紅頰赤,耳聾鼻塞,語(yǔ)言不出。診其兩手,六脈弦數(shù)。常記潔古有云∶中臟者多滯九竅,中臟者多著四肢。今語(yǔ)言不出,耳聾鼻塞,精神昏憒,是中臟也。半身不遂,是中腑也。此臟腑俱受病,先以三化湯一兩,內(nèi)疏二三行散其壅滯,使清氣上升,充實(shí)四肢。次與至寶丹加龍骨、南星,安心定志養(yǎng)神,使各臟之氣上升,通利九竅。五日音聲出,語(yǔ)言稍利。后隨四時(shí)脈證加減用藥,不旬日,稍能行步。先以繩絡(luò)其病腳,如履閾或高處,得人扶之,方可逾也。又刺十二經(jīng)之井穴,以m.zxtf.net.cn/shiti/接經(jīng)絡(luò)。翌日不用繩絡(luò)能行幾步,百日大勢(shì)皆去。戒之,慎言語(yǔ)及節(jié)飲食,一年方愈。
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〔子和〕一衲子,因陰雨臥濕地一年,手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉(zhuǎn)加。諸醫(yī)皆作中風(fēng)偏枯治之,用當(dāng)歸、芍藥、乳香、沒(méi)藥、自然銅之類(lèi),久服反加大便澀,風(fēng)燥生,經(jīng)歲不已。戴人以舟車(chē)丸下三十余行,去青黃沫水五升。次以淡劑滲泄之,數(shù)日手足能舉。戴人曰∶受風(fēng)濕寒三氣合而為痹,水濕得寒而浮,蓄于皮腠之間,久而不去,內(nèi)舍六腑,宜用去水之藥可也。水濕者人身中之寒物也,寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。
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〔世〕治中風(fēng)大便秘者,用不蛀皂角燒灰為細(xì)末。每服一錢(qián),米飲調(diào)下。
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〔《本》〕 丸俗呼火 草,莖葉頗類(lèi)蒼耳,春生苗葉,秋初開(kāi)花,秋末結(jié)實(shí),法于五月五日、六月六日、九月九日采其葉,去根莖花實(shí),或云秋花成實(shí)后,和枝取用。洗凈曝干,入甑中用酒蜜蒸之九遍,焙干搗篩為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。空心用溫酒或米飲下四、五十丸。
張乖崖進(jìn)表云∶誰(shuí)知至賤之中,乃有殊常之效,臣服至百服,眼目清明。至千服,須鬢變黑,筋骨強(qiáng)健。又云∶甚益元?dú),療諸疾患,修合施人,服無(wú)不效。
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〔羅〕正舌散 治中風(fēng)舌強(qiáng)語(yǔ)澀。
雄黃(研) 荊芥(各等分)
上為末。每服二錢(qián),用豆淋酒調(diào)下。
茯神散 治證同前。
茯神心(炒,一兩) 薄荷(焙,二兩) 蝎梢(去毒,二錢(qián)半)
上為末。每服一二錢(qián),溫酒調(diào)下。
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〔《本》〕治風(fēng)在肝脾,語(yǔ)澀謇,腳弱,大便多秘,地黃酒。
熟地(四兩) 附子 茵芋 羌活 防風(fēng) 芎 (各一兩) 石斛(二兩) 丹參(二兩半) 牛蒡根(二兩半) 牛膝 杜仲 桂枝(各一兩半) 大麻子(一升)
上銼。入絹袋盛,寬貯之,用無(wú)灰酒一斗九升,封漬七日,逐日空心食前后飲一盞,常醺,勿令吐。
治中風(fēng)內(nèi)虛,腳弱語(yǔ)謇,防風(fēng)湯。
石斛(一兩半) 地黃 杜仲 丹參 防風(fēng) 川芎 麥門(mén)冬 桂心 獨(dú)活(各一兩)
上為粗末。每服五錢(qián),水一大盞半,棗二枚同煎,去渣溫服。
治中風(fēng)入肝脾經(jīng),四肢不遂,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,竹瀝湯。
威靈仙 附子 桔梗 防風(fēng) 蔓荊子 枳殼 川芎 當(dāng)歸(各等分)
上為粗末。每服四錢(qián),水一盞,竹瀝半盞,生姜四片,同煎至八分,去渣溫服,日三四。忌口。
治久風(fēng)邪入肝脾二經(jīng),言語(yǔ)不轉(zhuǎn),防己湯。
漢防己 防風(fēng) 桂心 附子(各半兩) 威靈仙(三錢(qián)) 麻黃(半兩)
上為粗末。每服四錢(qián),水一盞,引子半盞,煎七分,去渣溫服,日三四。引子用竹瀝、荊瀝、地黃汁各一盞,生姜汁拌勻用之。以上四方,龐先生傳,審而用之良驗(yàn)。
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〔《千》〕獨(dú)活煮散 治風(fēng)痱。
獨(dú)活(八兩) 芎 芍藥 茯苓 防風(fēng) 防己 葛根(各六兩) 羚羊角 當(dāng)歸 人參 麥門(mén)冬 桂心 石膏(各四兩) 磁石(十兩) 甘草(三兩) 白術(shù)(五兩)
上十六味,各切銼。分為二十四服,每服生姜、生地切作一升,杏仁二七枚,以水二升,煮取七合,或日晚,或夜中,或日一服,或間日服。
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〔羅〕《局方》至寶丹 治風(fēng)中臟。(方見(jiàn)《局方》)
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〔《圣》〕保命金丹 治中風(fēng)口眼 斜,手足 拽,言語(yǔ)謇澀,四肢不舉,晨昏痰多。
貫眾(一兩) 生地(七錢(qián)) 大黃(半兩) 青黛 板藍(lán)根(各三錢(qián)) 朱砂(研) 蒲黃 薄荷(各二錢(qián)半) 珠子(研) 龍腦(研,各一錢(qián)半) 麝香(研,一錢(qián)) 牛黃(二錢(qián)半,研)
上為末,研和藥勻,蜜丸如雞豆大。每服一丸,細(xì)嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病患嚼不得,薄荷湯化下,無(wú)時(shí)。此藥墜痰涎,大有神效,用金箔為衣。
活命金丹 治中風(fēng)不語(yǔ),半身不遂,肢節(jié)痹疼,痰涎潮上,咽嗌不利,胸膈痞滿,上實(shí)下虛,氣閉面赤,汗后余熱不退,勞病諸藥不治,無(wú)問(wèn)男女老幼,皆可服。
板藍(lán)根 貫眾 甘草 干葛根(各一錢(qián)) 桂心 芒硝(一兩) 大黃(一兩半) 珠子粉 牛黃(研) 青黛 生犀屑 薄荷(各五錢(qián)) 辰砂(四錢(qián),研一錢(qián),為衣) 麝香(研) 龍腦(二錢(qián))
上為末,和勻,蜜水浸蒸餅為劑,每?jī)勺魇,就濕用朱砂,再用金箔四十片為衣。臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風(fēng)毒,茶清化下。解毒藥,新汲水化下。汗后余熱勞病,及小兒驚風(fēng)熱病,用薄荷湯化下。
(海)解語(yǔ)丸 治中風(fēng)語(yǔ)言不正。
白附子 石菖蒲 遠(yuǎn)志 全蝎 羌活 天麻 南星 白僵蠶
上為細(xì)末,蜜丸,如綠豆大。服之。
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〔《經(jīng)》〕治中風(fēng)及壅滯。旋復(fù)花凈洗搗末。煉蜜丸,如桐子大。夜臥,茶湯下五丸、七丸至十丸。
治中風(fēng)不語(yǔ),喉中如拽鋸聲,口中涎沫。取藜蘆一分,天南星一枚,去浮皮,卻于臍上剜一坑子,內(nèi)入藜蘆、陳醋和面包裹,四面用火逼、令黃色,同搗再研極細(xì),生面為丸,如小豆大。每服三丸,溫酒下。
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〔《運(yùn)》〕語(yǔ)澀皆屬風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)yin所勝,民病舌本強(qiáng),是風(fēng)氣勝也。又云∶厥陰司天主勝,則舌難以言,是風(fēng)氣虛也。
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〔《靈》〕帝曰∶刺節(jié)言解惑,夫子乃言盡知調(diào)陰陽(yáng),補(bǔ)瀉有余不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰∶大風(fēng)在身,血脈偏虛,偏虛者不足,實(shí)者有余,輕重不得,傾側(cè)宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無(wú)常,甚于迷惑。黃帝曰∶善,取之奈何?岐伯曰∶瀉其有余,補(bǔ)其不足,陰陽(yáng)平復(fù)。用針若此,疾于解惑。黃帝曰∶善。(刺節(jié)真邪論。盡知調(diào)陰陽(yáng)補(bǔ)瀉有余不足相傾移者,謂診手部三候,面部三候,足部三候,視其所候之癥,其脈實(shí)者瀉之,虛者補(bǔ)之。如陽(yáng)經(jīng)之脈實(shí),陰經(jīng)之脈虛,瀉其陽(yáng)經(jīng)補(bǔ)其陰經(jīng)。陰經(jīng)之脈實(shí),陽(yáng)經(jīng)之脈虛,瀉其陰經(jīng)補(bǔ)其陽(yáng)經(jīng)。又如左實(shí)右虛,瀉左補(bǔ)右,右實(shí)左虛,瀉右補(bǔ)左之類(lèi)是也)
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〔羅〕灸風(fēng)中脈,口眼 斜。
聽(tīng)會(huì)二穴 頰車(chē)二穴 地倉(cāng)二穴
凡 向右者,為左邊脈中風(fēng)而緩也,宜灸左 陷中二七壯。凡 向左者,為右邊脈中風(fēng)而緩也,宜灸右 陷中二七壯,艾炷如大麥大。
灸風(fēng)中腑,手足不遂等疾。
百會(huì)一穴 肩 二穴 曲池二穴 足三里二穴 絕骨二穴 風(fēng)市二穴
凡覺(jué)手足痹,或麻或痛,良久乃已,此將中腑之候,宜灸此諸穴。病在左灸右,在右灸左。
灸風(fēng)中臟,氣塞涎上,不語(yǔ)極危者,下火立效。
百會(huì)一穴 風(fēng)池二穴 大椎一穴 肩井二穴 曲池二穴 間使二穴 足三里二穴
凡覺(jué)心中憒亂,神氣不怡,或手足麻木,此中臟之候也。不問(wèn)是風(fēng)與氣,可速灸此七穴五七壯,日后再別灸之,隨年壯止。(凡遇春秋二季,可時(shí)時(shí)灸此七穴,以泄風(fēng)氣)
凡人風(fēng)發(fā),怕痛不肯灸,忽然卒死,是謂何病?曰∶風(fēng)入臟故也,病者不可不知。予自五月間,口眼 斜,灸百會(huì)等三穴即正,右手足麻木無(wú)力,灸百會(huì)、發(fā)際等七穴得愈。
七月氣塞,涎上不能語(yǔ),魂魄飛揚(yáng),如墮江湖中,頃刻欲絕,灸百會(huì)、風(fēng)池等,左右頰車(chē)二穴,氣遂通,吐涎半碗,又下十余行,伏枕半月,遂平復(fù)。自后,凡覺(jué)神氣少異于常,即灸百會(huì)風(fēng)池等穴,無(wú)不立效。
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〔《本》〕范子默記崇寧中,凡兩中風(fēng),始則口眼 斜,次則涎潮閉塞,左右共灸十二穴,得氣通。十二穴者。謂聽(tīng)會(huì)、頰車(chē)、地倉(cāng)、百會(huì)、肩 、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨、發(fā)際、大椎、風(fēng)池也。根據(jù)而用之,無(wú)不效。
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〔羅〕中風(fēng)針?lè)。(出竇太師《氣元?dú)w類(lèi)》)
手太陰 列缺(偏風(fēng),半身不遂) 天府(卒中惡鬼疰,不得安臥) 手陽(yáng)明 肩曲池(偏風(fēng),半身不遂) 足陽(yáng)明 大巨(偏枯,四肢不舉) 沖陽(yáng)(偏風(fēng),口眼 斜,足緩不收) 手太陽(yáng) 腕骨(偏枯狂惕) 足太陽(yáng) 輔陽(yáng)(風(fēng)痹不仁,四肢不舉) 足太陰 照海(大風(fēng)偏枯,半身不遂,善悲不樂(lè)) 足少陽(yáng) 陽(yáng)陵泉(半身不遂) 環(huán)跳(風(fēng)眩偏風(fēng),半身不遂)
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〔《甲》〕痱痿臂腕不用,唇吻不收,合谷主之;偏枯四肢不舉,善驚,大巨主之;偏枯不能行,大風(fēng)默默,不知所痛,視如見(jiàn)星,溺黃,小腹熱,咽干,照海主之;偏枯,臂腕發(fā)痛,肘屈不得伸手,又風(fēng)頭痛,泣出,肩臂頸痛,項(xiàng)急,煩滿驚,五指掣不得屈伸,戰(zhàn)惕,腕骨主之。
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〔羅〕大接經(jīng)從陽(yáng)引陰,治中風(fēng)偏枯。(出云岐子《醫(yī)學(xué)新說(shuō)》)
足太陽(yáng)膀胱之脈,出于至陰小指外側(cè),去爪甲如韭葉,為井金(十呼)。足少陰腎之脈涌泉,起于小指之下,斜趨足心(三呼)。手厥陰心包之脈,其直者,循中指中沖出爪甲,如韭葉陷中,為井。其支者別掌中小指次指出其端。手少陽(yáng)三焦之脈,起小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井(三呼)。足少陽(yáng)膽之脈,起足竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛中(三呼,十三呼)。足厥陰肝之脈,起大敦,大指入?yún)裁H,去爪甲如韭葉,及三毛為井(十呼,六呼)。手太陰肺之脈,起大指之端,出于少商。大指內(nèi)側(cè),去爪甲如韭葉,為井。其支者,出次指內(nèi)廉出其端。手陽(yáng)明大腸之脈,起大指次指之端,入次指內(nèi)側(cè),去爪甲如韭葉,為并(一呼)。中指內(nèi)交(三呼)。足陽(yáng)明胃之脈,起足大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指出其端(一呼)。足太陰脾之脈,起足大指端,循指內(nèi)側(cè),去爪甲角如韭葉,為井,隱白是也(十呼)。手少陰心之脈,起手小指內(nèi)出其端,循指內(nèi)廉,去爪甲角如韭葉,為井。手太陽(yáng)小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。
大接經(jīng)從陰引陽(yáng),治中風(fēng)偏枯。
手太陰肺之脈,起手大指端,出于少商,大指內(nèi)側(cè),去爪甲角如韭葉,為井(一呼,三呼)。手陽(yáng)明大腸之脈,起手大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。足陽(yáng)明胃之脈,起足大指次指之端。去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。
足太陰脾之脈,起足大指端,循指內(nèi)側(cè),去爪甲如韭葉,為井,隱白也。手少陰心之脈,起手小指內(nèi)出其端,循指內(nèi)廉,去爪甲如韭葉,為井。手太陽(yáng)小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。足太陽(yáng)膀胱之脈,起足小指外側(cè)至陰,去爪甲如韭葉,為井金。足少陰腎之脈,起足小指之下,斜趨足心,為井,涌泉穴也。手厥陰心包之脈,其直者,循手中指出其端,去爪甲如韭葉,為井,中沖穴也。其支者,循掌中循小指次指出其端。手少陽(yáng)三焦之脈,起手小指次指之端,去爪甲如韭葉。為井。足少陽(yáng)膽之脈,起于竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內(nèi)出其端,還貫爪甲出三毛中。足厥陰肝之脈,起足大指之端,入?yún)裁H,去爪甲如韭葉,為井,大敦也(六呼)。
大接經(jīng)皆十二經(jīng)井穴也。此羅謙甫治趙僧判中臟,刺十二井穴愈。治張安撫中臟,灸十二井穴愈!秲(nèi)經(jīng)》所謂留瘦不移節(jié)而刺之是也。
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〔《難》〕陰蹺為病,陽(yáng)緩而陰急。陽(yáng)蹺為病,陰緩而陽(yáng)急。
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〔羅〕云∶治失音不語(yǔ)。(出竇太師《氣元?dú)w類(lèi)》)
手陽(yáng)明 天鼎(暴喑并喉痹) 合谷(喑不能言) 手少陰 陰 (喑不能言) 靈道(暴喑不語(yǔ)) 足陽(yáng)明 頰車(chē) 地倉(cāng)(不語(yǔ),飲食不收,水漿漏落,病右治左,病左治右) 手少陽(yáng)支溝(暴喑不語(yǔ)) 三陽(yáng)絡(luò)(暴啞不能言) 手太陽(yáng) 天窗(暴喑不能語(yǔ)) 足少陰 通谷(暴喑不語(yǔ)) 手厥陰 間使(喑不能語(yǔ))
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〔《玉》〕中風(fēng)不語(yǔ),不省人事∶頂門(mén)(灸七壯) 百會(huì)(針入豆許,先補(bǔ)后瀉,瀉多補(bǔ)少)又撮要法∶中沖(一分,補(bǔ)之) 大敦(灸,一分) 百會(huì)(一分,瀉)
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〔《怪穴》〕又法∶十指尖出血(此更詳之)
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〔《玉》〕中風(fēng)失音∶喑門(mén)(二分,留三呼,瀉之不可深) 人中(三分,留三吸瀉之)天突 涌泉(各五分) 神門(mén) 支溝(各三分)。如舌急不語(yǔ),喑門(mén)(二分);如舌緩不語(yǔ),風(fēng)府(三分。)
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〔東陽(yáng)〕卒中失音,不能言語(yǔ),緩縱不隨,天窗刺之一分,灸五十壯。息火,仍移灸百會(huì)五十壯畢。復(fù)灸天窗五十壯,始發(fā)。若先灸百會(huì),則風(fēng)氣不得泄,內(nèi)攻五臟,喜閉伏,仍失音,所以先灸天窗。
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〔《千》〕治風(fēng)痱不語(yǔ)手足不遂方。度病者,男左手,女右手,小指內(nèi)歧間至指端為度,以置臍上,直望心下,以朱涂度上端畢。又作兩度,續(xù)所涂上,合其下,開(kāi)其上,取其本度橫置開(kāi)上,令三合,其狀如 形,復(fù)以朱涂?jī)啥水,三處同時(shí)起火灸之,各一百壯愈。
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〔河〕凡覺(jué)中風(fēng),必先審六經(jīng)之候,慎勿用大熱藥烏、附之類(lèi),故陽(yáng)劑剛勝,積若燎原,為消狂瘡腫之屬,則天癸絕而榮涸矣。
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〔羅〕云∶中風(fēng)人初覺(jué),不宜服腦、麝,恐引風(fēng)入骨髓,如油入面,不能得出,如潮痰盛,不省人事煩熱者,宜用下痰,神效。
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〔潔〕云∶中風(fēng)如小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少。若利之,使榮衛(wèi)枯竭,無(wú)以制火,煩熱愈盛。當(dāng)候熱退汗室,小便自行也。
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〔丹〕治中風(fēng)方,續(xù)命、排風(fēng)、越婢等,悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。以風(fēng)邪不得汗,則不能泄也。然此治中風(fēng)不汗者為宜。若自汗者,更用麻黃則津液轉(zhuǎn)脫,反為大害。中風(fēng)自汗,仲景雖處以桂枝湯,至于不住發(fā)搐口眼 動(dòng),遍身汗出者,豈勝對(duì)治。此時(shí)獨(dú)活湯、續(xù)命煮散,能復(fù)榮衛(wèi),卻風(fēng)邪,不可缺也。(獨(dú)活、續(xù)命散,方風(fēng)螈條)
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〔《千》〕治中風(fēng),無(wú)密室者,不可療。強(qiáng)人居室不密,尚中風(fēng)邪,況服藥之人乎。服汗劑,必根據(jù)此法。
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〔丹〕寒則筋急,熱則筋緩。緩因于弛長(zhǎng),縮因于短促。若受濕則弛,弛因于寬而長(zhǎng)。然寒與濕,未嘗不挾熱,三者皆因于濕。然外濕,非內(nèi)濕無(wú)以啟之,不能成疾。致濕之由,酒面為多,魚(yú)與肉繼以成之。若甘滑、燒炙香辛硬物,皆致濕之因,戒之慎之。藥中肯綮矣。若將理失宜,雖圣醫(yī),不治也。天產(chǎn)作陽(yáng),氣浮發(fā)熱,先哲格言。但是患痿之人,若不能淡薄食味,吾知其必不能安全也(丹溪斷痱病為痿)。凡人初覺(jué)食指次指麻木不仁,或不用者,三年內(nèi)必中風(fēng)之候也。宜先服愈風(fēng)湯、天麻丸各一兩料,此治之先也。是以圣人治未病,不治已病。中風(fēng)人能食,蓋甲己化土,脾盛故能多食。此脾愈盛,下克腎水,腎水虧則病增,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈。中風(fēng)多食,風(fēng)木盛也。盛則克脾,脾受敵,求助于食。經(jīng)曰∶實(shí)則夢(mèng)與,虛則夢(mèng)取。當(dāng)瀉肝木,治風(fēng)安脾,脾安則食少,是其養(yǎng)矣。肺脈微緩,為痿 偏風(fēng),頭以下汗出不可止(全文見(jiàn)治虛實(shí)法)。脾脈微緩,為風(fēng)痿,四肢不用,心慧然若無(wú)病。(同上。經(jīng)云∶脈緩者多熱,蓋風(fēng)痿即風(fēng)痱之類(lèi))
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〔《素》〕胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅(jiān)急,皆鬲偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn)可治,三十日起。其從者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。(大奇論。王注云∶從謂男發(fā)左女發(fā)右也)
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〔《玄》〕中風(fēng)不語(yǔ)者,為病在心臟。脈反沉者,治難見(jiàn)效。凡病脈不應(yīng)病者危。
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〔丹〕《脈訣》內(nèi)言不治證見(jiàn),則不可治。筋枯,不治。動(dòng)則筋痛者,是謂筋枯。以其無(wú)血滋潤(rùn)筋骨也。