概述
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的俗稱，是一種新的性傳播性疾病。它是由人類免疫缺陷病毒引起的，故又稱為“人類免疫缺陷病毒�。℉IV病)”。HIV主要侵犯輔助T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能部分或完全喪失，繼而發(fā)生條件致病菌感染、惡性腫瘤等。
近20年來(lái)，艾滋病在國(guó)際上的流行是驚人的。根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的統(tǒng)計(jì)，截止2000年12月，全世界有HIV感染及艾滋病患者共3610萬(wàn)，累計(jì)死亡數(shù)為2184萬(wàn)，累及197個(gè)國(guó)家和地區(qū)。2000年新的HIV感染者達(dá)530萬(wàn)，這意味著世界上每天有14520人感染HIV。因艾滋病死亡的人數(shù)有300萬(wàn)。我國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病以來(lái)，到2000年底已報(bào)告的HIV感染者累計(jì)數(shù)為22517例，其中艾滋病患者為880例，死亡466例。2000年報(bào)告患者數(shù)比1999年增長(zhǎng)30%�，F(xiàn)在全國(guó)各個(gè)省、自治區(qū)及直轄市都報(bào)告發(fā)現(xiàn)HIV感染者或艾滋病患者。專家估計(jì)，到2000年底全國(guó)感染HIV的實(shí)際人數(shù)達(dá)60萬(wàn)例以上，艾滋病在中國(guó)的傳播已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。因此，增強(qiáng)對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防治和管理措施，及時(shí)控制蔓延非常必要。
病因
HIV屬于RNA反轉(zhuǎn)錄病毒，1983年首次分離出HIV一1型。1986年在西非又分離到HIV一2型。HIV對(duì)外界抵抗力較弱，離開(kāi)人體后不易存活。對(duì)熱敏感，60℃以上可迅速被殺死，50℃30分鐘滅活。
發(fā)病機(jī)制
HIV進(jìn)入人體血液后，可進(jìn)入多種細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的細(xì)胞。其主要靶細(xì)胞是表面有CD4＋表位的輔助T淋巴細(xì)胞及其前體細(xì)胞。CD4＋表位是對(duì)病毒包膜糖蛋白有親和力的受體，可使HIV穿入細(xì)胞。一旦HIV進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供.即釋放RNA，并在反轉(zhuǎn)錄酶的作用下轉(zhuǎn)錄成DNA，形成前病毒DNA，與宿主細(xì)胞的染色體DNA整合。此后病毒DNA被宿主細(xì)胞的RNA聚合酶II轉(zhuǎn)錄成病毒mR-NA，并翻譯合成病毒所需的結(jié)構(gòu)蛋白。RNA與結(jié)構(gòu)蛋白在細(xì)胞膜上重新裝配新的病毒顆粒，通過(guò)芽生而釋放。
HIV在宿主細(xì)胞中復(fù)制，導(dǎo)致宿主細(xì)胞死亡。此過(guò)程周而復(fù)始。在HIV感染的初期，外周血中CD4＋細(xì)胞的數(shù)目保持正常。隨著體內(nèi)病毒荷載的增加，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性或不規(guī)則地下降。決定病毒復(fù)制的因素尚不明，但支原體及其他條件致病菌，包括巨細(xì)胞病毒可能影響復(fù)制過(guò)程。當(dāng)CD4＋細(xì)胞計(jì)數(shù)低于0.2×109/L（＜正常低限的50%)時(shí)，感染者免疫功能遭到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致免疫缺陷，各種條件性感染和繼發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生率急劇增加。
傳染源與傳播途徑
（1)傳染源 直接傳染源是艾滋病患者及HIV感染者。流行病學(xué)證明血液和精液有傳播作用。乳汁也可使嬰兒受感染。
（2)傳播途徑 性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。
6. 分類 根據(jù)臨床感染HEV的不同時(shí)期，分為急性HEV感染，無(wú)癥狀HIV感染和艾滋病。
診斷要點(diǎn)
1. HIV感染者 受檢血清初篩試驗(yàn)，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫酶法或間接免疫熒光試驗(yàn)等方面檢查陽(yáng)性，再經(jīng)確證試驗(yàn)，如蛋白印跡法等方法復(fù)核確診者。
2. 艾滋病確診病例
（1)艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可確診為艾滋病患者。①近期內(nèi)(3 ~6個(gè)月)體重減輕10％以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上；醫(yī)學(xué)全在.線提供②近期內(nèi)（3 -6個(gè)月)體重減輕10％以上，＿且持續(xù)腹瀉（每日3 -5次)一個(gè)月以上；③卡氏肺囊蟲肺炎（PCP) ;④卡波西肉瘤(KS) ;⑤明顯的真菌或其他條件致病菌感染。
(2)若HIV抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，且具有以下任何一項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病患者。①CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值＜1, CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；②全身淋巴結(jié)腫大；③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。
鑒別診斷
1. 其他原因引起的免疫功能低下。
2．肝炎、結(jié)核、自身免疫病等引起低熱的全身性疾病。
4．惡性腫瘤。
5．細(xì)菌性肺炎。
6．原發(fā)性真菌感染。
進(jìn)一步檢查
1. p24 抗原陽(yáng)性有助診斷。
2. CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)及CD4+／CD8+淋巴細(xì)胞比值 CD4+淋巴細(xì)胞下降、CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞比值＜1有助診斷。
3．周圍血WBC、Hb 下降有助診斷。
4.β2微球蛋白水平 增高有助診斷。
治療原則
1．對(duì)無(wú)癥狀的HIV感染，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免傳染他人。
2．根據(jù)HIV感染的不同病期采取相應(yīng)的抗HIV治療。
3．支持、免疫調(diào)節(jié)和心理治療。
4．治療條件菌感染及腫瘤。
